护理风险管理在门诊护理管理中的实施效果评价

【摘要】目的：研究护理风险管理在门诊护理管理中的实施效果。方法：选取本院2020年8月—2021年12月收治的84例门诊患者，根据随机数字表法将其分为基础组（常规管理，n=42）与研讨组（护理风险管理，n=42），比较两组护理效果。结果：相较于基础组，研讨组护理质量与护士考核合格评分更高，P<0.05；研讨组患者总满意率（97.62%）高于基础组（83.33%），P<0.05。结论：门诊护理管理中应用护理风险管理可提高护士护理质量与考核合格情况，改善护患关系，提高护理满意度，值得推崇。

【关键词】门诊护理；风险管理；考核合格情况；满意度

Evaluation of the implementation effect of nursing risk management in outpatient nursing management

MA Xiao

Qingyang City People’s Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To study the implementation effect of nursing risk management in outpatient nursing management.Methods：84 outpatient patients admitted to our hospital from August 2020 to December 2021 were selected and divided into the basic group （routine management，n=42） and the discussion group （nursing risk management，n=42） according to the random number table method.The nursing effects between two groups were compared.Results：Compared with the basic group，the nursing quality and nurse assessment scores in the discussion group were higher，P<0.05；The overall satisfaction rate of patients in the discussion group （97.62%） was higher than that in the basic group （83.33%），P<0.05.Conclusion：The application of nursing risk management in outpatient nursing management can improve the nursing quality and assessment qualification status of nurses，improve the relationship between nurses and patients，and improve nursing satisfaction，which is worthy of praise.

【Key？Words】Outpatient nursing； Risk management； Qualification assessment status； Satisfaction

与医院其他科室比较，门诊部门具有药品复杂、病种复杂、人流量大、可能出现较多纠纷等特征[1]，加上护士工作繁重、护理力量不足，在实际护理过程中，易有药物外渗、错输液体等护理风险事件发生，对患者身心健康带来不利影响，甚至引起医患纠纷、影响医院形象，故早期如何提供针对性护理措施是关键。常规管理的重点在患者病情观察、口头宣讲及体征监测等方面，未对护理中的危险因素高度重视、增加风险事件发生概率，应用受限[2]，基于上述背景，本文选择本院2020年8月—2021年12月收治的84例门诊患者为研究对象，分析门诊护理管理中行护理风险管理的价值，汇总如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

将本院2020年8月—2021年12月收治的84例门诊患者纳入研究，研讨组（42例）：男女比例22：20；年龄18～59岁，均值（36.52±4.28）岁；疾病类型：肠胃不适12例，感冒发烧11例，心血管疾病14例，其他3例。基础组（42例）：男女比例23：19；年龄19～60岁，均值（36.75±4.38）岁；疾病类型：肠胃不适13例，感冒发烧12例，心血管疾病12例，其他5例。两组基线资料比较差异不大，P>0.05。患者知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。

纳入标准：①入院后均行B超、磁共振及心电图等检查；②患者年龄范围18～60岁；③可独立交流沟通；④有完整性资料。

排除标准：①心肝肾功能异常；②伴恶性肿瘤、传染性疾病；③正处怀孕或者哺乳期；④严重过敏体质；⑤患有精神疾病；⑥中途转院。

1.2 方法

基础组采用常规管理：根据常规工作流程完成护理工作，涉及护士为患者提供健康宣教、协助患者门诊治疗、及时解决疾病问题等。

研讨组采用护理风险管理：（1）成立风险管理小组：涉及组员有护士长、工龄>3年的护士，定期召开会议，与组员一起对各类护理风险因素进行讨论分析，针对风险因素提出相关解决办法，并定期对组员开展专科培训，提高其专科技能及实践操作，促进风险管理流程顺利进行；（2）完善门诊制度：①结合门诊实际情况，建立健全风险管理体系，做到有组织、有计划并明确责任，其中门诊护士长由风险管理组长担任，护士主要负责对日常工作中存有的潜在护理风险负责，及时做好记录并上报给组长，组长根据既往经验、结合实际制定相关避免措施，且门诊护理中，各类护士对相关责任需明确，做好本职工作；②定期对门诊护士开展医疗法律知识授课、协助其增强法律意识，继而对护理风险时刻保持警觉，且定期对门诊护士实行专科培训，根据护士学历、资历差异性，提供针对性授课内容，使护士业务能力及技能水平提高，更好地规避发生护理风险事件；③提高护士职业素质：以人性化服务为理念、增强全方面服务，定期组织护士对心理学进行学习，利于对患者心理状态进行了解与掌握，及时疏导其负性情绪，避免患者有畸形心理出现、引起不良事件发生，协助患者正确面对疾病并提供针对性治疗，保证护患关系融洽、降低医疗风险；（3）改善门诊环境及服务：①结合实际、增加足够护士，对初诊患者给予全程导诊服务，耐心回答其就医疑虑、尽量满足合理需求，并开设门诊保健知识课堂，每周日上午11点，由各科室医师或者护士长轮流对常见病的治疗及护理进行讲解，将常见病、多发病的预防及健康宣教资料放置于门诊大厅、提供给候诊者参阅；②营造舒适的门诊环境，将相关指示牌、门诊看病流程牌放置于较醒目位置，避免就诊者有秩序混乱情况发生，且全程跟踪护理危急重患者，若情况紧急则立即送往急诊科治疗；③结合实际、成立专门的肠道及发热门诊，为高度疑似传染病者提供特殊通道，避免院内传播传染源，且增加便民服务台；（4）建立奖罚制度：门诊需结合实际，定期对护士开展风险管理的奖罚制度，奖罚分明、激发护士工作热情，不断完善管理制度，促进护士的工作态度从“怕出错”逐渐向“哪个地方可能出错”转变；（5）成立质控小组：结合实际成立专科质控小组，确保全程监控护士的护理质量，并对其定期评估，对某段时间内的护理质量进行总结分析，若护理工作中有风险问题、则督促护士及时改正，避免相似问题发生。

