血必净治疗重症感染合并发热患者的临床治疗效果分析

【摘要】目的：研究重症感染合并发热患者在采取血必净治疗时的作用。方法：2022年2月—2023年2月，纳入我院38例重症感染合并发热患者，随机将其分为观察组和对照组，每组19例。对照组采取常规治疗，观察组采取血必净治疗，比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组临床指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组临床各项指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症感染合并发热患者在采取血必净治疗时疗效显著，同时也能控制感染，降低体温，具有应用价值。

【关键词】重症感染；发热；血必净

Analysis of clinical treatment effect of Xuebijing on patients with severe infection and fever

JIANG Jingjing

Cao County People’s Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To study the effect of Xuebijing treatment on patients with severe infection and fever.Methods：From February 2022 to February 2023，38 patients with severe infection and fever in our hospital were included and randomly divided into the observation group and the control group，with 19 cases in each group.The control group received routine treatment，while the observation group received Xuebijing treatment.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the observation group was 100.00%，significantly higher than 78.95% of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.Before treatment，there was no statistically significant difference in clinical indicators between the two groups （P>0.05）；After treatment，there was a statistically significant difference in clinical indicators between the two groups （P<0.05）.Conclusion：Patients with severe infection and fever have significant therapeutic effects when treated with Xuebijing，while also controlling infection and lowering body temperature，which has practical value.

【Key？Words】Severe infection； Fever； Xuebijing

在重症感染患者中，发热作为极其常见的一项并发症，尤其在老年和儿童人群中极有可能危及生命，因此在当前也引起了广泛的重视。在此次研究中，所选择的血必净作为一种中药制剂，此药物在当前广泛用于重症感染患者的治疗中，且已取得了显著效果，而本文则重点对血必净在重症感染合并发热患者中的治疗效果展开分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2022年2月—2023年2月，纳入我院38例重症感染合并发热患者，随机将其分为两组，每组19例。观察组男女比10/9，年龄24～56岁，平均年龄（38.35±1.61）岁；对照组男女比9/10，年龄23～56岁，平均年龄（38.69±1.74）岁。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

首先在两组患者入院后，进行相同的痰培养和药敏试验。对照组患者选择常规抗生素治疗药物，以第3代头孢、莫西沙星、美罗培南等药物为主，对于体温>39℃的患者，可以选择双氯芬酸钠栓进行降温，也可以选择物理降温方式。观察组则在对照组的基础上联合血必净进行治疗，药物由天津红日药业股份有限公司提供，国家准字号为：Z20040033，取量50mL，与100mL的生理盐水混合后进行静脉滴注，每日2次以上，两组患者共计持续治疗10d，在治疗过程中动态对体温进行监测。

1.3观察指标

疗效指标：显效、有效、一般与无效；临床指标：分别在治疗前后统计两组患者体温、白细胞计数、中性粒细胞计数。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比

观察组治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组临床指标对比

治疗前，两组临床指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组临床各项指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

目前，在重症感染合并发热患者的治疗中，这项病情实际上严重威胁着重症患者的生命健康，尤其在出现感染性休克时，病死率极高。且随着目前抗生素耐药菌株的增多，这对于重症感染的治疗也提出了新的挑战。而在此类患者的治疗中，必须根据个体化的感染类型来选择合理的治疗方案，因为不同患者的治疗十分重要[1]。在老年患者中，因为他们的自身器官老化减退明显，且基础免疫力差，所以在使用抗菌药物治疗时，必须根据感染程度、药物的不良反应来合理筛选药物，控制用药剂量和疗程去保证治疗的有效性，同时也需要提升用药的安全性。

在此次研究中，观察组治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组临床指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组临床指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。所选择的血必净从作用机制分析来看，此药物中所包含的中药成分有川芎、当归、丹参、红花、赤芍等药物，以上药物经过现代工艺加工后，也保留了中药材自身的作用[2]。其中丹参有着凉血消痈、活血化瘀之功效；赤芍则可以起到凉血清热的作用；当归可以活血止痛；川芎能够活血行气。以上药物联合使用时，能够起到活血祛瘀、舒筋通络、解毒散结之功效。而在近年来，随着现在药理学研究不断深入，发现血必净中所包含的红花黄色素、丹参素、川芎嗪、芍药苷等成分，对于重症感染患者的治疗效果十分显著。例如川芎嗪能够显著抑制炎性因子的聚集，同时也能够进一步控制中性粒细胞外渗，所以在改善机体微循环方面发挥着显著作用；芍药苷则可以提升内皮细胞的吸附能力，使血管通透性下降；当归和红花则可以抗炎扩血管；丹参素则能够有效控制血小板的聚集和黏附[3]。以上诸多药材联合使用时，能够起到抗炎之功效。

