护理干预对神经外科高血压脑出血手术患者康复状况的影响

【摘要】目的：分析神经外科高血压脑出血手术患者采用护理干预的价值。方法：随机选取2022年7月—2023年5月本院神经外科接诊的高血压脑出血手术患者（n=60）。试验组采取护理干预，对照组行常规护理。对比两组护理质量、神经功能、日常生活活动能力以及护理纠纷发生率。结果：试验组护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）。干预前，两组NIHSS评分比较差异不大（P>0.05）；干预后，试验组NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。干预前，两组Barthel指数比较差异不大（P>0.05）；干预后，试验组Barthel指数明显高于对照组（P<0.05）。试验组护理纠纷发生率为0.0%，低于对照组的10.0%（P<0.05）。结论：神经外科高血压脑出血手术患者采用护理干预，可以提高护理质量，降低护理纠纷发生率，改善患者神经功能，提升日常生活活动能力。

【关键词】高血压脑出血；护理干预；康复状况；神经外科

Effects of nursing intervention on the rehabilitation status of patients undergoing neurosurgical hypertensive intracerebral hemorrhage surgery

WANG Lijun

Lintao County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dingxi， Gansu 730500， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of nursing intervention inpatients undergoing neurosurgical surgery for hypertensive cerebral hemorrhage.Methods：Surgical patients with hypertensive cerebral hemorrhage （n=60） admitted to the neurosurgery department of our hospital from July 2022 to May 2023were randomly selected.The experimental group received nursing intervention，and the control group received routine nursing.The nursing quality，neurological function，daily living activity ability and incidence of nursing disputes between two groups were compared.Results：The nursing quality score of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Before intervention，there was no significant difference in NIHSS scores between the two groups（P>0.05）；After intervention，the NIHSS score of the experimental group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Before intervention，there was no significant difference in Barthel index between the two groups （P>0.05）；After intervention，the Barthel index of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.The incidence of nursing disputes in the experimental group was 0.0%，which was lower than10.0% in the control group （P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention for patients undergoing neurosurgical surgery for hypertensive intracerebral hemorrhage can improve the quality of nursing，reduce the incidence of nursing disputes，improve the patient’s neurological function，and enhance activities of daily living.

【Key？Words】Hypertensive cerebral hemorrhage； Nursing intervention； Rehabilitation status； Neurosurgery

临床上，高血压脑出血十分常见，乃高血压比较严重的一种并发症，通常是由血压急剧升高所致，可引起肢体无力、头痛、偏瘫与头晕等症状，情况严重时，也可导致患者死亡[1]。而手术则是本病比较重要的一种干预手段，可在短时间之内控制患者的病情，但护理作为医疗服务中必不可少的一部分，会直接影响到患者的诊疗效果。故，本文选取60例高血压脑出血手术患者（2022年7月—2023年5月），着重分析神经外科高血压脑出血手术患者采用护理干预的价值，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2022年7月—2023年5月本院神经外科接诊高血压脑出血手术患者（n=60）进行随机分组。试验组30例患者：女性12例，男性18例；年龄范围40～79岁，均值达到（59.36±4.28）岁；高血压病程范围1～9年，均值达到（4.12±0.92）年；体重范围38～80kg，均值达到（57.46±7.18）kg。对照组30例患者：女性13例，男性17例；年龄范围40～78岁，均值达到（59.72±4.05）岁；高血压病程范围1～10年，均值达到（4.35±0.97）年；体重范围38～79kg，均值达到（57.65±7.34）kg。纳入标准：（1）患者非过敏体质；（2）患者对研究知情；（3）患者无手术禁忌；（4）患者资料齐全。排除标准[2]：（1）传染病；（2）癌症；（3）心理疾病；（4）全身感染；（5）血液系统疾病；（6）认知障碍；（7）精神病；（8）中途退出研究；（9）肝肾功能不全。两组一般资料比较差异不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理：检查协助、基础护理和体征观察。试验组配合护理干预：（1）营造舒适的病房环境，强化空气消毒力度。于走廊和卫生间中张贴“防跌倒”等警示标语，若条件允许，可在卫生间中铺设防滑垫。根据天气变化，酌情调整室温。室内光线要柔和，物品摆放要整齐，空气要流通，地面要整洁。（2）监测患者各体征，积极处理患者异常状况。协助患者取舒适的体位，及时对患者呼吸道中的分泌物进行清除，确保患者呼吸顺畅。以2～3h为周期让患者翻身1次，同时按摩患者肢体和受压部位。观察患者伤口情况，按时更换敷料，若伤口红肿或渗血，需立即处理。（3）要求患者吃高蛋白、低脂、低盐与高维生素的清淡饮食，不吃辛辣、生冷与油腻的食物。严格控制患者对脂肪与钠盐的摄入，嘱患者不吃腌制类的食物，减少味精和酱油等调味品的使用。建议患者多吃果蔬，多喝温水。（4）询问患者感受，指导患者通过音乐疗法、冥想与呼吸疗法等途径转移注意力，以起到减痛的作用，也可对患者的相关穴位进行按摩，如神阙穴等，以起到行气止痛等作用。若患者疼痛剧烈，可对其施以镇痛治疗。（5）病情稳定后，指导患者在病床上做适量的肢体主/被动训练，以改善其肌力，减少肌肉萎缩等并发症发生。鼓励患者尽早下床活动，如站立训练、床椅转移训练和步行训练等。（6）用简明的语言，也可配以相关的文字和图片，向患者和家属普及高血压脑出血的知识，介绍手术流程，告知麻醉方式。耐心为患者和家属解答疑惑，让他们能够安心。（7）主动和患者谈话，与患者谈论一些感兴趣的话题，以吸引患者注意力，消除患者不良心理。向患者介绍预后较好的高血压脑出血案例，提高其自信。为患者播放喜欢的视频和音乐，让患者能够放松身心。尊重患者，耐心对待患者。

