无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用效果分析

【摘要】目的：探究责任助产与整体护理模式在无痛分娩护理中的效果。方法：选取2021年1月—2023年3月在本院接受无痛分娩的86例孕产妇，按照随机分配法将其分为对照组（43例，常规护理）与观察组（43例，责任助产与整体护理模式），分析与对比两组干预效果。结果：观察组第一产程、第二产程与第三产程比对照组更短（P<0.05）。干预后，两组产妇负面情绪均改善，且观察组改善程度更明显（P<0.05）。观察组自然分娩率（83.72%）比对照组（53.49%）更高（P<0.05）。观察组干预满意度为97.67%，明显高于对照组的81.40%，差异明显（P<0.05）。结论：责任助产与整体护理模式在无痛分娩护理中效果显著，可促进改善孕产妇负面情绪，缩短孕产妇产程，提升孕产妇自然分娩率，提升孕产妇护理满意度。

【关键词】无痛分娩护理；责任助产；整体护理模式

Analysis of the application effect of responsibility midwifery and holistic nursing mode in painless labor nursing

CHEN Zhe

Obstetrics and Gynaecology Department of Jiuquan People’s Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of responsibility midwifery and holistic nursing model in nursing care of painless labor. Methods：86 parturient women who received painless labor in our hospital from January 2021 to March 2023 were selected and randomly divided into the control group （43 cases，routine nursing care） and the observation group （43 cases，responsibility midwifery and holistic nursing model）.The intervention effects of the two groups were analyzed and compared.Results：The first，second and third stages of labor in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）.After intervention，the negative emotions of parturient women in the two groups were improved，and the improvement degree of the observation group was more significant （P<0.05）.The natural delivery rate in the observation group （83.72%） was higher than that in the control group （53.49%） （P<0.05）.The satisfaction rate of intervention in the observation group was 97.67%，significantly higher than 81.40% in the control group，with a significant difference （P<0.05）. Conclusion：The responsibility midwifery and holistic nursing mode have a significant effect in painless delivery nursing，which can promote the improvement of negative emotions in pregnant and lying-in women，shorten the duration of labor，increase the natural delivery rate of pregnant and lying-in women，and improve the maternal care satisfaction.

【Key？Words】Painless labor nursing； Responsible midwifery； Holistic nursing model

分娩疼痛会使产妇神经内分泌出现变化，从而对母婴结局产生负面影响。近些年，随着分娩知识的普及以及孕产妇在舒适度层面要求的提升，使得无痛分娩逐渐成为大部分孕产妇的首选[1]。无痛分娩又被称之为分娩镇痛，其主要指通过医学技术缓解孕产妇分娩中疼痛，甚至完全消除痛感。此方式对母婴不存在负面影响，较为安全，推广可行性较高[2]。近年来，随麻醉药物迭代以及麻醉技术的发展，使得孕产妇分娩恐惧感、不适感得到充分缓解，可使产妇于产程过程中可获得有效、优质与及时的医护服务，保障母婴安全[3]。随无痛分娩重视度的增强，分娩助产护理质量也受到广大医师与孕妇及其家属的重视，为探求更为优质的护理流程[4]，本研究将接受无痛分娩的86例孕产妇作为研究对象，分析责任助产与整体护理模式在无痛分娩护理中的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月—2023年3月在本院接受无痛分娩的86例孕产妇，按照随机分配法将其分为对照组（43例，常规护理）与观察组（43例，责任助产与整体护理模式）。对照组年龄22～36岁，均值（28.69±2.17）岁，孕周38～41周，均值（39.20±1.96）周，初产妇、经产妇例数分别为19例、24例；观察组年龄23～36岁，均值（28.75±2.23）岁，孕周38～41周，均值（39.27±2.09）周，初产妇、经产妇例数分别为20例、23例。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。产妇及其家属知情同意，并签订“知情协议”。

1.2方法

1.2.1对照组

实施常规产科护理，由科室多名责任助产士依据排班顺序为孕产妇提供护理服务，观察孕妇产前状态，为孕妇讲解无痛分娩中可能产生的问题及处理方式等，鼓励孕妇尽量自然分娩；子宫口张口3cm时，由助产士开展助产护理，将孕妇移送至分娩室，给予孕妇针对性指导，尽量缩短产程；产后及时将新生儿状况告知产妇，指导母婴尽早抚触、尽早哺乳。

