基于Swanson关怀理论构建畸形引产孕妇人文关怀模式在助产护理方面的应用研究

2024-09-29彭萍萍艾文叶敏婷蔡凤甜徐丹丽

婚育与健康 2024年17期

【摘要】目的：分析基于Swanson关怀理论构建畸形引产孕妇人文关怀模式在助产护理方面的应用。方法：选择2023年1月—2024年1月我院畸形引产的100例孕妇，随机分为两组，各50例，对照组采用常规方式护理，观察组采用基于Swanson关怀理论的人文关怀模式护理。分析两组患者的护理效果。结果：护理后，观察组患者焦虑、抑郁与创伤后应激的发生概率低于对照组，满意度与助产护理人员人文关怀能力的评分均高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：在助产护理方面，基于Swanson关怀理论构建畸形引产孕妇人文关怀模式的效果良好，值得推广应用。

【关键词】Swanson关怀理论；畸形引产；孕妇；人文关怀模式；助产护理

基金项目：佛山市卫生健康局医学科研课题《基于Swanson关怀理论构建畸形引产孕妇人文关怀模式在助产护理方面的应用研究》（20230110）

Research on the application of constructing a humanistic care model for pregnant women with abnormal induced labor based on Swanson care theory in midwifery nursing

PENG Pingping， AI Wen， YE Minting， CAI Fengtian， XU Danli

Foshan Fosun Chancheng Hospital， Foshan， Guangdong 528031， China

【Abstract】Objective：To analyze the application of constructing a humanistic care model for pregnant women with abnormal induced labor based on Swanson care theory in midwifery nursing.Methods：A total of 100 pregnant women with abnormal induction of labor in our hospital from January 2023 to January 2024 were selected and randomly divided into two groups，with 50 cases in each group.The control group received conventional nursing care，and the observation group received humanistic care model nursing based on Swanson care theory. Th nursing effects of the two groups were analyzed.Results：After nursing，the probability of anxiety，depression and post-traumatic stress in the observation group was lower than that in the control group，the scores of satisfaction and humanistic care ability of midwifery nurses were higher than those of the control group，and the differences were statistically significant，P<0.05.Conclusion：In the aspect of midwifery nursing，the construction of a humanistic care model for pregnant women with abnormal induced labor based on Swanson care theory has a good effect and is worth popularizing and applying.

【Key？Words】Swanson care theory； Abnormal induction of labor； Pregnant women； Humanistic care mode； Midwifery care

孕妇在妊娠期进入到中期或是晚期阶段，一旦在检查中发现胎儿存在畸形的情况，一般会考虑引产手术，引产对于孕妇来说，无论是在生理方面，还是在心理方面都是十分重大的打击，尤其是在进入到孕晚期之后，很多孕妇已经逐渐适应了这一身份，此时，引产会在较大程度上增加孕妇的心理负担，致使其出现负面的情绪，带来一系列的不良后果。为了使得上述问题能真正得到解决，则需要从助产护理的角度出发给予孕妇一些健康照护，医护人员在这段时间要给予孕妇一系列的帮助。而在这一过程中，基于Swanson关怀理论构建的人文关怀护理模式则受到了广泛的关注。文章就对此进行了具体的分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月—2024年1月我院畸形引产的100例孕妇，随机分为观察组和对照组，各50例，观察组中，年龄22～38岁，平均年龄（33.7 ± 3.6）岁；对照组中，年龄21～40岁，平均年龄（34.1±3.2）岁。两组一般资料比较差异不大（P>0.05）。本次研究经医院伦理委员会审批。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：第一，产前诊断确诊胎儿畸形的孕妇；第二，入院接受引产手术的孕妇；第三，近期未接受过心理治疗或者咨询的孕妇；第四，知情并自愿参加此项研究的孕妇。

排除标准：第一，存在精神疾病的孕妇；第二，存在听力障碍、表达障碍问题的孕妇；第三，存在会危及生命的严重合并症（例如重度子痫、产后出血、自杀倾向）问题的孕妇。

1.3方法

对照组患者接受常规护理，患者在入院的初期阶段需要完成入院宣教，正式开始手术之前，需要对患者实施必要的检查，为患者介绍引产的方式，针对基础的健康知识向患者进行详细的讲解[1]。除此之外，还需要做好针对患者的心理疏导以及用药指导，针对患者的日常需求给予必要的辅助。

观察组患者在常规护理的基础之上，还需要依托Swanson关怀理论构建5个关怀照护过程，具体的操作方法如下：

第一个阶段的护理过程之中，了解是需要关注的首要问题，在将需要进行畸形引产的孕妇送入分娩室之后，助产士需要耐心给予孕妇陪伴，并且做好自我介绍的工作，使得孕妇在这一阶段对于助产士的陌生感能真正得以较大幅度的缓解，为孕妇安排安静以及温馨的床位，避免孕妇距离胎心音过近或是受到婴儿哭声的干扰，对于孕妇以及孕妇家属的实际需求通过交流以及沟通给予必要的了解，并且对于畸形引产给孕妇心理以及生理方面造成的影响进行必要的评估[2]。