1.3 观察指标[3]

1.3.1 评估两组护理质量；涵盖环境管理与操作水平等多个方面的内容。总分100分。

1.3.2 用NIHSS量表评估两组干预前后神经功能：总分42分。评分和神经功能缺损程度间的关系为正相关。

1.3.3 用Barthel指数评估两组干预前后日常生活活动能力：涵盖上下楼梯、穿脱衣、修饰和洗漱等多个方面的内容，总分100分。评分和日常生活活动能力间的关系为正相关。

1.3.4 统计两组护理纠纷发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量比较

试验组护理质量评分为（98.45±0.93）分，对照组护理质量评分为（89.74±2.18）分。试验组护理质量评分明显高于对照组（t=8.2169，P< 0.05）。

2.2 两组神经功能比较

干预前，两组NIHSS评分比较差异不明显（P>0.05）；干预后，试验组NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 两组日常生活活动能力比较

干预前，两组Barthel指数比较差异不明显（P> 0.05）；干预后，试验组Barthel指数明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组护理纠纷比较

试验组发生0例护理纠纷，护理纠纷发生率为0.0%，对照组发生3例护理纠纷，护理纠纷发生率为10.0%。试验组护理纠纷发生率明显低于对照组（x2=6.1592，P<0.05）。

3 讨论

医院神经外科中，高血压脑出血作为一种常见病，具有易致残、发病急、病死率高与病情进展迅速等特点，且其发病也和吸烟、肥胖、高血糖、饮酒、情绪激动、高血脂与用力排便等因素密切相关，可引起偏瘫、头痛与恶心呕吐等症状[4]。手术治疗能促进高血压脑出血患者相关症状的缓解，减轻患者痛苦，改善患者预后，但为能确保疗效，还应做好患者的护理工作。

护理干预涵盖的是“以人为本”这种新理念，能将患者的实际需求当作基础，同时结合临床经验，从疼痛管理、饮食调整、认知干预、体位管理、康复训练、情绪疏导、伤口观察与生活指导等多个方面出发，予以患者系统性与全面性的护理，以消除其不良心理，改善患者神经功能，促进患者术后康复进程，从而有助于提升患者的疗效，改善患者预后。

曹魏靖等人的研究[5]中，对80例高血压脑出血手术患者进行了常规护理，并对其中40例患者加用了护理干预，结果显示：联合组干预后NIHSS评分为（8.15±2.48）分，比常规组的（13.44±3.23）分低。表明，护理干预对改善患者神经功能等都具有显著作用。本研究中，干预后，试验组NIHSS评分比对照组低（P<0.05），这和曹魏靖等人的研究结果相似。本研究中，试验组护理质量评分比对照组高（P<0.05）；干预后，试验组Barthel指数比对照组高（P<0.05）；试验组护理纠纷发生率比对照组低（P<0.05）。

综上所述，神经外科高血压脑出血手术患者采用护理干预，可以改善患者的神经功能，提升日常生活活动能力与护理质量，值得推广。

参考文献

[1] 李娜，史晓君，武学光.护理干预对神经外科高血压脑出血手术患者康复状况的影响[J].健康管理，2020（17）：180-181.

[2] LIU Y，FANG Q，JIANG A， et al.Texture analysis based on U-Net neural network for intracranial hemorrhage identification predicts early enlargement[J].Computer Methods and Programs in Biomedicine，2021（106）：106-140.

[3] 水玉红.探讨护理干预在微创手术治疗高血压脑出血患者中的应用与患者康复状况[J].健康女性，2021（28）：214-215.

[4] DONG B Z，ZHOU B，SUN Z G，et al.Lnc RNA‐FENDRR mediates VEGFA to promote the apoptosis of brain microvascular endothelial cells via regulating miR‐126 in mice with hypertensive intracerebral hemorrhage[J].Microcirculation： The official journal of the Microcirculatory Society，2018（25）：12499.

[5] 曹魏靖，肖宇.护理干预对神经外科高血压脑出血手术患者康复状况的影响[J].养生保健指南，2021（27）：113-114.