1.2.2观察组

应用责任助产与整体护理模式，具体如下：（1）基础护理：责任助产士主动与孕妇交流，为孕妇讲解分娩相关知识，耐心解答孕妇心中疑虑，增强孕妇安全感，减轻孕妇心理压力。（2）分娩体位选择：责任助产士为产妇讲解分娩设备使用方式及体位选择方法，对于处于潜伏期胎膜未破阶段的产妇，可利用待产床、分娩球等设施、设备，自由选择站、坐、跪、侧卧等体位，或交替选择自身体感舒适的体位。（3）拉玛泽呼吸护理：拉玛泽呼吸可帮助孕妇将自身注意力转移至呼吸上，从而缓解孕妇疼痛，并有助于使产妇肌肉放松，缩短产程，促进胎儿娩出，以产程不同阶段为依据，为产妇提供针对性的呼吸指导，详细如下：①潜伏期：对于位于潜伏期的产妇，每间隔5～10 min产生1次宫缩状况，且每次宫缩维持时长在30～60s，责任助产士要指导产妇于宫缩初始阶段开展廓清式呼吸（即为深呼吸，放松全身肌肉），同时嘱咐产妇以口令为依据进行呼吸；②加速阶段：随宫缩强度提升，利用浅且慢、加速方式呼吸，彻底放松，眼睛凝视一点，宫缩完成时再行1次廓清式呼吸；③减速阶段：产妇在此阶段不适感最为强烈，且控制难度较大，对此，助产士要教授产妇喘-吹式呼吸，即先短且快吸气4次，随后用力呼气1次；④屏气运动：待宫口开全，产妇要开展吸气、憋气、用力呼吸，对胎心进行监测，胎头着冠胎儿即将娩出时，嘱咐产妇不可用力，而是利用吹蜡烛形式快速呼气，在宫缩间隙期逐渐娩出胎儿。（4）心理护理：责任助产人员在常规护理基础上，对产妇一般资料进行了解，主动与产妇沟通，评估产妇情绪与心理状态，疏导产妇消极情绪，指导正确呼吸，促进胎儿娩出。且责任助产人员还要结合产妇消极情绪产生原因主动与产妇交流，给予其更多关心与鼓励，增强产妇分娩信心，改善产妇遵医行为。（5）产后护理：产妇分娩结束后，护理人员要密切监测产妇各项体征（如心率、血压等），留意产妇有无会阴伤口、阴道出血、子宫收缩等状况，若发现异常，要及时告知医师，并立即处理。

1.3观察指标

（1）比较两组孕产妇产程时间（第一、第二、第三产程）。（2）使用SDS/SAS（抑郁/焦虑自评量表）评估两组孕产妇干预前后负面情绪，上述两个量表均评分越低，情绪状态越佳。（3）比较两组孕产妇分娩方式（自然分娩/阴道助产/剖宫产）。（4）运用问卷调查法展开调查，比较两组孕产妇干预满意状况，问卷满分100分，≥90分、75～89分、<75分分别代表非常满意、一般满意、不满意。

1.4统计学分析

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组产程时间

观察组第一产程、第二产程与第三产程比对照组更短（P<0.05），见表1。

2.2比较两组负面情绪评分

干预前，两组产妇负面情绪评分比较差异较小（P>0.05）；干预后，两组产妇负面情绪均改善，且观察组改善程度更明显（P<0.05）。见表2。

2.3比较两组分娩方式

观察组自然分娩率（83.72%）比对照组（53.49%）更高（P<0.05），见表3。

2.4比较两组干预满意度

观察组干预满意度为97.67%，明显高于对照组的81.40%，差异明显（P<0.05），见表4。

3讨论

在无痛分娩尚未大范围推行前，分娩期诸多因素均会致使产妇产生紧张、恐惧、焦虑等消极情绪，从而导致产妇内分泌代谢紊乱，产程时间延长，对正常分娩造成负面影响[5]。近些年，随无痛分娩的推行与应用，此技术可改善母婴结局，同时此技术也可减轻孕产妇心理压力，减轻产妇心中对分娩的恐惧感。无痛分娩为现阶段多数孕产妇临床首选分娩方式，在合理、科学麻醉药物干预下，可充分减轻产妇分娩疼痛，从而使产妇在积极、乐观心态下顺利进行各产程，缩短产程时间，减轻分娩对机体造成的影响。但也部分研究指出，无痛分娩也有着一定的危险性，所以，为使无痛分娩成功率得到进一步提升，需采用优质的护理措施保证胎儿的顺利娩出。而在此过程中，搭配责任助产与整体护理模式可使以产妇为核心原则得到满足，有助于减轻产妇心理压力，增强护理工作的连贯性；通过针对性的健康宣教与心理护理可为产妇提供充足的心理支持，缓解产妇消极情绪，增强产妇分娩信心。除此之外，责任助产与整体护理模式可使产妇分娩前、中、后诸多临床需求得到满足，降低剖宫产率，减轻产妇痛感与压力，增加产妇对医护工作的认可，加快产妇机体恢复速度。

本次研究结果显示，观察组第一产程、第二产程与第三产程比对照组更短（P<0.05），可见，责任助产与整体护理模式在无痛分娩护理中有助于缩短孕产妇产程时间。干预后，两组产妇负面情绪均改善，且观察组改善程度更明显（P<0.05），提示在无痛分娩护理中运用责任助产与整体护理模式有助于改善产妇负面情绪。观察组自然分娩率（83.72%）比对照组（53.49%）更高（P<0.05），提示在无痛分娩护理中运用责任助产与整体护理模式可提升产妇自然分娩率。观察组干预满意度为97.67%，明显高于对照组的81.40%，差异明显（P<0.05），可见，在无痛分娩护理中应用责任助产与整体护理模式有助于增加产妇对医护工作的认可。

综上，在无痛分娩护理中运用责任助产与整体护理模式的效果突出，有助于改善产妇负面情绪，缩短产妇产程，提升产妇自然分娩率，增加产妇对护理服务的认可，值得推广。

参考文献

[1] 刘立霞.无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用效果[J].特别健康，2023（2）：171-173.

[2] 于姗姗，常海霞.无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用效果分析[J].药店周刊，2022，31（4）： 163-165，198.

[3] 廖少美.无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用效果[J].保健文汇，2022，23（10）：56-58.

[4] 单丹.无痛分娩护理中应用责任助产与整体护理模式的效果[J].母婴世界，2022（4）：152-153.

[5] 岳会娟，胡云霞.无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用效果分析[J].养生大世界，2021（15）：284.