妊娠早中期与晚期女性甲状腺激素指标的检验分析

【摘要】目的：比较妊娠早中期与晚期女性的甲状腺激素检验指标。方法：回顾性分析2022年5月—2023年3月期间本院98例妊娠期女性资料，根据妊娠时间将其分为两组，即妊娠早中期（妊娠≤24周）的对照组48例与妊娠晚期（妊娠>24周）的研究组50例。两组均接受甲状腺激素指标检验，针对两组甲状腺激素[游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）]水平、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）与甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性率以及甲状腺疾病患病情况进行比较。结果：研究组妊娠期女性TT4、TT3及TSH水平高于对照组（P<0.05），FT3及FT4水平低于对照组（P<0.05）。研究组TGAb与TPOAb阳性率低于对照组（P<0.05）。两组甲状腺疾病患病率对比未见差异性（P>0.05）。结论：妊娠早中期与晚期女性的甲状腺激素存在差异性，临床应定期筛查妊娠期女性的甲状腺功能，及时诊疗甲状腺疾病，以便保障妊娠结局。

【关键词】妊娠早中期；妊娠晚期；甲状腺激素

Testing and analysis of thyroid hormone indicators in early，middle，and late pregnancy women

CONG Rijuan， JIANG Beibei

Laboratory Department of Traditional Chinese Medicine Hospital in Muping District， Yantai City， Shandong， Yantai， Shandong 264100， China

【Abstract】Objective：To compare the thyroid hormone test indicators between women in the early，middle，and late stages of pregnancy. Methods：A retrospective analysis was conducted on the data of 98 pregnant women in our hospital from May 2022 to March 2023.They were divided into two groups based on pregnancy time，namely the control group of 48 cases in the early and middle stages of pregnancy （pregnancy≤24 weeks） and the study group of 50 cases in the late stages of pregnancy （pregnancy > 24 weeks）.Both groups underwent thyroid hormone indicator testing，the levels of thyroid hormones [free thyroxine （FT4），free triiodothyronine （FT3），thyroid stimulating hormone（TSH），total thyroxine （TT4），total triiodothyronine （TT3）]，the positive rates of thyroid globulin antibodies （TGAb） and thyroid peroxidase antibodies （TPOAb），and the prevalence of thyroid diseases between the two groups were compared.Results：The levels of TT4，TT3 and TSH in pregnant women in the study group were higher than those in the control group （P<0.05），while the levels of FT3 and FT4 were lower than those in the control group （P<0.05）.The positive rates of TGAb and TPOAb in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in the prevalence of thyroid diseases between the two groups （P>0.05）.Conclusion：There are differences in thyroid hormones between women in the early，middle，and late stages of pregnancy.Clinical practice should regularly screen for thyroid function in pregnant women，and promptly diagnose and treat thyroid diseases to ensure pregnancy outcomes.

【Key？Words】Early and mid pregnancy； Late pregnancy； Thyroid hormone

妊娠期女性是甲状腺疾病的高发群体，且异常的甲状腺激素水平能够增加母儿并发症风险，影响妊娠结局[1]。同时，由于妊娠期下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处于特殊的应激状态中，所以妊娠期生理状况与非妊娠期不同，且不同妊娠期女性的甲状腺激素形成及代谢变化存在差异性[2]。因此，评估不同妊娠期女性的甲状腺激素指标，及时诊断与治疗甲状腺疾病，对于保障妊娠结局具有重要的意义。本研究回顾性分析了2022年5月—2023年3月期间本院98例妊娠期女性资料，分析妊娠早中期与晚期女性甲状腺激素指标的差异性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2022年5月—2023年3月期间本院98例妊娠期女性资料，根据妊娠时间将其分为两组，即妊娠早中期（妊娠≤24周）的对照组48例与妊娠晚期（妊娠>24周）的研究组50例。纳入标准：初产妇，单胎妊娠；资料完整。排除标准：年龄>35岁；既往有甲状腺疾病史；双胎妊娠；合并其他内分泌疾病；合并免疫疾病；近3个月内接受过影响甲状腺激素或抗甲状腺药物治疗者。研究组：年龄21～35岁，均值（28.92±1.45）岁；孕次1～2次，均值（1.30±0.32）次。对照组：年龄21～34岁，均值（28.90±1.53）岁；孕次1～2次，均值（1.32±0.30）次。两组一般资料比较未见差异性（P>0.05）。医院伦理委员会批准此次研究。

1.2方法

两组均接受甲状腺激素指标检验，方法：空腹状态下抽取静脉血标本3～5mL，将促凝管中的标本进行离心操作，时间为5min，半径15cm，速度3000r/min，分离血清后使用全自动化学发光免疫设备进行甲状腺激素指标检验，包括：游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），具体操作严格按照说明书执行。

