幽门螺杆菌根除性治疗加益生菌在慢性胃炎患者中的应用效果评价

【摘要】目的：研究慢性胃炎患者在采取幽门螺杆菌根除性治疗加益生菌治疗时的作用。方法：2021年2月—2022年11月，纳入我院83例肝胃郁热型慢性胃炎患者，随机将其分为观察组（n=42）和对照组（n=41）。对照组采取幽门螺杆菌根除性治疗，观察组采取幽门螺杆菌根除性治疗加益生菌治疗。比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05；观察组各症状恢复时间均短于对照组，P<0.05。结论：慢性胃炎患者在采取幽门螺杆菌根除性治疗加益生菌治疗时可提升疗效，缩短症状恢复时间。

【关键词】幽门螺杆菌；益生菌；慢性胃炎

Evaluation of the application effect of helicobacter pylori eradication therapy plus probiotics in patients with chronic gastritis

PAN Meng

Cao County People’s Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To study the effect of helicobacter pylori eradication therapy plus probiotics therapy on chronic gastritis patients. Methods：From February 2021 to November 2022，83 patients with chronic gastritis of liver stomach heat stagnation type were enrolled in our hospital and randomly divided into the observation group（n=42） and the control group（n=41）.The control group was treated with helicobacter pylori eradication therapy，and the observation group was treated with helicobacter pylori eradication therapy plus probiotics. The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group，P<0.05；The recovery time of symptoms in the observation group was shorter than that in the control group，P<0.05.Conclusion：The combination of helicobacter pylori eradication therapy plus probiotics can improve efficacy and shorten the recovery time of symptoms in patients with chronic gastritis.

【Key？Words】Helicobacter pylori； Probiotics； Chronic gastritis

幽门螺杆菌作为胃炎和胃溃疡的重要病原体，也与许多胃病变有关。然而，当人们感染幽门螺杆菌时，实际症状存在一些差异，其机制尚未得出统一结论。就胃组织而言，它是人类消化系统中一个重要的微生态区域，先前的大量研究表明，胃中定植了许多微生物，乳酸杆菌是其中的重要成分，它对胃中的微生态平衡起着重要作用[1]。然而，人类感染幽门螺杆菌会导致胃环境发生许多变化，例如影响胃中正常细菌的结构。因此，基于这一目的，本文分析幽门螺杆菌根除性治疗加益生菌对慢性胃炎患者治疗的影响，如下所述。

1 资料与方法

1.1一般资料

2021年2月—2022年11月，纳入我院83例慢性胃炎患者，随机将其分为观察组（n=42）与对照组（n=41）。观察组男女之比为23：19，年龄27～73岁，平均年龄（40.25±2.87）岁；对照组男女之比为21：20，年龄26～74岁，平均年龄（40.63±2.62）岁。两组性别、年龄等一般资料比较无差异，P>0.05。

1.2方法

对两组患者均采取常规的一般治疗并对饮食加以合理调控，告知其戒除烟酒。对照组则采取幽门螺杆菌根除性治疗，分别采取奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林、枸橼酸铋钾胶囊、克拉霉素治疗。其中奥美拉唑肠溶胶囊每次服用20mg，每日2次，由重庆莱美药业股份有限公司生产，国药准字：H20130095；阿莫西林每次服用500mg，每日2次，由海口市制药厂有限公司生产，国药准字：H20083420；枸橼酸铋钾胶囊每次服用0.3g，每日4次，由丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字：H10920098；克拉霉素每次服用250mg，每日2次，由广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂生产，国药准字：H20063961。

观察组在对照组基础上联合益生菌治疗，药物选择为复方嗜酸乳杆菌，由通化金马药业集团股份有限公司提供，国药准字号为：H10940114，每日给药0.5g，以口服方式给药，共计治疗2周。

