综合护理在糖尿病视网膜病变眼科手术中的应用价值分析

【摘要】目的：分析糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）眼科手术中综合护理的应用价值。方法：从我院眼科选出60例入院行DR眼科手术患者（手术时间2022年12月—2023年12月），自行抽签分为综合组（综合护理，30例）和参照组（常规护理，30例），对比两组术后并发症发生率、满意率、依从率、日常生活能力（ADL）以及负面情绪（SAS与SDS评分）。结果：综合组患者术后并发症发生率明显低于参照组（P<0.05）；护理后，综合组SAS评分与SDS评分均低于参照组（P<0.05）；综合组依从率与满意率均明显高于参照组（P<0.05）；护理后，综合组ADL评分明显高于参照组，组间具备统计学对比意义（P<0.05）。结论：DR眼科手术中综合护理的应用价值显著。

【关键词】糖尿病视网膜病变；综合护理；眼科手术；术后并发症

Analysis of the application value of comprehensive nursing in ophthalmic surgery for diabetic retinopathy

SUN Wenzhen

Department of ophthalmology， Eye Hospital of Zhejiang University， Hangzhou， Zhejiang 310000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of comprehensive nursing care in ophthalmic surgery for diabetic retinopathy （DR）. Methods：Sixty patients admitted for DR ophthalmology surgery （operation time was from December2022 to December 2023） were selected from the ophthalmology department of our hospital，and they were randomly divided into the comprehensive group （30 cases，comprehensive nursing） and the reference group （30 cases，routine nursing）.The incidence of postoperative complications，satisfaction rate，compliance rate，ability of daily living （ADL）and negative emotions （SAS and SDS scores） were compared between the two groups.Results：The incidence of postoperative complications in the comprehensive group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the SAS and SDS scores of the comprehensive group were lower than those of the reference group （P<0.05）；The compliance rate and satisfaction rate of the comprehensive group were significantly higher than those of the reference group （P<0.05）；After nursing，the ADL score of the comprehensive group was significantly higher than that of the reference group，and there was a statistically significantdifference between the groups （P<0.05）.Conclusion：The application value of comprehensive nursing in DR ophthalmic surgery is significant.

【Key？Words】Diabetic retinopathy； Comprehensive nursing； Eye surgery； Postoperative complication

DR为糖尿病常见并发症，多指的是糖尿病患者眼底神经纤维层出现病变反应，在高血糖情况下易引发视网膜新生血管破裂后果，造成患者视力水平下降，发病后多出现视物变形、视力模糊、眼球疼痛等症状。针对合乎眼科手术标准的患者，需及时通过手术疗法控制病情。手术中推行综合护理方法，实则为了利用全面且细致的护理举措改善护理条件，促进手术顺利实施，并且有助于提高患者的依从性，促进术后视力的有效恢复。相比单纯进行提醒或告知注意事项的常规护理方法，综合护理更关注患者的实质性感受，有望提升护理质量。本文在2022年12月—2023年12月期间入院进行眼科手术者选出60例DR患者展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2022年12月—2023年12月选择60例DR眼科手术患者充当研究样本，抽签后签数为奇数者选入参照组，男女比例：17：13，年龄（57.89±8.46）岁，年龄段：46～70岁，糖尿病平均病程（13.56±2.13）年，病程范围：10～16年，DR病程（5.48±1.92）个月，病程范围：2～8个月；签数为偶数者选入综合组，男女比例：16：14，年龄（57.58±8.34）岁，年龄段：47～69岁，糖尿病平均病程（13.60±2.11）年，病程范围：10.5～16年，DR病程（5.51±1.79）个月，病程范围：2.5～9个月。两组患者性别、年龄﹑病程等一般资料比较均无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）患者经糖耐量检验确诊为糖尿病，其病程均在10年以上，持续通过降糖药保持血糖稳定，同时在散瞳眼科检查和眼底荧光血管造影检查中确诊为DR，符合手术指征（视网膜裂孔或视网膜脱离、玻璃体积血等）；（2）研究项目开始前患者已签订知情书；（3）除DR疾病外未患其他重大疾病。

排除标准：（1）合并糖尿病足等其他严重糖尿病并发症；（2）合并白血病、先心病、脑梗等急危重病者；（3）肝肾发育不全或器官重度衰竭者；（4）眼科手术失败或处于化疗等其他临床治疗期患者；（5）认知功能障碍或难与医护人员正常沟通者；（6）患有精神分裂症、抑郁症、焦虑症等精神心理疾病者。

1.3 护理方法

参照组在DR眼科手术中采用常规护理方法，术前，护理人员告知患者具体手术时间和术前准备事项；术中，严格按照主治医师要求标准化调整患者体位，关注患者体征指标变化规律；术后，为患者讲述常见并发症和饮食、运动多方面注意事项，督促患者养成不吸烟、不酗酒、按时参与眼科检查的良好习惯。

综合组在DR眼科手术中应用综合护理方法，护理内容如下：

术前心理安抚。手术前一日护理人员来到病房，为患者讲述优质睡眠的重要性，使用艾草足浴包，以热水疏通经脉，促进血液循环，自此改善睡眠状态，并保持病房安静，夜晚每3h巡视一次，叮嘱患者按时入睡。若某些患者存在强烈的术前紧张感，护理人员也可在聊天中知晓患者心事，以列举他人预后恢复效果增强患者安心感[1]。此外，术前，护士还要督促患者按时服用降糖药，优选低升糖指数食物，以免因血糖明显波动干扰手术成功率。

