集束化护理联合中医护理在脑中风后遗症患者中的应用效果

2024-09-29黄燕苹

婚育与健康 2024年17期

【摘要】目的：分析脑中风后遗症患者康复治疗中采取集束化护理联合中医护理干预模式的价值。方法：选取2021年12月—2023年12月本院收治的60例脑中风后遗症患者为研究样本，基于随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组30例，对照组接受集束化护理，研究组接受集束化护理联合中医护理。比较两组神经功能、运动功能、日常生活能力与护理满意度。结果：干预后，研究组NIHSS评分低于对照组，FMA评分与ADL评分均高于对照组（P<0.05）；研究组总满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：将集束化护理联合中医护理应用于脑中风后遗症患者康复治疗中，有助于促进患者神经功能、运动功能及日常生活能力改善，且有助于提高临床护理质量，临床可进一步推广运用。

【关键词】集束化护理；中医护理；脑中风后遗症；应用效果

The application effect of bundle nursing combined with traditional Chinese medicine nursing in patients with sequelae of stroke

HUANG Yanping

Central Health Center of Guobu Town， Chongyi County， Jiangxi， Ganzhou， Jiangxi 341316， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of bundle nursing combined with traditional Chinese medicine nursing intervention mode in the rehabilitation treatment of stroke sequelae patients.Methods：Sixty cases of post-stroke sequelae admitted to our hospital from December 2021 to December 2023 were selected as the study samples.They were randomly divided into the control group and the study group based on a random number table method，with 30 cases in each group.The control group received bundled nursing，and the study group received bundled nursing combined with traditional Chinese medicine nursing.The neurological function，motor function，daily living ability and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results：After intervention，the NIHSS score of the study group was lower than that of the control group，while the FMA score and ADL score were higher than those of the control group （P<0.05）；The total satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of bundle nursing combined with traditional Chinese medicine nursing in the rehabilitation treatment of post-stroke patients can help promote the improvement of their neurological function，motor function and daily living ability，and improve the quality of clinical nursing.It can be further promoted and applied in clinical practice.

【Key？Words】Bundled care； Traditional Chinese medicine nursing； Poststroke sequelae； Application effect

脑中风也称之为脑卒中，受当下社会发展现状、人口结构老龄化等多种因素影响，该疾病发病率逐渐呈上升趋势，因患者后遗症恢复慢、过程长，极易受其他因素影响导致卒中疾病复发，对此需要在患者接受康复治疗过程中开展有效护理干预措施[1-2]。集束化护理强调为患者提供更为系统、全面的护理干预措施，能够减少患者康复治疗中并发症发生，配合中医特色护理计划能够优化、丰富、创新临床康复手段，且在防止肢体挛缩、提高并改善患者肢体功能方面具有明显治疗优势，有助于改善患者预后[3-4]。鉴于此，本文分析脑中风后遗症患者康复治疗中采取集束化护理联合中医护理干预模式的价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究开展时间段为2021年12月—2023年12月，实验例数有60例，实验对象是我院收治的脑中风后遗症患者，按随机数字表法将其分为两组，每组30例。两组的一般资料对比较为相似，P> 0.05，见表1。

纳入标准：①收治入组研究对象为脑卒中患者[5]；②患者意识清楚，具备良好沟通能力；③患者年龄<80岁；④患者及家属知晓研究内容，签署知情同意书。

排除标准：①合并患有其他严重颅脑疾病患者；②重要脏器功能衰竭者；③视听障碍疾病患者；④中途退出研究者。

1.2 方法

对照组接受集束化护理，成立集束化护理干预小组，涵盖心理咨询师、营养师、康复师等，收集患者康复锻炼循证依据，并开展头脑风暴结合患者具体情况开展针对性康复护理方案，康复师仔细评估患者躯体残疾程度，而后制定循序渐进的康复训练计划，动态评价康复锻炼效果并及时根据患者需求调整训练计划。心理咨询师注重加强对患者心理干预与健康教育，让患者康复锻炼过程中始终保持良好的精神状态，且还需要让患者重视康复锻炼重要性，积极与患者家属进行沟通，予以患者支持和鼓励，促进康复锻炼能持续进行；此外，营养师还需要根据患者身体营养情况为其提供个体化营养方案，指导患者保持合理饮食。

