孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的临床效果分析

2024-09-29刘宝琳

婚育与健康 2024年17期

【摘要】目的：分析孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。方法：选取2022年2月—2023年5月期间我院收治的86例过敏性紫癜患儿，随机将其分为对照组（n=43，孟鲁司特钠治疗）和观察组（n=43，孟鲁司特钠与氯雷他定联合治疗）。对比两组治疗总有效率、临床症状改善时间、住院时间、炎性因子和免疫球蛋白水平。结果：观察组治疗总有效率（95.35%）明显高于对照组（81.40%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床症状改善时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组IL-6、TNF-α、IgG及IgA水平相当，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组IL-6与TNF-α均低于对照组，IgG与IgA均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜可显著提升患儿的临床疗效，缩短患儿的临床症状改善时间和住院时间，减轻其炎症程度，改善免疫功能。

【关键词】孟鲁司特钠；氯雷他定；小儿过敏性紫癜；临床效果；炎症指标；免疫功能

Clinical efficacy analysis of montelukast sodium combined with loratadine in treatment of pediatric allergic purpura

LIU Baolin

Pharmacy Department of Tai’an Maternal and Child Health Hospital， Tai’an， Shandong 271000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical efficacy of montelukast sodium combined with loratadine in the treatment of pediatric allergic purpura.Methods：86 children with the allergic purpura admitted to our hospital from February 2022 to May 2023 were selected and randomly divided into the control group （n=43，treated with montelukast sodium） and the observation group （n=43，treated with montelukast sodium in combination with loratadine）.The total effective rate of treatment，clinical symptom improvement time，length of hospitalization，inflammatory factors and immunoglobulin levels between the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group （95.35%） was significantly higher than that in the control group （81.40%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The improvement time of clinical symptoms and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）.Before treatment，the levels of IL-6，TNF-α，IgG and IgA between the two groupswereequivalent（P>0.05）；After tI93iDR9B7CikY1l1duRZ2A==reatment，IL-6 and TNF-αin the observation group were lower than those in the control group，and IgG and IgA were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The combination of montelukast sodium and loratadine in the treatment of pediatric allergic purpura can significantly improve the clinical efficacy of children，shorten clinical symptom improvement time and hospitalization time，reduce the degree of inflammation，and improve immune function.

【Key？Words】Montelukast sodium； Loratadine； Pediatric allergic purpura； Clinical effects； Inflammatory indicators； Immunologic function

小儿过敏性紫癜是临床常见病，会导致患儿出现出血性紫癜疹、腹痛、关节疼痛、血尿等一系列临床症状，严重危害患儿身体健康。小儿过敏性紫癜如果无法得到及时有效的治疗，有损伤脏器功能的风险。小儿过敏性紫癜发病机制尚不明确，多认为与免疫复合物沉积引起的血管变态反应有密切关系。因此，临床认为对于小儿过敏性紫癜的治疗，以对症治疗配合抗过敏药物为主[1-2]。孟鲁司特钠和氯雷他定均是抗过敏药物，是治疗小儿过敏性紫癜的临床常用药物。单独用药虽然能够发挥一定的抗过敏作用，但对患儿疼痛等症状的改善作用并不理想，导致其疗效局限。这两种药物属于不同类型的抗过敏药物，其抗过敏机制不同，联合应用可协同发挥作用，增强抗过敏效果，达到改善症状、提高疗效的目的[3-4]。本文选取2022年2月—2023年5月期间我院收治的86例过敏性紫癜患儿，分析了孟鲁司特钠与氯雷他定联合用药的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月—2023年5月期间我院收治的86例过敏性紫癜患儿，纳入标准：①确诊小儿过敏性紫癜；②年龄≤14岁；③均为首次确诊，且临床资料完整。排除标准：①出现较为严重的并发症；②合并先天性疾病、遗传疾病；③合并急性感染；④合并其他血管性疾病；⑤对研究用药过敏。将入组患儿随机分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。观察组：男22例，女21例，年龄3～12岁，平均年龄（7.13±1.06）岁；对照组：男23例，女20例，年龄4～13岁，平均年龄（7.24±1.18）岁。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组：给予孟鲁司特钠片（厂家：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20070058，规格：10mg）口服治疗，3～5岁4mg/次，1次/d；6～13岁5mg/次，1次/d。于每日睡前嚼服。观察组患儿在对照组基础上联合给予氯雷他定片（厂家：上海先灵葆雅制药有限公司，批准文号：国药准字H10970410，规格：10mg）口服治疗，体重≥30kg者10mg/次，1次/d；体重<30kg者5mg/次，1次/d。两组患儿均连续治疗2周时间。

1.3观察指标

①治疗效果：显效：临床症状、体征消失，相关检查结果恢复正常；有效：临床症状、体征、相关检查结果明显好转；无效：临床症状、体征、检查结果均无明显改善。②临床症状改善时间和住院时间：统计皮肤紫癜消退时间、腹痛缓解时间、关节疼痛肿胀缓解时间、血尿消失时间、血便消失时间和住院时间。③炎性因子：采集患儿的静脉血，应用酶联免疫吸附法检测其白细胞介素-6（IL-6）与肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。④免疫球蛋白：采集患儿的静脉血，应用单向扩散法与免疫浊度法检测患儿的免疫球蛋白G（IgG）与免疫球蛋白A（IgA）水平。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗效果

观察组治疗总有效率（95.35%）明显高于对照组（81.40%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组临床症状改善时间及住院时间

观察组临床症状改善时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3比较两组炎性因子和免疫球蛋白水平

治疗前，两组IL-6、TNF-α、IgG与IgA水平相当，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组IL-6与TNF-α均低于对照组，IgG与IgA均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

抗过敏治疗是小儿过敏性紫癜治疗方案的核心内容。本次研究中，采用孟鲁司特钠、氯雷他定联合抗过敏方案，疗效显著。分析这一结果，联合用药的效果之所以更加显著，与孟鲁司特钠和氯雷他定各自所具有的药理作用有密切的关系。

氯雷他定是抗组胺药物，对外周组胺H1受体进行抑制，从而达到干扰机体变态反应的目的，发挥抗过敏作用。且氯雷他定还能够通过抑制P物质表达，减少细胞间粘附因子-1及P-1选择素含量的机制，来发挥抗炎作用。因此，氯雷他定可通过抗过敏、抗炎作用，来实现改善小儿过敏性紫癜的临床症状[5-6]。在小儿过敏性紫癜的发病中，白三烯有重要的参与，白三烯能够促进炎性细胞、免疫效应细胞的大量生成，诱发变态反应，增加血管通透性，导致病情加重。因此，对于小儿过敏性紫癜的治疗，需重视控制白三烯水平。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，能够通过抑制半胱氨酰白三烯受体来达到降低血管通透性的目的。孟鲁司特钠还能够控制嗜酸粒细胞等炎性介质的分化，从而减轻细胞浸润，抑制变态反应。因此，孟鲁司特钠联合氯雷他定，二者通过不同的抗炎机制，协同发挥作用，从而增强抗炎、抗过敏效果，明显提升治疗效果[7-8]。

综上所述，孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜可显著提升患儿的临床疗效，缩短患儿的临床症状改善时间，并能够减轻炎症程度，改善免疫功能，临床应用价值较高。