术中舒适护理。在患者进入手术室后，需先行询问患者对当前手术室内温湿度的实际感受，结合患者冷热情况微调空调参数，并为患者准备保暖毯遮挡腹部，其脚踝、四肢部位垫上软枕，用于增加舒适度。同时，叮嘱患者术中保持头部固定，若有需求及时与护理人员沟通，以柔和语气向患者讲解术中要求。此外，患者等待手术时，护理人员应教授患者“张口呼吸”技巧，并询问患者是否在术前进食，若患者在等待手术过程中已有明显饥饿感需立即告知医护人员，同时在手术室等待区播放班得瑞纯音乐或其他有助于调控情绪的音乐曲目，由此以最佳状态进行手术[2]。

术后预防管理。术后，护理人员需为患者出具含有多种具体食物类别的饮食计划表并督促患者科学控糖，增强健康意识，每日准确记录患者的症状表现，若有强烈倦怠感、出汗、胸闷感，需及时督促患者进食食物。督促患者尽量减小头部活动度，尤其是咳嗽或打喷嚏行为应减少活动范围。术后护理环节，护理人员还要在病房门口摆放免洗消毒凝胶，引导患者如厕或进入病房后及时消毒双手，以免眼部接触病菌诱发感染等后果。而且护理人员需根据手术类型引领患者保持标准体位。此外，协助患者准备“药剂盒”，做好药物分类工作，以便及时服用降糖药、消炎药，术后使用眼药水等药物时，严格按照标准时间合理用药，即护理人员专门为患者设定用药闹钟，提醒患者保持规律性用药习惯。

1.4 观察指标

比较两组术后并发症发生率（眼压异常、感染与渗血）、依从率（遵医且主动配合者）、满意率（以1～10分进行打分，统计6分以上患者占比）、日常生活能力评分（以日常生活能力量表ADL测定，包括洗澡等10个条目，合计100分，分数越高能力越强）以及负面情绪（以焦虑SAS和抑郁SDS自评量表评估，各包含20道题目，评分高于50分、53分视为存在焦虑、抑郁情绪）。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组术后并发症发生情况、依从性与满意度

由表1知晓，综合组患者术后并发症发生率明显低于参照组，依从率和满意率均明显高于参照组，组间差异明显（P<0.05）。

2.2 对比两组患者护理前后日常生活能力

由表2知晓，护理前，两组患者的ADL评分比较未见显著差异（P>0.05）；护理后，两组ADL评分均有所增加，且综合组ADL评分明显高于参照组，组间差异明显（P<0.05）。

2.3 对比两组患者护理前后负面情绪

由表3知晓，护理前，两组患者的负面情绪评分比较未见显著差异（P>0.05）；护理后，综合组患者负面情绪评分均比参照组低，组间差异明显（P<0.05）。

3 讨论

DR作为糖尿病患者常见致盲病因，经过手术治疗有望改善患者的健康状况。而在眼科手术中应用综合护理，有利于实现有效护理。本研究中，护理后，综合组术后并发症发生率和负面情绪评分均低于参照组（P<0.05）。原因为护理人员能为患者提供连贯且细致的护理服务，利用心理指导、预防管理等方式，可以适当预判潜在风险，随即通过前瞻性指导提升术后安全性，且密切关注患者的心态水平，继而加速病情好转[3]。本研究中，护理后，综合组ADL评分、依从率与满意率均高于参照组（P<0.05）。主要在于患者在护理人员打造的充满人文关怀的护理环境下，能够保持舒适状态，在有效沟通中可获得患者的高度认可，最终增强患者的治疗信心，始终听从医护人员安排安心休养身体，相比常规护理明显具备推广优势。

结合文献显示：学者王丽莉[4]在近期研究中发现实施综合护理后，DR眼科手术者未出现术后并发症，评估生活能力时，其分数可达到90分左右。学者谷乔[5]等人主张采用综合心理护理模式，从患者心态水平层面测定患者的负面情绪，显然护理后分数降幅显著。学者林小兰[6]观察患者的依从性和满意度时，确定依从率和满意率均为100%，仅有3.33%的术后并发症发生率。所得数据与本文基本相符，验证该研究结果真实可靠。

综上，DR眼科手术中综合护理的应用价值显著，既能有效提高患者的日常生活能力，消除并发症风险，又能充分舒缓负面情绪，提升其依从性。

参考文献

[1] 王峥.精益型人文关怀护理在糖尿病视网膜病变眼科手术患者中的应用效果研究[J].黔南民族医专学报，2023，36（1）：61-63.

[2] 张姣娜.糖尿病视网膜病变眼科手术围术期综合护理方法[J].河南医学高等专科学校学报，2020，32（2）： 205-207.

[3] 褚战亚，张倩倩，张赢赢，等.基于KANO模型的眼科护理对早期糖尿病视网膜病变患者视觉康复及满意度的影响[J].河北医药，2023，45（22）：3517-3520.

[4] 王丽莉，詹淑花，陈梅兰.综合护理干预在糖尿病视网膜病变眼科手术中的应用效果分析[J].中国医药指南，2023，21（9）：19-22.

[5] 谷乔，李敏，徐芳，等.综合心理护理模式对糖尿病视网膜病变手术患者的干预效果[J].中国医科大学学报，2021，50（2）：184-186.

[6] 林小兰，杨新燕，邓艺萍，等.糖尿病视网膜病变眼科手术围术期的综合护理效果分析[J].糖尿病新世界，2023，26（8）：117-120.