心理干预在颈椎病患者理疗康复护理中的价值研讨

2024-09-29屈世春

婚育与健康 2024年17期

【摘要】目的：研究颈椎病患者在理疗康复护理中运用心理干预的效果。方法：在我院2021年6月—2022年12月实施调查，样本为86例颈椎病理疗患者，随机数字表法分组，即对照组（传统护理）和观察组（心理干预），各43例，比较两组日常生活活动能力、颈椎功能评定量表评分与NPAD评分。结果：护理前，两组患者的颈椎功能评定量表评分、NPAD评分与EPQ评分比较无显著差异，P>0.05；护理后，两组NPAD与EPQ评分较护理前均降低，两组颈椎功能评定量表评分较护理前升高，P<0.05；护理后，观察组NPAD评分与EPQ评分均显著低于对照组，颈椎功能评定量表评分高于对照组，P<0.05。结论：颈椎病患者理疗康复护理中，运用心理干预可以极大提高日常生活活动能力，积极改善颈椎功能、颈部疼痛及残疾程度与心理健康程度，值得推广。

【关键词】颈椎病；理疗；康复护理；心理干预；日常生活活动能力

A study on the value of psychological intervention in the physical therapy and rehabilitation nursing of cervical spondylosis patients

QU Shichun

Massage Department of Heze Traditional Chinese Medicine Hospital， Heze， Shandong 274000， China

【Abstract】Objective：To study the effectiveness of psychological intervention in the physical therapy and rehabilitation nursing of cervical spondylosis patients.Methods：A survey was conducted in our hospital from June 2021 to December 2022.The sample consisted of 86 cervical spondylosis patients undergoing physical therapy.The patients were divided into two groups using a random number table method，namely the control group （traditional nursing） and the observation group （psychological intervention），with 43 cases in each group. The activities of daily living，cervical spine function assessment scale scores and NPAD scores were compared between the two groups. Results：Before nursing，there were no significant differences in the cervical spine function assessment scale scores，NPAD scores and EPQ scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the NPAD and EPQ scores of both groups decreased compared to before nursing，while the scores of the cervical spine function assessment scale in both groups increased compared to before nursing（P<0.05）；After treatment，the NPAD and EPQ scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，while the cervical spine function assessment scale scores were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Psychological intervention in the physical therapy and rehabilitation nursing of cervical spondylosis patients can greatly improve their activities of daily living，actively improve cervical function，neck pain and disability，and psychological well-being.It is worthy of promotion.

【Key？Words】Cervical spondylosis； Physical therapy； Rehabilitation nursing； Psychological intervention； Activities of daily living

颈椎病是一种随着时代的发展而发生的慢性退行性疾病，它给患者带来了巨大的负面情感及精神影响[1]。在实施理疗过程中，要根据不同的患者的精神特点，采用心理治疗等多种干预手段。对患者进行心理干预，不仅要对患者进行恰当的评估，以使患者获得安抚与自信，而且要用行为与态度让患者感受到安心[2]。心理干预是对患者进行精神介入，将注意力集中于可以观测到的外部行为，可以对其进行特定的表述，通过对不良的精神病理和身体症状进行调节或转变，从而帮助患者形成良好的行为习惯[3]。基于此，本研究对颈椎病患者在理疗康复护理中运用心理干预的效果进行了以下研究，共计选取研究对象86例，时间跨度2021年6月— 2022年12月，具体研究结果如下。

1.资料和方法

1.1基线资料

本研究以2021年6月—2022年12月为时间范围，将我院收治的共86例颈椎病理疗患者作为研究对象，按照随机数字表法分成两组，对照组和观察组均等纳入43例患者。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。研究获得医学伦理委员会审批。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①均为颈椎病确诊患者；②均接受理疗干预；③自愿加入本次研究，签订知情同意书；④年龄在40～65岁之间；⑤主诉颈肩部疼痛，经过CT检查等，显示颈椎曲度改变，不稳或骨赘等表现。