1.3观察指标

针对两组妊娠期女性以下指标进行比较。（1）甲状腺激素水平：观察指标包括FT4、FT3、TSH、TT4与TT3。（2）TGAb与TPOAb阳性率：TPOAb≥9IU/mL为TPOAb阳性，TGAb≥4ng/mL为TGAb阳性。（3）甲状腺疾病患病情况[3]：观察指标包括亚临床甲状腺机能减退症、甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组妊娠期女性的甲状腺激素水平对比

研究组妊娠期女性TT4、TT3与TSH水平高于对照组（P<0.05），FT3与FT4水平低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组妊娠期女性的TGAb与TPOAb阳性率对比

研究组TGAb与TPOAb阳性率低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组妊娠期女性甲状腺疾病患病情况对比

对照组出现亚临床甲状腺机能减退症1例，甲状腺功能减退1例，研究组出现亚临床甲状腺机能减退症2例、甲状腺功能亢进2例，甲状腺功能减退3例，对照组甲状腺疾病患病率为4.17%（2/48），略低于研究组的14.00%（7/50），但是结果未见差异性（x2=1.783，P=0.182>0.05）。

3讨论

妊娠期女性体内甲状腺激素能够发生复杂的生理变化，即孕激素与人绒毛膜促性腺激素（HCG）的大量分泌促使原有内分泌环境发生变化，继而影响甲状腺功能，导致甲状腺激素改变[4]。同时，胎儿的生长发育需要充足的甲状腺激素，若妊娠期甲状腺功能减退或异常则难以满足胎儿骨骼的正常发育，甚至引起胎儿宫内发育迟缓、流产、早产、呆小症等不良妊娠结局[5]。

有研究指出，妊娠期女性体内激素在8～10周时达到最高峰，其中HCG中α亚单元与促甲状腺激素对于甲状腺具有刺激作用[6]。本研究对98例妊娠期女性的甲状腺激素水平进行回顾性分析，结果发现研究组妊娠期女性TT4、TT3与TSH水平高于对照组（P<0.05），FT4与FT3水平低于对照组（P<0.05）。可见，妊娠期女性基础代谢呈上升趋势，随着妊娠时间的延长进一步提高了甲状腺激素消耗量与肾小球排泄率，促进尿碘排出，加之胎儿对于碘物质需求的增加，所以造成妊娠晚期FT4、FT3水平下降，垂体分泌的TT4、TT3、TSH水平负反馈升高。一些研究认为，TGAb与TPOAb异常是甲状腺疾病的高风险因素[7-8]。本文研究中，研究组TGAb与TPOAb阳性率低于对照组（P<0.05）。结果说明，妊娠晚期女性TGAb与TPOAb呈下降状态，究其原因可能为随着妊娠时间的增加，体内免疫状态随之变化，母体对于相容性复合体抗原产生了免疫排斥作用，加之免疫抑制，最终造成了TGAb与TPOAb阳性率偏低。从妊娠期甲状腺疾病患病情况来看，两组甲状腺疾病患病率对比未见差异性（P>0.05）。结果提示妊娠早中期与妊娠晚期女性甲状腺疾病患病率结果相当，但本次研究为回顾性分析，加之样本量偏少，所以此结果仍需要增加样本量进行随机对照研究予以论证。此外，各地区妊娠女性碘摄入量，以及基层医院使用的检验设备与方法不同，导致测定的甲状腺激素水平存有差异，所以后续工作中应对不同地区妊娠女性的甲状腺激素指标进行调查，明确不同妊娠周期甲状腺激素指标的变化规律，以便为临床诊疗提供可靠的参考依据。

综上所述，妊娠早中期与晚期女性的甲状腺激素存在差异性，临床应定期筛查妊娠期女性的甲状腺功能，及时诊疗甲状腺疾病，以便保障妊娠结局。

参考文献

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[3] 《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》（第2版）编撰委员会，中华医学会内分泌学分会，中华医学会围产医学分会.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）[J]. 中华内分泌代谢杂志，2019，35（8）：636-665.

[4] 张慧芳，许婷姝，董蕊锐，等.妊娠期高血压孕妇甲状腺功能检测及其与血钙水平的关系[J].西部医学，2023，35（3）：427-431.

[5] 翟晓丹，崔丽艳.妊娠期甲状腺功能[J].中华检验医学杂志，2021，44（11）：1086-1089.

[6] 潘瓷，史娜，谷存华，等.妊娠期妇女血清铁蛋白与甲状腺功能减退的关系研究[J].现代妇产科进展，2021，30（12）：887-890.

[7] 吴蓉，祁秉民，吴晶.高原地区不同妊娠阶段孕妇甲状腺激素水平分析及参考范围界定[J].中国计划生育学杂志，2021，29（8）：1765-1769.

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