第二个阶段的护理过程之中，在旁陪伴是需要关注的首要的问题，在孕妇出现了规律的宫缩的基础之上，鼓励患者家属与助产士一起给予孕妇陪伴，让孕妇在这一阶段能真正感受到来自家庭的支持[3]。助产士需要着重强调自己始终会陪伴在其身边，及时为孕妇提供持续的情感方面的支持，很多畸形引产孕妇都存在焦虑、恐惧、失落等方面的不良心理，需要鼓励孕妇将自己的负面情绪说出来，助产士需要站在孕妇的角度来思考问题，多给予他们必要的语言方面的疏导，促使孕妇在接受陪伴的过程之中不会出现较大的心理负担[4]。

第三个阶段的护理过程之中，多为孕妇做一些事情是需要关注的首要的问题。伴随着孕妇在这一阶段宫缩的逐渐强化，为了使得孕妇的疼痛感能真正在较大幅度上得到缓解，对于助产士来说，则需要适度地为其提供非药物或是药物方面的辅助，常见的主要包括芳疗、催眠、豆带、按摩等方面的手段，使得孕妇在这一阶段的疼痛感能最大限度得以缓解，促使引产孕妇的身体能始终保持舒适以及清洁，让引产孕妇能感受到来自身边的医护人员更多地了解以及尊重[5]。

第四个阶段的护理过程之中，多为胎儿做一些事情是需要关注的首要的问题，在充分考虑引产孕妇自身以及家属的意愿的基础之上，助产士需要做好针对胎儿仪容的整理工作。除此之外，还需要充分考虑孕妇自身以及其家属的宗教信仰情况，有需要的家庭可以为胎儿组织告别仪式，促使孕妇在这一阶段能真正获得一些正面的引导，在面对未来的时候能具有足够的积极性，使其心理阴影能真正得以减少。

第五个阶段的护理过程之中，维持信念是需要关注的首要的问题。在结束孕妇引产之后，需要充分考虑孕妇所疑惑的问题，从专业的角度出发给予其正确的答案，尤其是引产之后需要针对孕妇做好健康教育的工作，指导孕妇依托优生优育以及医院的产科业务团队等，获得后续的咨询服务，帮助其建立希望。

通过在孕妇引产的不同阶段针对性给予其照护以及关怀的措施，使得孕妇的需求能在最大程度上得到满足。

1.4观察指标

第一，对比两组患者护理后焦虑、抑郁、创伤后应激的发生情况。

第二，对比两组患者满意度与助产护理人员人文关怀能力评分[6]。

1.5统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组焦虑、抑郁与创伤后应激的发生情况比较

护理后，观察组焦虑、抑郁与创伤后应激的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P< 0.05。见表1。

2.2两组患者满意度与助产护理人员人文关怀能力评分比较

护理后，观察组患者满意度与助产护理人员人文关怀能力评分均高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

3讨论

从大多数需要接受畸形引产孕妇的实际情况来进行分析，在早期确诊的阶段往往会将较多的希望寄托于临床上的误诊，其整体的情绪变化会在内疚以及希望之间反复徘徊，而一旦获得准确的临床诊断结果，则会进一步出现孤独、焦虑以及绝望等方面的不良情绪，甚至不希望其他人再继续讨论以及提及这一事件。而在终止妊娠的决定做出之后，孕妇的情感就会进一步发生变化，一方面会处于悲痛的情绪状态之间，另一方面又会要求自己接受终止妊娠这一事实[7]。由此可见，孕妇自身在这一过程中存在较大的情绪波动，尤其需要做好妥善的干预。而在住院等待引产的期间则是孕妇最为重要的实现情绪过渡的一个阶段，需要为其提供安静舒适的住院环境，恰当对孕妇进行心理方面的疏导，合理为其提供护理措施。而在针对孕妇进行治疗以及后续处理的过程之中，人文关怀则是十分重要的一部分，其是对于后续治疗效果给出保证的一个十分重要的前提条件[8]。

从本次研究工作的开展结果来进行分析，与对照组孕妇相比，观察组孕妇在实际接受护理之后，焦虑、抑郁与创伤后应激等方面问题的发生概率能真正得到降低，患者满意度以及助产护理人员人文关怀能力的评分整体更高。由此可见，与常规护理方式相比，基于Swanson关怀理论构建人文关怀助产护理的模式在更大程度上改善产妇抑郁与焦虑的心理状态，促使其对于护理工作具有更高的满意度以及认可度，同时，逐渐提升助产护理人员的人文关怀护理能力。但是，从客观的角度来进行分析，基于Swanson关怀理论构建人文关怀助产护理的模式在实际应用的过程之中，也对于助产士自身的专业素养提出了较高的要求，尤其要求助产士能具备一定的心理学知识素养，在语言组织以及语言沟通方面具有较强的能力，在常规护理的基础之上，多为需要的孕妇提供一些舒适化、个性化以及人性化的护理措施，使得护理工作的整体开展效能能真正得到较大幅度的保证。

综上所述，在助产护理方面，基于Swanson关怀理论构建畸形引产孕妇人文关怀模式的效果良好，值得推广应用。