从血必净治疗重症感染患者的机制分析来看，首先，对于炎症反应的控制十分显著，尤其在当前大量研究中也发现，炎症因子水平实际上和重症感染之间存在着密不可分的关联，尤其患者的病情日益严重时，炎症因子水平也会越来越高。这其中降钙素原、肿瘤坏死因子、白细胞介素等，在重症感染患者的病情进展中发挥着重要作用。而血必净的应用能够显著抑制炎症因子的产生，对于调节炎症反应有着十分重要的作用。例如有学者在研究中发现，针对重症感染患者而言，选择血必净进行治疗时，整体的治疗有效率显著较高，除此之外，炎症因子水平明显更低，这也进一步提示重症感染患者在选择血必净进行治疗时，抗炎效果十分显著[4]。

此外，血必净的应用对于患者凝血功能的影响也同样明显，因为炎症因子和内毒素如果长期在人体内持续上升，会引起大量组织因子的形成。这不仅仅会导致外源性凝血途径激活，甚至会激活内源性凝血途径，使血管内出现弥散性的凝血，使凝血功能出现紊乱。当症状进一步恶化，很可能出现脓毒症休克，所以对于患者的生命安全造成的影响极大，在选择血必净进行治疗时，能够在较短时间内改善患者的凝血功能。在具体分析时可以发现，血必净改善凝血功能的机制在于用药后对于血液粘稠度的降低效果明显。尤其血必净对于大量炎性因子和自由基有着明显的清除作用，更有利于保护患者的血管内皮功能。而且血必净对于凝血因子血小板功能有着显著的保护作用。也有学者在研究中发现，对于脓毒症患者而言，则选择血必净进行治疗时，显著缩短凝血酶时间与凝血酶原时间，这也进一步说明了血必净的改善作用[5]。

再次，b70e735a61dd06e1623195ba9f086457血必净对于重症感染患者的免疫功能也有极大改善，尤其在重症感染患者合并发热时，机体的免疫功能要远低于其他正常患者。尤其机体在出现重症感染后，病原体会进一步使免疫系统激活，使T淋巴细胞生成自身抗体，当T淋巴细胞中的Th1和Th2比例失衡后，那么患者的免疫功能也会进一步下降。而在选择血必净用于重症感染患者治疗中时，可以发现患者的CD4和CD8的水平明显升高，这也说明血必净在提升免疫功能方面有着一定的独特性，对于改善疾病的预后而言，也有着十分积极的作用。具体原因可能是血必净在应用后，能够加速炎症介质排出，消除内毒素，因此使免疫功能得到进一步提升。

最后，对于血气指标的分析时可以发现，重症感染患者由于二氧化碳分压、氧合指数水平出现明显变化，这也进一步代表患者的机体处于缺氧的状态。其主要的症状表现为呼吸困难，因此及时改善患者的血气指标，能够显著缓解临床症状。也有学者在研究中运用血必净治疗重症感染患者发现，其血气功能得到明显改善，有利于促进呼吸衰竭患者的呼吸功能恢复，缓解临床症状。

不过在血必净的应用中仍然需要用药的安全性，尤其在重症感染患者中所应用的药物种类相对较多，也有部分药物剂量较少时不良反应不明显，但是随着用药剂量的提升，那么用药过程中很可能出现耐药性过敏症等，如果不及时采取合理的治疗干预，极有可能致使患者出现休克甚至死亡，因此强化对药物的安全性探讨至关重要。有学者研究中进一步发现，血必净用于重症感染患者治疗中时，对于肝肾功能的损伤较轻，仅有少数患者会出现轻微的肠胃道反应，由此也可以看出，血必净用于重症感染患者的治疗安全性能够得到保障。不过必须注意的一点是，血必净这项药物自身实际上无法直接对病原菌进行消灭，所以在治疗的基础上必须配合合理的抗生素以及其他支持治疗方能使用，而在后续的研究中有必要对血必净的使用剂量、疗程等做出进一步探讨，这对于提高用药的有效性有着重要帮助。

综上所述，重症感染合并发热患者在采取血必净治疗时疗效显著，同时也能控制感染，降低体温，具有应用价值。

参考文献

[1] 张英，梁瑞景，张建茹，等.血必净联合血液净化治疗重症急性胰腺炎合并MODS的疗效及对炎症反应、脏器功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2022，21（12）：1262-1266.

[2] 周璇，周大勇，洪峰，等.血必净注射液联合西医治疗重症急性胰腺炎的Meta分析[J].世界中医药，2022，17（19）：2759-2765.

[3] 戚子云，颜有春.血必净注射液联合美罗培南治疗重症肺炎患者的临床疗效及其对呼吸力学指标的影响[J].临床合理用药杂志，2022，15（12）：78-81.

[4] 史晓利，冯素枝，张鲁峰.血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的临床疗效及其对肺功能和炎性反应的影响[J].临床合理用药杂志，2022，15（12）：30-32，36.

[5] 邓石荣，陈桂，石家杰，等.血必净联合亚低温治疗重型颅脑损伤的临床效果[J].临床合理用药杂志，2022，15（23）：165-168.