针灸推拿结合康复理疗治疗颈椎病患者的护理效果

【摘要】目的：分析针灸推拿结合康复理疗治疗颈椎病患者的护理效果。方法：选择2020年3月—2021年9月我院收治的200例颈椎病患者，随机将其分为两组，各100例。对照组采取常规的护理模式，治疗组应用针灸推拿结合康复理疗，对比两组护理效果。结果：治疗组患者总满意度与护理总有效率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后，治疗组VAS和睡眠质量评分均优于对照组，P<0.05。结论：将针灸推拿与康复理疗相结合，可以使患者的病情得到明显的改善，同时也能提高患者的护理满意度，是一种值得在临床上推广的护理方法。

【关键词】针灸推拿；康复理疗；颈椎病患者；护理效果

Nursing effect of acupuncture and moxibustion and massage combined with rehabilitation physiotherapy on patients with cervical spondylosis

LIU Liyan

Department of acupuncture and moxibustion， Shouguang Traditional Chinese Medicine Hospital， Shouguang， Shandong 262700， China

【Abstract】Objective：To analyze the nursing effect of acupuncture and massage combined with rehabilitation physiotherapy on patients with cervical spondylosis.Methods：200 patients with cervical spondylosis admitted to our hospital from March 2020 to September 2021 were selected and randomly divided into two groups，with100 patients in each group.The control group adopted the conventional nursing mode，and the treatment group used acupuncture and massage combined with rehabilitation physiotherapy to compare the nursing effects of the two groups.Results：The overall satisfaction of patients and total effective rate of nursing in the treatment group werehigher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.After nursing，the VAS and sleep quality scores of the treatment group were better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The combination of acupuncture，massage and rehabilitation physiotherapy can significantly improve the patient’s condition，and can also improve the patient’s nursing satisfaction，which is a nursing method worth promoting in clinical practice.

【Key？Words】Acupuncture and moxibustion and massage； Rehabilitation physiotherapy； Cervical spondylosis patients； Nursing effectiveness

颈椎病的临床表现有颈神经根综合征、增殖性颈椎炎和颈骨性关节炎等，颈椎劳损、骨质增生、韧带增厚等都会导致颈椎的颈椎间盘脱出症，若受压迫，则可出现颈部及背部酸痛、肢体乏力、头昏、恶心等不适症状，除此之外，还会有视觉障碍等症状[1-3]。它不但会引起患者的颈椎功能障碍，而且会伴随病情的发展，导致视觉模糊、吞咽困难、血压升高等症状。颈椎病是临床上较为普遍的一种疾病，严重危害患者的工作和生活[4]。本文以200例颈椎病患者为研究对象，对针灸推拿与康复理疗结合的方法进行了研究。

1资料与方法

1.1临床资料

本研究以我院2020年3月—2021年9月收治的200例颈椎病患者为研究对象，将其分成两组。其中对照组有56名男性和44名女性；患者的年龄为46～68岁，平均年龄（55.28±2.55）岁。治疗组中有53名男性和47名女性；患者的年龄为47～68岁，平均年龄（55.31±2.49）岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（P>0.05），后文之中的研究内容与结果是具有一定的可比性。纳入标准：①所有的患者都满足《中医病证诊断疗效标准》ZY/ T001-94《痹证》等相关的诊断标准；②遵从性良好者。排除标准：①患者在治疗过程中中途退出，并进行了针灸按摩的护理；②合并皮肤疾病；③精神病患者；④患有肿瘤或肿瘤的患者；⑤严重的凝血功能不全。

1.2方法

1.2.1对照组对患者进行常规护理。采用传统的方法进行治疗，并进行疾病相关知识的讲解和康复训练的方法和注意事项的讲解。（1）精神方面的护理：护士和患者进行有效的沟通和交流，告诉患者发病的原因和危害，以及长期坚持治疗和运动的必要性，同时还引用了过去的治疗经验，让患者克服恐惧，增强对病情的治疗和恢复的信心，促进患者对康复锻炼的积极性和主动性。（2）康复锻炼：按照患者的具体情况进行重力提升锻炼、颈部肌肉锻炼等活动，锻炼过程要按照一定的顺序进行，避免过度的锻炼对身体的伤害。

1.2.2治疗组对患者进行针灸推拿与康复物理疗法。（1）针灸推拿：取仰卧位，用针刺大椎穴和颈夹脊穴，然后结合患者的其它临床表现酌情加穴，比如头昏脑胀的可以加风池穴，手脚无力的可以加屈池穴，恶心的可以加内关穴。在颈旁线和椎旁线上进行5min的推拿手法。（2）康复物理治疗：患者采取仰卧位，进行间断式的颈部牵引，根据患者的实际状况，连续进行3次的复健物理治疗。在进行完物理治疗之后，要正确矫正患者的坐姿和卧姿，坐的时候要直腰，还要有充足的睡眠时间，不要长时间保持坐位。睡觉的时候要保证头、颈和躯干基本在一个平面上，防止过度的前屈和后仰影响到颈部的生理曲度。如果出现了严重的症状，可以适当地进行体育活动，同时也可以做一些运动，主要针对颈部和肩肌肉进行锻炼，在运动过程中可以采用交叉操、颈部体操等方法[5]。（3）健康教育，在治疗之初，首先要向患者介绍一些颈椎病的相关常识，并对疾病的发生、发展的因素进行解释，并对治疗的关键和注意事项进行阐述，将针灸推拿和康复理疗的意义、过程、注意事项以及配合的要点都告诉患者，突出了治疗的安全和积极配合的重要性，并耐心地解答患者的疑惑。（4）心理护理：多与患者沟通，注意细节，从患者的立场出发，最大限度地尊重患者，并及时察觉患者的心理变化，给予必要的疏导。要改变患者对疾病的认识，告诉他们这是一种慢性病，要有长期的预防性保健意识，要改变自己的不良习惯，要积极地对待自己的病情。教会患者如何进行自我放松与调节，减轻患者的心理压力。（5）饮食护理：患者应多食用富含钙、维生素、蛋白质等营养成分的食品，并针对患者病情进行适当的营养宣教。对于湿热阻络的患者，可以给予苦瓜、葛根、丝瓜等清热泻火的药物；对于寒湿阻络的患者，可以吃一些温补的食物，如狗肉、羊肉等，具有一定的温经散寒的作用；气血亏虚的患者可以多吃黑豆、公鸡、鲜鱼等食物。（6）运动护理：可以先做一些简单的拉伸动作，然后缩颈揉肩，然后做“米字操”。在锻炼的过程中要控制好自己的运动量，要循序渐进，以免使颈椎拉伤更加严重。也可以让患者自己在家做一些抗前屈、反重力和后伸运动。

