老年综合评估护理对老年冠心病患者 生活质量的影响

【摘要】目的：探讨老年综合评估护理对老年冠心病患者生活质量的影响。方法：选取我院2021年1月—2022年12月的220例老年冠心病患者，按照随机数字表法将其分成两个小组，常规护理在对照组中实施，老年综合评估护理在观察组中实施。比较两组护理效果。结果：观察组的急性心肌梗死、心衰恶化、心绞痛、猝死和心律失常恶化发生率明显低于对照组（P<0.05）；护理后，两组的躯体症状、精神症状、社会功能和心理功能等生活质量评分均明显降低（P<0.05），且观察组各项生活质量评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：老年综合评估护理在老年冠心病患者中的应用能够提高其生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】老年综合评估护理；冠心病；生活质量

The impact of elderly comprehensive evaluation nursing on the quality of life of elderly patients with coronary heart disease

LI Jingui

Zhangye Social Welfare Institute， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of elderly comprehensive evaluation nursing on the quality of life of elderly patients with coronary heart disease.Methods：220 elderly patients with coronary heart disease in our hospital from January 2021 to December 2022 were selected and divided into two groups using a random number table method.Routine care was implemented in the control group，while comprehensive evaluation nursing for the elderly was implemented in the observation group.The nursing effects between the two groups were compared.Results：The incidence of acute myocardial infarction，worsening heart failure，angina，sudden death and worsening arrhythmia in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the quality of life scores of physical symptoms，mental symptoms，social function and psychological function in both groups were significantly reduced （P<0.05），and the quality of life scores of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of elderly comprehensive assessment nursing in elderly patients with coronary heart disease can improve their quality of life，and it is worth promoting and applying clinically.

【Key？Words】Comprehensive evaluation nursing for the elderly； Coronary heart disease； Quality of life

冠心病患者常常由于过度劳累或者情绪剧烈波动而发病，在发病时，机体的心前区部位会突然出现严重的疼痛感，部分患者会伴有呕吐和恶心症状，当舌下含服硝酸甘油或者适当休息后可以得到缓解，如果没有缓解，有可能会发生猝死或者心力衰竭等比较严重的情况[1]。冠心病在老年人群中有比较高的发病率，由于其常常合并多种疾病，会严重影响其身心健康，造成其日常生活质量的明显降低[2]。因此，老年冠心病患者不但需要采取药物治疗，还需要采取适合的护理方法，以缓解各项症状，提高康复效果。老年综合评估护理干预是一种评估老年患者健康情况的护理方法，可以有效改善老年患者的康复效果和预后质量。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取220例老年冠心病患者，研究开展时间为2021年1月—2022年12月，根据随机数字表法分成两个小组。观察组110例，男/女=59/51；年龄63～86岁，平均年龄（72.24±3.89）岁；病程4～16年，均值（7.34±1.58）年。对照组110例，男/女=58/52；年龄63～85岁，平均年龄（72.19±2.63）岁；病程4～16年，均值（7.25±1.44）年。两组一般资料比较差异不大（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组：常规护理。给予常规宣教，指导老年冠心病患者遵医嘱用药，维持清洁的病室环境等。观察组：老年综合评估护理。（1）建立评估小组：由我院护理部具有多年冠心病护理经验的资深护士长和护理人员建立评估小组，首先需要全面学习和掌握综合评估护理的方法，根据冠心病患者的疾病特点准确撰写护理手册，且为其建档。（2）整理评估量表：蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）、老年抑郁量表（geriatric depression scale，GDS）、简易营养评估量表（Mini Nutrition Assessment Scale，MNA）、国际尿失禁问卷简表（International Consultation on Urinary Incontinence Questionnaire Short Form，ICI-QSF）；评估急性心肌梗死、心衰恶化、心绞痛、猝死等心脏不良事件，上述的评估量表均安排心内科的两名资深医师进行修正。（3）制定护理方案：护理人员在老年冠心病患者入院后的3d内评估其护理问题和病情特点、心理状态、生存状态等，准确记录在档案中，对于严重的护理问题进行醒目的标识，然后制定针对性的护理计划，且附加于患者的评估护理处方中，进行护理干预后，由护士长评估护理是否达标，对于没有达标的护理问题，需要共同分析商量出有效的对策。（4）延续护理：责任护士在老年冠心病患者出院的当天建立档案，且告诉患者如何填写评估护理日记，指导老年冠心病患者与其家属出院后的注意事项，告诉患者在出院后的半年内记录心脏不良事件的发生情况。

1.3观察指标

比较两组的急性心肌梗死、心衰恶化、心绞痛、猝死和心律失常恶化等心脏不良事件的发生率。

护理前后，采取生活质量量表评估两组患者生活质量，得分越低生活质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心脏不良事件发生率对比

观察组的急性心肌梗死、心衰恶化、心绞痛、猝死和心律失常恶化发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组生活质量评分对比

护理前，两组的躯体症状、精神症状、社会功能和心理功能等生活质量评分比较无明显差异（P>0.05）；护理后，两组各项生活质量评分均降低（P<0.05），且观察组各项生活质量均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，临床上主要采取外科手术、介入疗法和药物治疗冠心病患者。虽然可以在一定程度上减轻症状，帮助机体恢复健康[3]。但是因为老年冠心病患者的体质较差，生活自理能力明显降低，该病的发展情况、患病的特点、治疗方法、预后等与典型的冠心病差别较大，所以护理和质量方面也有所差异，在治疗期间必须加强护理干预[4-6]。常规护理主要注重病室环境管理、用药指导和健康宣教等，并没有从老年冠心病患者的角度出发进行多方面的考虑，这很容易导致患者的住院时间、治疗时间等延长，使得心脏不良事件发生率增加，对生活质量和康复效果产生消极影响[7]。老年冠心病患者属于一个比较特殊的群体，而老年综合评估护理能把多个学科的护理方法综合、全面地应用于老年冠心病患者的护理干预和健康维护中，按照该模式制定适合的护理方案，从而能从身体、社会、认知和心理等多个维度最大程度提高老年冠心病患者的康复效果[8-10]。

本研究发现，观察组的急性心肌梗死、心衰恶化、心绞痛、猝死和心律失常恶化发生率明显低于对照组（P<0.05）。表明老年综合评估护理能明显减少心脏不良事件的发生。护理后，两组的躯体症状、精神症状、社会功能和心理功能等生活质量评分均明显降低（P<0.05），且观察组各项生活质量评分均低于对照组（P<0.05）。表明老年综合评估护理能有效改善生活质量。老年综合评估护理通过应用整体观念，把集体模式与护理个体化进行结合，分析患者的具体情况和详细资料，干预老年冠心病患者的心理活动、对疾病的认知和行为方式，更加重视护理的针对性，一切护理措施以w4kVhtgIo12C7qF9JMUzExcDORjY3XQaUBGKRdeKiHk=促进老年冠心病患者康复为目的进行干预，有助于改善患者的生活质量[11-12]。

综上所述，老年综合评估护理在老年冠心病患者中的应用能够提高其生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

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