1.3 观察指标

①护理质量：两组分别选择20名护士，门诊自制“护理质量调查问卷量表”，涉及服务态度、专科操作、疾病宣教及病情观察，各维度评分范围0～100分，得分越高护理质量越好[3]。②护士考核合格情况：两组分别选择20名护士，门诊制定“护士考核调查问卷”，涉及业务水平、理论知识、实践操作及护理态度，各维度以百分制表示，得分越高护士考核成绩越好。③护理满意度：自制“满意调查问卷”，总分100分，满意≥85分，良好60～84分，差<60分，总满意率=（满意+良好）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理质量

管理后，相较于基础组，研讨组各项护理质量评分更高（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组护士考核合格情况

管理后，相较于基础组，研讨组护士考核评分更高（P<0.05）。见表2。

2.3 比较两组护理满意度

与基础组比较，研讨组患者总满意率更高（P< 0.05）。见表3。

3 讨论

经研究发现，临床护理中可能有护理风险发生，具体是指医院内患者在护理中可能有不安全事件出现，其在护理工作的各个环节中均会发生，甚至直接或间接引起患者有伤残或死亡现象发生，在护理操作及抢救等流程中均会贯穿。有文献报道，护理风险管理在门诊护理管理中具有可靠性，分析发现：①根据医院实际，成立风险管理小组，讨论分析各类护理风险因素，明确风险因素、制定针对性护理办法，降低风险事件发生概率，且定期对组员实行专科培训，提高其专科技能、实践操作水平，保证护理管理的有效性与时效性，为顺利治疗疾病奠定夯实基础；②不断完善风险管理体系、明确护士职责，组长由门诊护士长担任，护士主要对既往存有的潜在护理风险进行负责，详细记录后汇总给组长，利于结合实际制定针对性风险避免对策，并明确各类护士的具体职责，将自身本职工作落到实处，达到预期管理效果；③日常生活中，增强护士的法律意识有积极作用，可保证其时刻对护理风险有警觉性，可辅助召开医疗法律知识授课方式进行，并定期对护士实行培训，综合考虑个体差异进行培训，可保证授课的针对性与个体性，显著提高护士技能及业务水平，确保其全身心投入实际工作过程中，对减少护理风险事件发生有积极意义，且协助护士正确认识心理学内容很重要，有利于掌握心理学技巧后与患者交流沟通，减缓患者心理应激性、避免心理负担过重影响治疗依从性，也预防出现畸形心理，降低不良事件发生风险，营造融洽的护患关系，避免医疗风险；④营造良好的门诊环境，提供优质的护理服务，在门诊大厅放置常见病预防等资料，协助患者正确认识疾病，提高认知程度，并在醒目处放置门诊看病流程牌，避免出现秩序混乱现象，提供便民服务台利于患者方便、便捷，提高满意度，且切实落实奖罚制度，保持奖罚分明，激发护士工作热情，促进治疗流程顺利，且指导护士平时及时发现日常工作中的风险因素，有异常及时上报、提高护理质量，并提供质控小组利于监控护理工作，避免发生意外情况，效果较理想。

本研究中，①研讨组各项护理质量评分高于基础组（P<0.05），分析：加强风险管理可减轻护士工作负担，提高护理效率；②研讨组护士考核合格评分高于基础组（P<0.05），分析：风险管理可协助护士规范地开展护理操作；③相较于基础组，研讨组患者总满意率更高（P<0.05），分析：风险管理可在护患间建立信任感，提高满意度。

综上所述，护理风险管理在门诊护理管理中可提高护士护理质量与考核合格情况，拉近护患关系，效果显著。

参考文献

[1] 徐德萍，周嘉燕，杨志霞，等.护理风险管理在门诊静脉采血晕血晕针患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（7）：165-167.

[2] 陈建平.风险因素管理在发热门诊护理中的应用对降低医疗事故发生率的意义[J].中国农村卫生，2021，13（1）：71-73.

[3] 韩丽娟.风险因素管理在发热门诊护理中的应用对降低医疗事故发生率的作用[J].中国保健营养，2021，31（29）：14.