产程中镇痛分娩配合体位护理临床观察

【摘要】目的：评估产程中实施镇痛分娩配合体位护理的应用价值。方法：此次研究时间为2022年5月—2023年5月，选取我院收治的72例产妇，按照随机数字表法方式将其划分成两组，命名为试验组和常规组，每组36例，常规组采用常规护理，试验组实施镇痛分娩配合体位护理，针对试验组与常规组的产程时间与分娩方式进行对照。结果：（1）两组产妇第三产程对比不具备显著的差异性，P>0.05；试验组产妇第一产程、第二产程与总产程均短于常规组，P<0.05，具有显著差异。（2）试验组的产妇剖宫产率（5.56%）明显低于常规组（25.00%），P<0.05，具有显著差异。结论：产程中实施镇痛分娩配合体位护理的效果确切。

【关键词】产程；镇痛分娩；体位护理；剖宫产

Clinical observation on labor analgesia combined with postural nursing during labor

LIU Qiufeng

Zhejiang People’s Hospital Bijie Hospital， Bijie， Guizhou 551700， China

【Abstract】Objective：To evaluate the application value of analgesic delivery combined with posture nursing during labor.Methods：72 pregnant women admitted to our hospital from May 2022 to May 2023were selected in this study.They were divided into two groups using a random number table method，named the experimental group and the conventional group，with 36 cases in each group.The conventional group used conventional nursing，and the experimental group implemented analgesic delivery combined with body position nursing.The labor process time and delivery method of the experimental group and the conventional group were compared.Results：（1）There was no significant difference in the third stage of labor between the two groups of parturients，P>0.05；The first，second and total stages of labor in the experimental group were shorter than those in the conventional group，P<0.05，with significant differences.（2）The cesarean section rate in the experimental group （5.56%） was significantly lower than that in the conventional group （25.00%），with a significant difference （P<0.05）. Conclusion：The implementation of analgesic delivery combined with posture nursing during labor has a definite effect.

【Key？Words】Labor process； Analgesic delivery； Positional care； Caesarean section

分娩疼痛是每一位产妇都必须经历的，与激素分泌、宫缩、胎儿的下降和产道扩张等因素有关，分娩疼痛的程度和感觉因人而异，有些产妇只是感到轻微的不适，而有些产妇则会感到极度的疼痛[1]。分娩疼痛可能会对产妇的情绪产生很大的影响，分娩期间，产妇可能会出现焦虑、恐惧、紧张、挫败感等情绪，甚至有些产妇可能会出现情绪失控、焦躁不安、发脾气等表现，导致产妇心理、生理均受到影响[2]。对此，本研究就产程护理方案进行分析，讨论镇痛分娩配合体位护理的应用价值。

1资料与方法

1.1基本资料

此次研究时间为2022年5月—2023年5月，选取我院收治的72例产妇，按照随机数字表法方式将其划分成两组，命名为试验组和常规组，每组36例。试验组产妇年龄低值20岁、高值37岁，年龄均值（28.23±4.57）岁；孕周低值36周、高值40周，孕周均值（38.36±1.22）周。常规组产妇年龄低值20岁、高值38岁，年龄均值（28.25±4.59）岁；孕周低值36周、高值41周，孕周均值（38.39±1.26）周。就试验组与常规组产妇年龄、孕周等一般资料应用统计学软件予以对照，差异不大，P>O.O5。

1.2方法

常规组采用常规护理，试验组实施镇痛分娩配合体位护理，镇痛分娩：了解产妇的身体和分娩情况，并根据个体差异选择最适合的镇痛方法，定期检查产妇的生命体征、分娩进程和镇痛效果[3]。在镇痛分娩过程中，护理人员应持续监测产妇的呼吸、心率、血压、氧饱和度等生命体征和宫缩情况，及时发现并处理异常变化。护理人员需要正确计算和按时给予镇痛药物，并关注药物的不良反应，如呼吸减慢、恶心呕吐等。护理人员需要定期询问产妇的疼痛程度和位置，并记录在护理记录单上，及时调整镇痛剂量或方式，确保产妇的舒适度[4]。体位护理：分娩前期，产妇可以采用仰卧位，腰部垫高，有助于缓解宫缩疼痛。分娩中期，产妇可以采用左、右侧卧位，以减轻腰骶部的压力和疼痛，同时也有利于胎儿在产道内转换位置，加快分娩进程。分娩后期，产妇可以采用跪姿位，双手撑在床上，有助于扩张骨盆口径，促进分娩。引导产妇采用坐立位，比如使用产球、产床等设备，有助于让产妇感觉到更加自由和舒适[5]。胎儿头位降至会阴口时，产妇多采用自由体位，有助于促进胎儿顺利通过产道。心理干预：在分娩期间持续提供情感支持，包括鼓励、安慰、理解及赞美等。这可以帮助产妇缓解焦虑、恐惧和不安，并增强其信心和勇气，应对分娩带来的压力和疼痛。与产妇保持良好的沟通，了解她们的需要和感受，及时解答疑虑，消除不确定因素，提供信息和建议，帮助产妇更好地应对分娩过程。呼吸和放松是缓解分娩疼痛和焦虑的有效方法，护理人员需要向产妇详细介绍和教授相关技巧，并鼓励产妇在分娩过程中采用。家人的陪伴和鼓励可以减少产妇的紧张感和恐惧感，在心理上起到很好的支持作用[6]。护理人员可安排家属适当陪伴分娩过程，如帮产、按摩、呼吸引导等。新生儿护理：在分娩结束后，护理人员需要对新生儿进行详细的检查和评估，对新生儿的心率、呼吸、肌张力、刺激反应和肤色等方面进行评估，护理人员可以快速了解新生儿的整体健康状况，还需要测量新生儿的身长、体重和头围。对新生儿进行清洁，包括清洁口腔、眼睛和臀部等部位，通过提供温暖的环境和采取保温措施，确保新生儿保持温暖，注意观察新生儿排尿和排便情况[7]。