1.3观察指标

疗效指标：显效、有效、一般、无效；症状恢复时间：统计胃痛消失时间、腹胀消失时间、反酸消失时间、胃黏膜组织学恢复时间，对其展开比较。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效对比

观察组治疗总有效率为97.62%，明显高于对照组的85.37%，数据有差异，P<0.05，见表1。

2.2两组症状恢复时间对比

观察组胃痛消失时间、腹胀消失时间、反酸消失时间与胃黏膜组织学恢复时间均短于对照组，数据有差异，P<0.05，见表2。

3讨论

在人体胃组织中，胃中的微生态非常特殊，在正常情况下，由于胃酸的作用，pH值约为0.2，因此在人体消化道中，许多细菌难以定植。因此，许多学者长期以来一直认为，人类胃中没有细菌定植。然而，通过后来的大量研究发现，即使在正常人的胃中，也有大量的微生物定植，而且浓度很高。除了人体胃内环境的特殊性外，定植在胃内的细菌一般具有耐酸性[2]。幽门螺杆菌感染后，会在患者的胃中引起多种疾病，该病原体是引起慢性胃炎和胃溃疡的重要致病因素，与癌症的关系也非常密切。当宿主暴露于外部刺激时，如幽门螺杆菌感染，体内的微环境会发生变化，细菌会受到调控网络的影响，定植细菌的原始结构也会随之改变。

然而，从大量的临床病例来看，许多患者在发生幽门螺杆菌感染后会有不同的临床表现，但总体机制尚不清楚。许多研究表明，由于胃中特殊的微环境，它在幽门螺杆菌的定植和相关疾病的发生中起着重要作用。因此，在人体内发生幽门螺杆菌感染后，治疗方案的选择主要是基于改善胃内的微生态环境，通过改变环境来抑制幽门螺杆菌的生长，从而达到控制疾病的目的[3]。

大量研究表明，乳酸菌对幽门螺杆菌有明显的抑制作用。一般来说，乳酸菌浓度越高，对幽门螺杆菌的抑制作用就越明显。因此，感染幽门螺杆菌后乳酸菌的浓度是否会发生变化，成为临床上值得探索的问题。同时，如果能够研究变化的机制，它可以在微观生态环境的调节中发挥重要作用。

从以往的大量研究中可以看出，幽门螺杆菌感染与胃中细菌的结构有着密切的关系。例如，许多研究证明，人体胃中存在许多特定的微生物，如乳酸杆菌、链球菌、厌氧菌等。这些细菌在受到细菌入侵的情况下，在胃组织中保持着合理的结构。这也是胃的生态组成中的一个重要因素。例如，当幽门螺杆菌在人类胃窦中的密度<105cfc/mL时，它实际上不会导致溃疡的形成；然而，幽门螺杆菌感染后，细菌在胃中的过度繁殖会诱发炎症，增加许多致癌因素，还会导致胃组织萎缩，这表明人类胃中细菌的数量与疾病的复发密切相关。当幽门螺杆菌感染达到一定程度时，就会引发相关疾病[4]。同时，幽门螺杆菌感染也会破坏胃的微生态，对许多胃定植细菌产生一定影响。

当然，也有人认为，幽门螺杆菌在人体内感染后，并不是胃病的必然条件，同时对菌群的结构也很重要。换言之，如果人体胃中的微环境受到破坏，正常的定植菌会在一定程度上减少，例如，乳酸杆菌会因幽门螺杆菌的增加而减少。乳酸菌对幽门螺杆菌有抑制作用，如果乳酸杆菌的数量和密度继续减少，幽门螺杆菌的定植和感染将进一步扩大。因此，在后续研究中观察胃中细菌结构的变化，将对幽门螺杆菌感染相关疾病的治疗有很大帮助。