1.3观察指标

（1）护理效果。充分地依照患者在病情方面的好转程度，将其分成几个不同的等级，包括显效、有效与无效。显效：患者的临床症状有显著好转，生活自理；有效：患者的临床症状得到缓解，可以进行一般的体力劳动；无效：患者的临床症状无明显好转或恶化，其日常生活仍受到限制。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）护理满意度。护理完成后，利用护理部制作的护理满意度调查问卷，对两组患者进行了满意度调查。患者将调查表填好，当场进行了回收，满意度分为非常满意、满意与不满意，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%[6-7]。（3）疼痛。对两组护理前后的VAS评分进行对比分析，评分越高疼痛越严重。（4）睡眠质量。对两组护理前后的睡眠质量评分进行对比分析，包括睡眠效果、睡眠干扰、催眠药及日间脑功能不全情况。评分越高，睡眠质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组护理满意度

治疗组总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2对比两组患者护理效果

治疗组的护理总有效率明显高于对照组，P< 0.05，见表2。

2.3比较两组患者的VAS与睡眠质量评分

护理前，两组患者VAS与睡眠质量的评分比较差异不大（P>0.05）；护理后，治疗组患者VAS和睡眠质量评分均明显好于对照组，P<0.05，有显著性差异。具体结果见表3。

3讨论

近年来，随着社会的发展，人们对颈椎病的认识也越来越深刻，同时也越来越多的人患上了颈椎病。临床上所采取针刺推拿治疗属于我国独有的一种治疗模式，其主要是应用患者的经络穴位来保证实现“内病外治”[8]。当前所实施的推拿主要包括三种方式，如按压、搓热与推治，进一步缓解患者的肌肉痉挛、僵硬等不良症状，这样可以有效地降低对患者的颈椎脊髓、血管和神经根等方面的压迫，对于患者的各项生理机能进行有效的改善。另外，也有相关的研究发现，针对各种不同类型的颈椎病患者进行针灸，也可以有效地改善患者的生理曲度，联合治疗后的整体应用效果比较理想。此外，临床上也采取牵引治疗的康复理疗方式，其也是一种能够有效恢复患者的颈椎功能的方法，此种治疗可以使患者的椎间孔变大，从而充分地缓解或者有效地解除对脊柱的压迫与刺激，并且能够不断地促进对于水肿等的吸收，降低椎动脉整体压力，对于患者的血液循环问题进行改善，改善患者的局部的瘀血、肿胀和增生等问题，从而保证患者粘连的关节囊得到充分的放松，从而显著地缓解脊柱滑脱、小关节移位，最终实现脊柱的康复。

综上所述，针灸推拿结合康复理疗能改善颈椎病患者病情，提高护理满意度，是一种有价值的方法。

参考文献

[1] 张德亮，袁海兰.中医针灸结合推拿手法治疗对椎动脉型颈椎病患者疗效、血流动力学各项指标的影响研究[J].中医临床研究，2021，13（24）：55-56，61.

[2] 王洪芳.针灸推拿与康复理疗相结合对颈椎病患者的护理效果分析[J].反射疗法与康复医学，2020，29（4）：18-19，22.

[3] 李鹏业.传统针灸推拿基础上联用McKenzie疗法对神经根型颈椎病患者颈椎功能及电生理指标的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（76）：26.

[4] 徐杰，孙宗波.颈椎病患者采用针灸推拿结合康复理疗治疗护理效果观察[J].大健康，2021（10）： 116，118.

[5] 刘美兰，叶仁静，曾晓青，等.常规康复疗法联合针灸推拿在老年神经根型颈椎病患者康复治疗中的应用分析[J].山西医药杂志，2022，51（13）：1506-1508.

[6] 孙合涛，孙臣臣，柳凯腾.针灸联合推拿疗法对颈椎病颈性眩晕患者临床症状、椎基底血流动力学及生活质量的影响[J].反射疗法与康复医学，2022，3（17）： 17-20.

[7] 王红.针灸推拿联合常规康复疗法在老年神经根型颈椎病患者康复治疗中的应用疗效[J].实用中西医结合临床，2021，21（2）：27-28.

[8] 王田资.针灸推拿联合康复治疗对神经根型颈椎病患者颈椎功能恢复的影响[J].黑龙江医学，2021，45（18）：1934-1936.