研究组在接受集束化护理干预的同时配合中医护理干预，包括①艾条灸。这种护理干预能够温经通络，使气血得以调和，将经络气被激发出来，促进气血的正常运行。如果患者是半身不遂，即可在上肢选择太阳、内关、手三里、曲池、地仓、合谷、尺泽等穴位，在下肢选择阳陵泉、环跳、三阴交和足三里等多个穴位；②肢体推拿，通过视频指导、现场指导方式让患者家属学习肢体推拿疗法，采用推、摩等手法对患侧躯体及肌力较差的肌群部位进行推拿，并选择患侧足三里、环跳、合谷等穴位进行推拿，让患者关节躯体状态放松；③中药熏洗，选择鸡血藤、桂枝、牛膝、伸筋草、红花、透骨草等中药对患肢进行熏蒸，并观察到中药药液温度降低时使用毛巾进行湿敷，1次/d；④中药灌肠：中药灌肠技术是将中药药液从肛门灌入直肠或结肠，使药液保留在肠道内，通过肠粘膜的吸收达到清热解毒、软坚散结、泄浊排毒、活血化瘀等作用的一种操作方法。中药（大陈气汤方）大黄40g、芒硝 40g、厚扑40g、枳实15g浓煎取其汤200mL灌肠。1次/d，3～5d即可；⑤此外，在中医医师指导下可根据患者情况辩证膳食，进食具有补中益气活血化瘀的食物，忌肥甘厚味、辛辣刺激食物，配合药食干预方法保障患者身体营养健康，还可指导患者在家中进行太极拳、八段锦等较为舒缓的运动。

1.3 观察指标

（1）神经功能、运动功能与日常生活能力：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定护理干预模式对患者神经功能的影响，总分42分，分值越低表示护理干预模式利于促进患者神经功能恢复；采用Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、日常生活能力评分（ADL）评价护理干预模式对患者运动功能、日常生活能力的影响，0～100分，分值越高表示护理干预模式能提高患者运动功能及日常生活能力。（2）护理满意度：采用医院自制的护理满意度调查问卷评价患者对护理满意度，由患者自行填写，总分为100分，分为80～100分、60～79分、<60分，分别记为满意、基本满意和不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 30.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后神经功能、运动功能与日常生活能力对比

干预前，两组NIHSS评分、FMA评分与ADL评分比较差异不大（P>0.05）；干预后，研究组NIHSS评分低于对照组，FMA评分与ADL评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2两组护理满意度对比

研究组总满意度显著高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3.讨论

脑中风疾病病情稳定后会遗留不同程度病残，临床将中风后6个月内称之为后遗症期，此时积极进行康复治疗能在一定程度上减轻患者神经功能缺损症状严重程度，利于促进患者肢体功能恢复，为更好地提高康复治疗效果，需要做好相关护理干预工作帮助提升患者锻炼依从性[6]。集束化护理模式的应用能够提高医疗质量，改善患者结局，借助循证依据落实各项针对性护理干预对策，能够帮助纠正患者存在的不良情绪状态，并能加深对康复治疗的正确认知与配合，从而有助于提高康复治疗效果，且为患者提供确切性营养干预指导与运动指导，能够更好地提升患者身体素质，利于改善患者生活质量。

中医特色护理技术是近些年来研究的特点，包括推拿、穴位敷贴等疗法，充分发挥中医整体调理与辨证论治优势，操作较为简便、无创，患者接受度高，且还便于患者家属掌握，可提升整体康复质量[7]。中药熏蒸疗法的应用，利用药物蒸汽熏蒸，而后待药液温度下降后淋洗，能够帮助减轻疲乏，改善患侧肢体血流动力学，且熏洗的温热刺激能够向大脑皮质传递冲动信号，利于激活大脑相应区域功能的觉醒与恢复，利于促进患者神经功能得到改善；推拿按摩疗法应用，采取穴位刺激能够发挥气血通畅、脏腑调顺作用，还可刺激皮质的兴奋性，增强穴位作用，帮助恢复穴位功能，利于重建身体各部位功能，提高机体相关部位活力，帮助调节改善患者躯体活动功能；配合中医药膳护理干预，发挥药食同治功效，能够更好地调节患者体质，调理全身气血，继而促使内在及脏腑功能归于相对平衡状态，可改善患者身体平衡；八段锦健身功法能够提高患者对自身身体的了解、正视与控制，可有效提高身体协调性，改善患者自身运动功能与能力，能够更好地控制自己的身体，可减少不良事件发生，更好地实现患者自我护理，提升患者生活质量[7-8]。

综上所述，将集束化护理联合中医护理应用于脑中风后遗症患者康复治疗中，有助于促进患者神经功能、运动功能及日常生活能力改善，且有助于提高临床护理质量，临床可进一步推广运用。