慢性胃炎的发生因素以幽门螺旋杆菌感染为例，这是一种非常常见的危险因素，因此在这类患者的治疗中，幽门螺旋杆菌的根除效率直接影响治疗效果。目前，对于幽门螺旋杆菌感染的慢性胃炎患者的治疗，重点是四联疗法，这也是幽门螺旋杆菌最有效的治疗方法[5]。但从以往的临床治疗来看，单纯的四联治疗在安全性方面不够乐观，许多患者用药后容易出现腹泻、恶心等不良反应，这也对整体治疗效果产生了一定影响。此外，考虑到的一点是幽门螺旋杆菌作为一种微厌氧菌，它自身的生命力非常强，而且受到幽门螺旋杆菌的影响，其胃泌素分泌也会出现明显的变化，进一步致使胃酸不断增加。在大量研究中也进一步发现幽门螺旋杆菌会显著促进患者胃泌素基因的表达，从而使胃泌素释放，进一步刺激壁细胞分泌胃酸，使胃部受到严重刺激。针对慢性胃炎患者而言，选择幽门螺旋杆菌根除性治疗时，能够有效降低胃泌素的分泌，继而缓解患者的临床症状，这也是目前治疗此病最常见的方式。同时考虑到大多数慢性胃炎患者疼痛感相对明显，病程长，胃肠道反应大，治疗后易复发。在四联疗法中，药物由质子泵抑制剂和抗生素组成，其中克拉霉素对幽门螺杆菌具有高效的抑制作用，疗效持久，药物成分在人体内吸收迅速，并能显著消除细菌。同样，质子泵抑制剂可以更好地控制身体的炎症反应。相比之下，阿莫西林虽能有效抑制幽门螺杆菌，但患者胃肠道吸收率不高，疗效不显著。由此可见，四联疗法的效果更为彻底。

本文研究可以进一步发现，观察组治疗总有效率为97.62%，明显高于对照组的85.37%，数据有差异，P<0.05。观察组各症状恢复时间均短于对照组，数据有差异，P<0.05。幽门螺杆菌根除性治疗联合益生菌治疗时，益生菌是人体内有益的活细菌。大量研究表明，益生菌能产生乳酸，抑制幽门螺旋杆菌的脲酶活性。因此，益生菌可以显著抑制幽门螺旋杆菌胃黏膜的增殖，减少cycX-2的产生，并在给药后抑制细胞凋亡，而且可以维持消化道内的菌群平衡，患者服用以后直接进入消化道，在胃黏膜的表面形成保护膜，起到屏障的作用，抑制细菌的侵袭，起到改善消化道功能的作用，对患者胃肠道的微生态环境进行有效调节，减少药物不良反应。由此可见，益生菌与四联疗法相结合治疗幽门螺旋杆菌感染，可以保证患者的疗效，提高药物的安全性，使其肠道菌群保持平衡状态。从长远来看，联合治疗可以发挥协同作用，效果显著。

综上所述，慢性胃炎患者在采取幽门螺杆菌根除性治疗加益生菌治疗时可提升疗效，缩短症状恢复时间。

参考文献

[1] 邓远中.幽门螺杆菌根除性治疗联合益生菌在慢性胃炎患者中的应用效果及对胃泌素水平的影响分析[J].中国医药科学，2022，12（9）：173-175，200.

[2] 张伟.四联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌阳性糜烂性胃炎疗效观察[J].中国基层医药，2022，29（5）：641-645.

[3] 程瑞蓉，蔡旭，吴蓉.益生菌辅助治疗对幽门螺杆菌感染胃炎患儿血清炎性因子及胃肠激素的影响[J].实用医院临床杂志，2022，19（4）：156-159.

[4] 张喜梅，张一峰，王军洁.益生菌治疗幽门螺杆菌阳性慢性浅表性胃炎及对胃肠激素的影响[J].西北药学杂志，2022，37（6）：142-146.

[5] 李雯，张芳霞，龚育红.益生菌联合三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎对疗效、TNF-α及hs-CRP水平的价值[J].吉林医学，2022，43（8）：2128-2130.