排除标准：①合并肝肾功能疾病的患者；②妊娠与哺乳期女性患者；③癌症患者；④牵引治疗禁忌症的患者。

1.3方法

两组均接受理疗干预，包含：低频电刺激疗法、超短波电疗法、电针疗法等。对照组采用传统护理，按常规进行健康教育、用药观察、生命体征监测等。观察组采用心理干预：（1）为患者创建有效的治疗方案，并与患者建立起互信关系，听取患者的各项诉求。向患者详尽介绍疾病的发生原因、影响因素、危害、自我护理措施、注意事项、治疗方法、治疗中可能发生的意外情况、治疗优势等。（2）通过认知重塑、模仿、想象及注意力转移等认知手段，激活正向情感刺激，试图通过干预消极思考和自我表述而减轻痛觉症状。通过详细剖析与讲解，使患者更好地了解病情，减少患者在病情上的错误理解和无谓的沮丧。对患者进行正面的激励，使患者建立起对自己的治疗的信心，并把他们的正面情感与放松疗法、音乐疗法等相结合，使患者的精神得到放松，缓解患者的紧张和沮丧。（3）通过调节患者的应对能力、心理防卫能力，减轻精神压力。教导患者思考与行动，并藉由参与各种不同的运动转移注意力，改善患者的心理状态与心理压力，改善社会功能。充分发挥患者的主观能动性，给予患者激励，并采取放松疗法、音乐疗法等特殊手段，同时要强化患者的精神辅导，掌握患者的精神状态。

1.4观察指标

日常生活活动能力情况：使用艾森克个性问卷（EPQ）评分，由四个因子组成，包含E因子（内外倾向）、N因子（情绪性）、P因子（心理变态）、L因子（效度），分值越低提示患者的日常生活活动能力改善越好[4]。

颈椎功能：采用颈椎功能评定量表进行评估，包含临床症状为10分、临床检查为7分，日常生活动作为4分，自我满意程度为2分，合计4个维度，分值范围为0～23分，最终分值越高提示患者的颈椎功能越好[5]。

NPAD量表：NPAD量表主要包含疼痛强度、头痛、头晕、注意力、携带、阅读、工作、驾驶、睡眠以及休闲项目等，以5点计分法进行计算，分值范围为0～100分，最终分值越低提示患者的颈部疼痛及残疾程度越轻[6]。

1.5统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组EPQ评分比较

护理前，两组EPQ的相关因子评分比较无明显差异（P>0.05）；护理后，两组EPQ的相关因子评分较护理前均降低，差异显著（P<0.05）；护理后，观察组EPQ的相关因子评分均显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.2对比两组颈椎功能评定量表评分与NPAD评分

护理前，两组颈椎功能评定量表评分与NPAD评分比较差异未见统计学意义（P>0.05）；护理后，相较于对照组，观察组的NPAD评分更低，颈椎功能评定量表评分更高（P<0.05）。见表3。

3讨论

颈椎病是一种常见的慢性颈部疾病，主要临床表现为颈部疼痛、僵硬、头痛、肩背痛等。传统治疗方法注重物理疗法与药物治疗，目前，心理干预在颈椎病患者理疗康复护理中的干预效果越来越受到关注。心理干预是通过心理学理论和技术改变患者的心理状态与行为。在颈椎病患者中行心理干预可改善焦虑与抑郁症状，提升生活质量，帮助患者克服困难，坚持康复训练，加快康复速度[7-8]。

心理干预在颈椎病患者理疗康复护理中存在较多的优势性，首先，心理干预可帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高患者对康复的信心与积极性。颈椎病属于慢性疾病，患者常常会面临疼痛、功能受限等问题，容易产生负面情绪，影响治疗效果。通过心理干预，医护人员可以引导患者树立正确的康复信念，增强对治疗的依从性，提高治疗效果。其次，心理干预有助于患者应对康复过程中的挑战和困难，康复期间可能会遇到种种困难，如疼痛加重、康复进展缓慢等，这些都会对患者的情绪和态度产生负面影响。通过心理干预，患者可以学会有效的情绪调节和压力管理技巧，提高自我调节能力，更好地面对挑战，坚持康复训练。此外，心理干预有助于改善患者的生活质量和社会功能，颈椎病患者常常因为疼痛和功能障碍而影响到日常生活和社交活动，容易产生自卑和社交恐惧，通过心理干预，患者可以重建自信，重新融入社会生活，提高生活质量。根据本次研究数据发现，护理后，观察组EPQ的相关因子评分均显著低于对照组，P<0.05。护理后，相较于对照组，观察组的NPAD评分更低，颈椎功能评定量表评分更高（P<0.05）。说明在进行颈椎病的康复理疗的基础上，辅以合适的心理干预可以改善患者的心理健康程度，提高患者的自信，使患者走出抑郁、焦虑的心理状态，有利于其心理和生理功能的康复。

综上所述，颈椎病患者理疗康复护理中运用心理干预的效果显著，有利于改善心理健康与日常生活活动能力[9-10]。