支持性护理联合家属参与护理对精神分裂症患者心理状况的改善探讨

【摘要】目的：分析支持性护理联合家属参与护理对精神分裂症患者心理情况的改善作用。方法：采取计算机随机分组法将70例精神分裂症患者分为两组，每组35例，对照组实施常规护理，观察组采取支持性护理联合家属参与护理。对比两组服药依从性、精神状态以及家属满意度。结果：观察组服药依从性佳的比例明显高于对照组，护理后各项精神状态评分均低于对照组，家属总满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：对精神分裂症患者进行支持性护理联合家属参与护理，可以明显改善其用药情况和心理状态，提高家属满意度。

【关键词】精神分裂症；支持性护理；家属参与护理；心理情况

Exploring the improvement of psychological status of schizophrenic patients by supportive nursing combined with family participation nursing

ZHANG Fengzhi

Chenzhou Psychiatric Hospital in Hunan， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective：To analyze the improvement effect of supportive nursing combined with family participation nursing on the psychological condition of schizophrenia patients.Methods：70 patients with schizophrenia were randomly divided into two groups using computer grouping method，with 35 cases in each group.The control group received routine care，while the observation group received supportive nursing combined with family participation nursing.The medication adherence，mental state and family satisfaction between the two groups were compared.Results：The proportion of patients with better medication compliance in the observation group was significantly higher than that in the control group，the scores of various mental states after nursing were lower than those in the control group，and the overall satisfaction of family members was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Supportive nursing combined with family participation nursing in patients with schizophrenia can significantly improve their medication and psychological status，and increase family satisfaction.

【Key？Words】Schizophrenia； Supportive nursing； Family members participation nursing； Psychological situation

精神分裂症是现在许多青壮年、中老年人比较高发的一种精神类疾病，在思维认知等方面有明显的障碍表现[1]，需要尽早控制和治疗，以免影响工作生活，甚至危及他人安全。精神分裂症除了临床治疗干预，还需要配合科学的护理措施，以更好地帮助患者控制病情，改善心理情况[2]。支持性护理能帮助患者以沟通交流、技能训练的方法来减轻心理压力，并能正确认识到自身情况，家属参与护理常应用在心理疾病、精神疾病的护理工作中，更加人性化[3]。本文旨在分析支持性护理联合家属参与护理对精神分裂症患者心理状况的改善效果，共选择70例患者展开研究，详情见下文。

