穴位按摩及护理干预对脑中风后遗症患者的康复疗效

【摘要】目的：探讨针对脑中风后遗症患者采用穴位按摩及护理干预对其康复效果的影响。方法：随机选取我院2020年1月—2022年1月期间接收治疗的脑中风后遗症患者（共80例）作为参考对象。根据数字随机法将其分为参照组和试验组，每组40例，参照组采用常规护理模式，试验组在参照组基础上予以穴位按摩，对比两组患者生活质量评分、FMA评分以及神经功能评分。结果：干预后，试验组患者生活质量评分高于参照组，有统计意义（P<0.05）。干预后，试验组患者FMA评分高于参照组，有统计意义（P<0.05）。干预后，试验组患者神经功能评分低于参照组，有统计意义（P<0.05）。结论：针对脑中风后遗症患者采用穴位按摩及护理干预可以提高患者生活质量以及运动功能，降低神经功能损伤程度，值得临床应用。

【关键词】中医穴位按摩；护理干预；脑中风后遗症；生活质量

Effect of acupressure and nursing intervention on rehabilitation of sequelae of cerebral apoplexy

YANG Xiaorong， ZHANG Dan

Kunming Hospital of Traditional Chinese Medicine， Kunming， Yunnan 650500， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of acupressure and nursing intervention on rehabilitation of patients with sequelae of cerebral apoplexy.Methods：A total of 80 patients with cerebral apoplexy sequela who received treatment in our hospital from January 2020 to January 2022 were randomly selected as reference objects.The patients were divided into the reference group and the experimental group according to the numerical randomization method，with 40 cases in each group.The reference group adopted the conventional nursing mode，and the experimental group was given acupressure on the basis of the reference group.The quality of life scores，FMA scores and neurological function scores of the patients between the two groups were compared.Results：After intervention，the quality of life scores of the experimental group were higher than those of the reference group，with statistical significance （P<0.05）.After intervention，the FMA scores of the experimental group were higher than those of the reference group，with statistical significance （P<0.05）.After intervention，the neurological function score of the experimental group was lower than that of the reference group，with statistical significance （P<0.05）. Conclusion：Acupoint massage and nursing intervention for patients with sequelae of cerebral apoplexy can improve the quality of life and motor function of the patients，and reduce the degree of neurological damage，which is worthy of clinical application.

【Key？Words】Traditional Chinese medicine acupoint massage； Nursing intervention； Sequela of cerebral apoplexy； Quality of life

脑中风又被临床称为脑卒中或者脑血管意外，病死率与致残率均较高，临床表现有脑部缺血、出血性损伤等症状。并且脑中风发病急，根据其发生的位置不同，患者的症状会有所不同，轻者会有视觉障碍、吞咽困难等，重者则有可能出现意识障碍。有研究发现，本病也容易合并脑梗死以及脑血栓等，增加了发生偏瘫的概率，严重影响了患者身心健康安全。目前，临床主要通过西医治疗脑中风患者，能够进一步改善其预后水平，但是仍然没有达到理想的治疗效果。中医按摩技术历史悠久，用于脑中风患者中，可以促进血液循环，改善肢体运动功能，同时联合有效的护理措施进行干预，可极大提高患者的生活质量水平[1-3]。具体内容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2020年1月—2022年1月期间接收治疗的脑中风后遗症患者（共80例）作为参考对象。根据数字随机法将其分为参照组和试验组，每组40例，参照组：男25例，女15例，年龄60～72岁，平均年龄（66.25±2.32）岁，基础疾病：高血压20例，糖尿病20例；试验组：男15例，女25例，年龄60～73岁，平均年龄（66.50±2.17）岁，基础疾病：高血压20例，糖尿病20例。纳入标准：（1）两组患者均符合脑中风后遗症疾病的诊断标准；（2）两组患者及家属均愿意配合调查；（3）两组患者年龄均<80周岁；（4）临床资料完整。排除标准：（1）有严重肝肾功能损伤以及出血患者；（2）有其他严重精神内科疾病的患者；（3）不同意参与本研究的患者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组采用常规护理干预：①根据患者病情予以相应的康复护理措施，并且要做好旁边护理工作，例如，监测血压、心率等各项生命体征，另外予以健康教育指导，告知有关疾病的发病机制与注意事项等。②体位护理：由于脑中风疾病病因复杂，大多数患者都属于急性发作，所以要对其进行体位指导，并教会家属采用正确的体位摆放方法，可以避免患者关节变形、脱位等。③康复训练指导：结合患者病情稳定情况开展相应的运动训练，可通过梳头、搭积木的方法，让患者逐渐掌握生活自理能力。④与患者进行沟通，予以针对性心理干预，告知不良情绪会对康复造成影响，或者为其讲述以往治疗成功的案例，可以帮助患者树立战胜疾病与康复信心。⑤出院指导：教会患者掌握康复训练措施，要养成良好的生活习惯，并按时来院复查。

