新生儿早期保健护理对妊娠期糖尿病产妇产后并发症及新生儿预后的影响

【摘要】目的：探讨新生儿早期保健护理对妊娠期糖尿病患者产后并发症及新生儿预后的影响。方法：选择70例妊娠期糖尿病患者，以不同干预方案为分组依据，每组35例。对照组与研究组患者分别行常规保健与新生儿早期保健护理。比较两组护理效果。结果：研究组新生儿低血糖、巨大儿与窒息发生率略低于对照组，但两组相比无差异性（P>0.05）；研究组新生儿出生后不同时刻血糖水平均较对照组高（P<0.05）；研究组新生儿出生后2及6h的体温均较对照组高（P<0.05）。结论：对妊娠期糖尿病患者实施新生儿早期保健护理可有效降低新生儿低血糖发生率，维持新生儿体温恒定。

【关键词】新生儿早期保健护理；妊娠期糖尿病；新生儿低血糖

Influence of early neonatal health care on postpartum complications and neonatal prognosis of pregnant women with diabetes

GU Jinli

Affiliated Maternity and Child Health Care Hospital of Nantong University， Nantong， Jiangsu 226018， China

【Abstract】Objective：To explore the influence of early neonatal health nursing on postpartum complications and neonatal prognosis of patients with gestational diabetes.Methods：70 patients with gestational diabetes were selected and divided into groups according to different intervention schemes，with 35 cases in each group.The control group and the study group patients received routine health nursing and early neonatal health nursing，respectively.The nursing effects between the two groups were compared.Results：The incidence of neonatal hypoglycemia，macrosomia and asphyxia in the study group was slightly lower than that in the control group，but there was no difference between the two groups （P>0.05）；The blood sugar levels of newborns in the study group were higher than those in the control group at different times after birth （P<0.05）；The body temperature of newborns in the study group was higher than that in the control group at 2 and 6 hours after birth （P<0.05）.Conclusion：Early neonatal health nursing for patients with gestational diabetes can effectively reduce the incidence of neonatal hypoglycemia and maintain a constant neonatal temperature.

【Key？Words】Early neonatal health nursing； Gestational diabetes； Neonatal hypoglycemia

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期的特有疾病，患者血糖水平控制效果直接关系着妊娠结局，尽管临床上常通过用药、饮食及运动疗法等尽可能将血糖水平控制在理想范围以减少母婴并发症，改善妊娠结局，但GDM患者产后并发症及新生儿不良预后的发生风险仍高于正常产妇[1]。以往临床上在GDM产妇分娩后常通过快速地对新生儿进行口鼻吸引以恢复其通气功能，之后将其置于辐射台进行保暖，但易出现低体温、感染等不良事件。为改善新生儿预后、促进其更好地生长发育，WHO制定并发布了新生儿早期基本保健（EENC）指南，其目的在于降低新生儿不良事件发生率，建立自我保护屏障以促进其健康生长，但该种干预模式在GDM产妇分娩中应用报道相对较少[2-3]。为此，本研究选择70例妊娠期糖尿病患者为研究对象，探讨新生儿早期保健护理的实施效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择70例妊娠期糖尿病患者为研究对象，受试者纳入时间为2023年1月—2023年9月，所有患者经糖耐量试验检查均符合妊娠期糖尿病的诊断标准，孕24～28周时空腹血糖水平在5.1mmol/L以上，孕前血糖水平处于正常值，单胎妊娠，定期产检，具备良好的沟通能力及完整临床资料，知晓干预方案后表示自愿配合；且排除孕前糖尿病、合并其他妊娠期并发症、分娩后住院时间不足24h、新生儿出生后需立即进行相应治疗、母乳喂养禁忌症、精神心理疾病、乳腺手术史、新生儿出生后未能定时监测体温及血糖水平、临床资料不全者。分组方式以不同干预方案为依据，各35例，对照组患者年龄22～37岁，均值（29.24±3.65）岁；孕周35～40周，均值（37.86±2.32）周；新生儿中男19例，女16例；新生儿出生体重2.2～4.3kg，均值（3.02±0.58）kg。研究组患者年龄23～39岁，均值（29.53±3.48）岁；孕周35～39周，均值（37.54±2.26）周；新生儿中男18例，女17例；新生儿出生体重2.1～4.4kg，均值（3.05±0.61）kg。两组患者及新生儿在上述基本资料方面比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组新生儿仅行常规保健，待新生儿娩出后将其迅速擦干身体，清除口鼻腔分泌物，脐带停止搏动后断脐处理，记录新生儿体重、性别、身高，为新生儿穿好衣服，系好腕带后放置于辐射台保暖。待产妇胎盘娩出、会阴伤口缝合后，协助母婴皮肤接触，并指导产妇进行母乳喂养30min。