1资料及方法

1.1基本资料

共选择70例精神分裂症患者作为本次研究对象（收治时间：2022年1月—2022年12月）。

纳入标准：①符合精神分裂症的诊断标准；②患者和家属对本次研究知情；③主要陪护家属心理、精神状况正常；④患者临床资料完整。

排除标准：①固定参与家属不具备监护能力或无固定参与家属；②因成瘾物质导致的精神障碍；③合并其他重症疾病。

通过计算机随机分组法，将70例患者分成两组，每组35例。

对照组：男性：女性=18：17；年龄29～62岁，均龄（45.32±5.18）岁；病程1～10年，均值（5.32±1.15）年。

观察组：男性：女性=19：16；年龄27～64岁，均龄（45.15±5.10）岁；病程1～11年，均值（5.27±1.20）年。

两组基本资料经统计学分析，得出P>0.05。

1.2方法

对照组：采取常规护理。监督患者的日常用药问题，经常和患者沟通，了解其心理变化，在患者精神状况较好的情况下，耐心交流，解答患者问题，同时和家属交流患者的病情变化。

观察组：采取支持性护理联合家属参与护理。（1）支持性护理。采取角色扮演、集中授课、情景模拟以及分享讨论的方法，开展家属的健康教育活动，内容包括疾病知识、用药知识、与患者沟通的方式方法以及技巧等，此外，介绍一些常见突发事件的处理方法，在患者入院之后的第二个星期实施，每周一次，每次1h以内。结合患者实际情况制定护理计划，保证护理方案的针对性与合理性，在日常护理工作中，注重沟通，了解患者的家庭社会关系，评估其情绪波动方法，掌握病情变化，耐心聆听，耐心开导。护理人员和专业的心理医生负责患者后续的随访工作，制定个体化心理护理方案，教会患者如何调节自己的情绪。营造温馨舒适的病房环境，睡前可以播放轻音乐以促进睡眠；（2）家属参与护理。说明家属参与护理的重要性、意义，提高家属的配合度。选择1名固定照顾家属参与护理工作，先对其进行系统性的培训，学习精神病相关知识，包括常见症状、常用药物等，并全面介绍常见药物的不良反应，教会家属避免患者拒药、藏药的方法，并能识别疾病复发的征兆，良好支持系统的建立方法、常见误区、病情监测方法、康复训练方法等，保证患者能充分参与其中。需要家属每星期和患者进行两次或更多次的深入交流，每次时间在0.5h以上，交流期间要注意措辞，以免刺激患者，了解更多患者不愿和陌生人交流的内容，并将信息转述给医护人员，以便采取更有针对性的干预方法，交流时耐心引导，多安慰多鼓励，让患者感受到来自家人的关心关爱，并能让患者认识到配合用药的重要性，此外，家属要参与到患者康复活动计划中，指导患者进行一些日常技能、社会交往。

1.3观察指标

（1）对比两组患者的服药依从性。用《Morisky服药依从性量表》[4]进行评估，共四个问题，有一个及一个以上肯定为依从性不佳，全部回答否定为依从性不佳。（2）对比两组患者护理前后的精神状态，用《简明精神病评定量表》（BPRS）[5]进行评估，包括心理状态、活力状态、思维状态、激活性、敌对性，总分18～126分，得分越高说明精神状态越差。（3）对比两组患者家属的满意度，分成很满意、一般满意与不满意，总满意度=100%-不满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组服药依从性

观察组精神分裂症患者的服药依从性佳的比例明显高于对照组，P>0.05。见表1。

2.2比较两组精神状态评分

护理前，两组患者各项精神状态评分比较差异不明显，P>0.05；护理后，观察组各项精神状态评分均低于对照组，P<0.05。见表2。

2.3比较两组家属满意度

观察组家属的总满意度明显高于对照组，P< 0.05。见表3。

3讨论

精神分裂症以认知功能障碍为主要表现，随之出现社会功能缺陷，影响日常的社交、工作。目前，临床治疗精神分裂症主要是药物控制，比如喹硫平、利培酮等，受疾病的影响，很多患者都无法长期坚持用药，且药物产生的不良反应进一步降低了用药差异性，导致病情反复发作[6-7]。临床治疗的同时，还要配合护理干预，精神分裂症对陌生环境、陌生人都存在一定的敌对心理[8]，故在护理的同时，最好是有患者最熟悉的家属参与其中，以达到更好的护理效果。

支持性护理通过多种形式对家属展开健康教育，以提高家属对疾病的认知度，内容丰富且围绕疾病开展，日常护理工作中以患者为中心，予以足够的关怀、鼓励以及支持，关注患者情绪以及精神状态的变化[9]，适时干预，最好让患者能自己调节情绪。家属参与护理的重点在于医学、心理以及社会支持，常用于心理疾病和精神疾病的临床护理中，该护理模式以健康教育模式让患者以及家属对疾病知识有更多的了解[10-11]，减轻或消除担忧感、恐惧感，让患者在熟悉的家庭和社会环境中接受治疗，让家属学会一些游泳的技术技巧，提高护理能力[12]，帮助患者慢慢恢复生活能力以及社会功能，减少家庭矛盾，营造温馨的家庭氛围[13-14]。

文中结果数据显示，观察组患者的服药依从性更好，护理后精神状态方面评分更高，对家属进行满意度调查，发现观察组总满意度明显高于对照组。

综上可见，对精神分裂症患者进行支持性护理联合家属参与护理，可以明显改善患者的心理状态，促进用药行为，提高家属的满意度，效果理想。

参考文献

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