试验组在参照组基础上予以穴位按摩。患侧上肢：选取合谷穴、内关穴、曲池穴以及少海穴进行按摩，在按摩之前，协助患者采取坐位。护理人员用拇指对其合谷穴按压，动作要适中，另外，使用中指对内关穴按压，用另一只手分别对曲池穴、少海穴予以按压，同时指导患者旋转肩关节。患侧下肢：协助患者取俯卧位，选取承山穴、涌泉穴、膝眼穴、照海穴、承山穴等穴位，分别由左右手拇指与食指对膝眼穴位昆仑穴按压，用中指按压照海穴，另一名护士进行协助，对患者进行内收外展与外旋动作，每日20次，之后再对承山穴进行按压，每周进行5次按压。

两组患者均进行6个月护理干预。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者生活质量评分

采用健康问卷（SF-36）进行评估，总共8个维度，共计36个条目，满分为100分，分值越高说明生活质量越好。

1.3.2比较两组患者FMA评分

采用自制运动功能量表进行评估，满分100分，运动功能与分值呈正相关。

1.3.3比较两组患者神经功能评分

采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）进行评估，分值 0～45 分，分值越高说明神经功能缺损越严重。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者生活质量评分

干预后，试验组患者生活质量评分高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者FMA评分

干预后，试验组患者FMA评分高于参照组（P<0.05），见表2。

2.3比较两组患者神经功能评分

干预后，试验组患者神经功能评分低于参照组（P<0.05），见表3。

3讨论

脑中风属于脑血管疾病之一，也被称为脑卒中，患者一旦发病，经治疗后大多数都会出现愈后不良，其肢体行动功能发生进行性障碍，致使患者长期处于卧床休息状态，对患者身心健康发展极为不利，容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，也降低了患者生活质量。加之，该疾病具有较高的致死率与致残率，对患者生命安全造成了严重威胁。瘫痪、意识障碍、吞咽障碍是脑中风常见的后遗症，使其生活质量水平受到影响，所以有效的护理干预尤为重要，可以改善患者后遗症表现。既往常采用阿司匹林肠溶片与肝素钠注射液等药物治疗脑中风疾病，虽然也取得了明显成效，但是远期疗效欠佳。穴位按摩是传统的穴位理论与现代按摩方法结合的一种新型护理方法，可以明显缓解患者临床症状，而且穴位按摩的安全性较高，不会对机体造成损害，同时可促进患者血液循环的流通，进一步提高机体康复速度。康复护理主要强调运动锻炼，可以有效改善患者肢体功能的活动度并且还能够全面系统地反映患者的恢复情况，也提高了患者生存质量。再适当联合心理指导干预能够改善患者负面情绪，帮助患者树立康复信心，提高了治疗依从性，也保障了临床治疗效果，促进愈后良好发展。所以，护理人员在脑中风患者治疗中要以提高患者生活质量为标准，能够让患者有康复的动力，更愿意积极配合治疗，在其心理上、生理上给予患者鼓励，促进患者进行康复运动锻炼，可保障患者预后水平[4-5]。

此次研究结果显示，干预后，试验组患者生活质量评分高于参照组（P<0.05），说明穴位按摩与护理干预可以帮助患者提高日常活动能力。原因是通过梳头、搭积木的方法开展运动锻炼，再搭配穴位按摩干预，一定程度上提升了患者生活水平。本次研究结果显示，干预后，试验组患者FMA评分高于参照组（P<0.05），提示，穴位按摩与护理干预可以改善患者肢体活动障碍，降低了致残率，也提升了其自理能力。此次研究结果显示，干预后，试验组患者神经功能评分低于参照组（P<0.05），由此可见，联合穴位按摩与护理干预对减少患者神经功能损伤也可以起到辅助作用，帮助患者进一步改善预后情况。

综上所述，针对脑中风后遗症患者采用穴位按摩及护理干预，对其康复效果具有积极影响，改善患者的肢体功能和生活质量，值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 陈香云.早期中医康复护理对脑中风患者精神状态及肢体功能的影响分析[J].黑龙江医药，2022，35（4）： 971-973.

[2] 陈瑶，唐玲.中西医结合康复护理应用于脑中风后偏瘫患者肢体功能的影响综合研究[J].婚育与健康，2022，28（8）：74-75.

[3] 李晓丹.综合中医护理改善脑中风偏瘫患者肢体功能和生存质量的疗效观察[J].首都食品与医药，2022， 29（6）：110-113.

[4] 王秋玉.中医护理改善脑中风偏瘫患者肢体功能和生存质量的效果[J].医学美学美容，2021，30（3）：119.

[5] 庞立群.早期康复护理对脑中风偏瘫患者康复结局及生活质量的影响[J].中外女性健康研究，2021，5（2）：91-92.