研究组患者则联合开展新生儿早期保健护理，具体为：分娩前向产妇及家属详解新生儿早期保健相关内容、好处及注意事项，确保产妇完全知情理解，分娩时室温保持在25℃～26℃。按照《中国新生儿早期基本保健技术专家共识（2020年）》，新生儿娩出后，助产士将新生儿仰卧于产妇腹部并在20～30s内擦干羊水，助手将新生儿俯卧于产妇裸露的胸前，头偏向一侧，并用干净预热毛巾覆盖保暖，戴帽子，指导母亲双手环抱新生儿。在皮肤接触期间察觉新生儿出现泌乳信号指导产妇将乳头靠近新生儿嘴边引导其吮吸乳头进行首次母乳喂养，皮肤接触时间90min。同时，助产士采集脐动脉血气，等待脐带搏动停止后断脐，完成测量身高、体重等操作并进行详细记录，方法同对照组。

1.3 观察指标

1.3.1两组新生儿并发症比较，统计两组新生儿低血糖、巨大儿（出生体重在4000g以上[4]）及窒息（新生儿出生后1min内无呼吸或呼吸微弱，Apgar评分在7分以内）发生情况[5]。

1.3.2 两组新生儿出生后血糖水平比较，分别在新生儿出生后0.5及2h时采集其足底末梢血测定血糖水平，当血糖水平<2.2mmol/L时即判定为低血糖[6]。

1.3.3 两组新生儿体温比较，在新生儿出生时、出生后2及6h时均测量体温。

1.3.4两组产妇满意度比较，采用产科自拟的满意度调查问卷表进行评价，α为0.907，信度0.81～0.92，效度0.83～0.92，信效度及一致性良好。该调查问卷满分100分，>90分记为非常满意，70～90分记为满意，<70分记为不满意，除不满意之外均记为总满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组新生儿并发症发生率

研究组新生儿低血糖、巨大儿及窒息发生率略低于对照组，但两组相比无差异性（P>0.05）。见表1。

2.2两组新生儿出生后血糖水平比较

研究组新生儿出生后不同时刻血糖水平均较对照组高，组间相比差异明显（P<0.05）。见表2。

2.3 两组新生儿体温比较

研究组新生儿出生后2与6h的体温均较对照组高（P<0.05）；两组新生儿出生时体温相比无差异性（P>0.05）。见表3。

2.4两组产妇满意度比较

研究组产妇总满意度较对照组高，组间相比差异明显（P<0.05）。见表4。

3 讨论

妊娠期糖尿病主要是因胰岛素功能异常及胰岛素抵抗使得机体出现代谢紊乱所致，血糖水平过高常会威胁到母婴健康[7]。目前已有诸多研究表明，产妇血糖水平与新生儿预后有密切关系，GDM产妇分娩后新生儿出现低血糖的概率高达40%，可见强化新生儿早期保健尤为重要[8]。新生儿早期保健护理的核心内容为：新生儿分娩后快速擦干、延迟断脐、母婴皮肤结束、母乳喂养等，在降低新生儿窒息与感染发生风险方面具有独特优势[9-10]。该研究结果显示，研究组新生儿低血糖、巨大儿与窒息的发生率略低于对照组，但两组相比无差异性（P>0.05）；研究组新生儿出生后不同时刻血糖水平均较对照组高，组间相比差异明显（P<0.05）。究其原因，在新生儿早期保健护理中早期进行皮肤接触及母乳喂养，从而降低低血糖发生风险[11]。结果还显示，研究组新生儿出生后2与6h的体温均较对照组高（P<0.05）；两组新生儿出生时体温相比无差异性（P>0.05）。究其原因，新生儿早期保健护理在新生儿出生快速擦干身体皮肤上的羊水、血迹可有效减少热量散失，同时早期进行母婴皮肤接触可将产妇身上的体温传递给新生儿，促使其温度恢复正常水平[12-14]。研究组产妇总满意度较对照组高，组间相比差异明显（P<0.05）。究其原因，新生儿早期保健护理指导母婴早期接触促进了母子感情培养，同时有助于建立良好的护患关系，提升母婴健康水平，从而提升了产妇满意度[15]。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施新生儿早期保健护理可有效降低新生儿低血糖发生率，维持新生儿体温恒定，提高产妇满意度，值得临床推广。

参考文献

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