1.3观察指标

比较两组产妇产程时间，包括第一产程、第二产程、第三产程与总产程[8]。比较两组产妇分娩方式，包括经阴道分娩、产钳助产、剖宫产分娩方式。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇第一产程、第二产程、第三产程与总产程比较

两组产妇第三产程对比不具备显著的差异性，P>0.05；试验组产妇第一产程、第二产程与总产程均短于常规组，P<0.05，结果充分证实组间差异存在。见表1。

2.2两组产妇分娩方式比较

试验组的产妇剖宫产率（5.56%）明显低于常规组（25.00%），P<0.05，具有显著差异。见表2。

3讨论

产程是指从规律宫缩开始到胎儿及胎盘排出为止的整个过程，在产程中，由于宫缩的加强和子宫颈的扩张，产妇普遍会出现疼痛的感受[9]。产程中的疼痛不仅会给产妇带来身体上的不适，还会增加分娩的压力和焦虑情绪，对胎儿的健康也会有一定的影响，因此，合理的疼痛管理对于促进产程顺利进行和保障产妇的身心健康非常重要[10]。本研究的目的是观察产程中镇痛分娩配合体位护理的临床效果，并为产妇提供相应的护理指导，以减轻其疼痛感，提高分娩顺利率和满意度。本研究分析产程中实施镇痛分娩配合体位护理，结果显示，两组产妇第三产程对比不具备显著的差异性（P>0.05）；试验组产妇第一产程、第二产程与总产程均短于常规组（P<0.05）；试验组的产妇剖宫产率明显低于常规组（P<0.05）。镇痛分娩是一种通过药物或非药物手段来减轻产妇分娩过程中的疼痛感，常见的镇痛方法包括硬膜外麻醉、硬膜内麻醉、静脉镇痛等，镇痛分娩可以有效减轻产妇的疼痛感，提高分娩的顺利率和产妇的满意度。体位护理是指根据产妇的个体差异和分娩进展情况选择合适的体位来帮助产妇减轻疼痛、促进宫颈扩张和胎儿下降，常见的体位包括仰卧位、侧卧位、膝胸位、坐位、蹲位等，通过合理的体位护理，可以减轻产妇的疼痛感，促进分娩的进展。已有的研究表明，镇痛分娩配合体位护理可以显著减轻产妇的疼痛感，提高分娩的顺利率和满意度，然而，目前对于该护理方式的临床观察仍较少，因此本研究旨在进一步观察其临床效果，为产妇提供更好的护理指导[11]。在进行镇痛分娩配合体位护理时，在给予产妇镇痛分娩的药物时，应根据产妇的病情和分娩进展情况进行个体化的调整，在体位选择上，应根据产妇的舒适度和分娩进展情况进行灵活调整。护理人员应密切观察产妇的病情变化，及时调整镇痛药物的剂量和体位的选择，同时，护理人员还要给予产妇心理上的支持和鼓励，提供相应的产前教育，以提高产妇的舒适度，减轻疼痛感。

综上所述，镇痛分娩配合体位护理在产程中具备临床推广应用的价值。

参考文献

[1] 郭琳.人性化护理用于硬膜外分娩镇痛配合体位护理对产妇疼痛程度及产程的影响[J].航空航天医学杂志，2022，33（12）：1510-1513.

[2] 侯淑红，王霞.阶段性强化教育对产妇分娩镇痛配合体位护理的临床效果观察[J].贵州医药，2022，46（9）：1504-1505.

[3] 王晓娇，顾春怡，张铮，等.非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的证据总结[J].中华护理杂志，2021，56（7）：1086-1092.

[4] 梅洁.人性化护理模式对硬膜外分娩镇痛患者配合体位护理干预的应用价值[J].药店周刊，2021，30（47）：126-127.

[5] 刘志君，林军娇.探讨研究分娩镇痛配合体位护理对产妇镇痛效果及产程的影响[J].家庭医药·就医选药，2021，1（1）：317.

[6] 王琴，袁清芳.分娩镇痛配合体位护理服务模式对产妇产程、疼痛、满意度的影响研究[J].母婴世界，2022，1（24）：168-170.

[7] 虞情芬，郭彩云.分娩镇痛配合体位护理服务模式对产妇产程和疼痛及满意度的影响研究[J].母婴世界，2022（23）：164-166.

[8] 邢叶林.人性化护理联合体位护理对硬膜外分娩镇痛产妇出血量及分娩结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2022，9（23）：112-114.

[9] 陈牡丹，方海琴，沈萍，等.人性化护理联合体位护理对硬膜外分娩镇痛产妇出血量及预后的影响[J].中西医结合护理（中英文），2022，8（3）：5-8.

[10] 谢庆招，钟玉芳，邱淑玲.第二产程体位干预联合椎管内分娩镇痛在产妇产后镇痛中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（5）：119-121.

[11] 赵维维.导乐镇痛仪联合体位管理对初产妇阴道分娩产程及母婴结局的影响[J].医疗装备，2021，34（4）： 153-154.