探析醒脑静联合依达拉奉在老年脑出血恢复期中的价值

【摘要】目的：分析老年脑出血恢复期采取醒脑静联合依达拉奉的价值。方法：选取2021年3月—2023年3月期间本院神经内科就诊医治的86例老年脑出血恢复期患者。依据随机数字表法将患者划分成两组，每组43例。在常规对症治疗基础上，对照组予以依达拉奉治疗，观察组予以醒脑静联合依达拉奉治疗。比较两组治疗前后神经功能、生活自理能力与血清学指标以及临床疗效。结果：治疗后，两组NIHSS与mRS评分均较治疗前有所降低，且观察组NIHSS与mRS评分均低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组NO与MDA均较治疗前有所降低，且观察组NO与MDA均低于对照组（P<0.05）；与对照组相比，观察组临床总有效率明显更高（P<0.05）。结论：老年脑出血恢复期采取醒脑静联合依达拉奉的临床疗效显著，可明显减轻脑组织损伤，促进神经功能及生活自理能力恢复。

【关键词】老年脑出血；恢复期；醒脑静；依达拉奉

The value of Xingnaojing combined with edaravone in the recovery period of elderly cerebral hemorrhage

WANG Zelong

Zhuanglang County People’s Hospital， Pingliang， Gansu 744600， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of Xingnaojing combined with edaravone in the recovery period of senile cerebral hemorrhage.Methods：86 elderly patients with convalescent period of cerebral infarction who received treatment in the neurology department of our hospital from March 2021 to March 2023 were selected.According to the random number table method，patients were divided into two groups，with 43 cases in each group.On the basis of routine symptomatic treatment，the control group was treated with edaravone，and the observation group was treated with Xingnaojing combined with edaravone.The neurological function，self-care ability，serological parameters before and after treatment and clinical efficacy between the two groups were compared.Results：After treatment，the NIHSS and mRS scores in both groups decreased compared to before treatment，and the NIHSS and mRS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）；After treatment，the NO and MDA in both groups decreased compared to before treatment，and the NO and MDA in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）；Compared with the control group，the clinical total effective rate of the observation group was significantly higher （P<0.05）.Conclusion：The clinical efficacy of Xingnaojing combined with edaravone in the recovery period of senile cerebral hemorrhage is significant，which can significantly reduce brain tissue damage，and promote the recovery of nerve function and self-care ability.

【Key？Words】Senile cerebral hemorrhage； Recovery period； Xingnaojing； Edaravone

脑出血起病迅速，病情进展较快，若未及时接受有效救治，导致脑组织受损，造成脑组织支配下躯体活动发生障碍，引发不同程度的运动和认知功能异常[1]。相关数据显示，脑出血致死率约40%，对患者生命安全构成严重威胁[2]。对于老年脑出血恢复期的治疗，以恢复神经功能、改善日常生活能力为主要目标。依达拉奉属于新型自由基清除剂，具有强效清除自由基和抗氧化效果，能够抵抗炎症，减轻氧化损伤[3]。近些年，中西医结合疗法被更多人所重视，对于脑出血的治疗效果受到临床广泛认可。醒脑静主要具有清热解毒、提神醒脑、化瘀活血、行气凉血等功效，对神经功能可起到明显的改善作用[4]。为此，本文主要对老年脑出血恢复期采取醒脑静联合依达拉奉的价值进行分析，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为本院神经内科2021年3月—2023年3月就诊医治的老年脑出血恢复期患者，共86例。分组方法采取随机数字表法，全体患者划分成两组，每组43例。对照组内男、女性例数分别25例、18例；年龄在61～79岁，平均年龄（70.59±4.58）岁。观察组内男、女性例数分别27例、16例；年龄在62～77岁，平均年龄（70.84±4.39）岁。两组患者一般资料比较无差异（P>0.05），可对比。

纳入标准：（1）本病诊断满足《中国脑出血诊治指南（2019）》相应标准；（2）均为年龄60岁及以上的老年患者；（3）首次起病；（4）研究具体流程、目的完全知情，协议书自愿签字。

排除标准：（1）急性期脑出血；（2）合并原发恶性肿瘤、心肝肾功能障碍、自身免疫缺陷、造血系统病症等；（3）过敏体质或研究药物存在禁忌证；（4）严重精神障碍，认知功能异常。

1.2方法

入院后，对两组患者均予以常规对症治疗，包括控制血压、调节血糖、稳定内环境、氧气吸入、预防感染等。

在此基础上，对照组患者接受依达拉奉（生产厂家：扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，批准文号：国药准字H20130132）治疗，30mg依达拉奉和100mL 0.9%氯化钠注射液制为混合液进行静脉滴注，30min内滴完，每天滴注2次，连续治疗14d。

观察组患者接受醒脑静（生产厂家：无锡济民可信山禾药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z32020563）联合依达拉奉治疗，其中依达拉奉用药方法和对照组保持相同。250mL0.9%氯化钠溶液和20mL醒脑静混合后静脉滴注，每天治疗1次，连续治疗14d。

1.3观察指标

（1）治疗前及治疗后3个月，通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对神经功能缺损程度进行评估，项目数量共有11条，满分42分，评分越高即代表神经功能缺损更严重。通过改良Rankin量表（mRS）对生活自理能力进行评估，分值0～6分，评分越高即代表生活自理能力越差。（2）治疗前及治疗后3个月，采集患者空腹静脉血液3mL，采取硝酸还原比色法检测一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）。（3）治疗后3个月综合评价两组临床疗效，显效：症状体征基本消失，NIHSS评分下降90%以上；有效：症状体征明显缓解，NIHSS评分下降45%～89%；无效；症状体征无好转迹象，NIHSS评分下降45%以下。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后NIHSS与mRS评分比较

治疗前，两组NIHSS与mRS评分比较无过大差异（P>0.05）；治疗后，两组NIHSS与mRS评分均较治疗前有所降低（P<0.05），且观察组NIHSS与mRS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后血清学指标比较

治疗前，两组NO与MDA比较无过大差异（P>0.05）；治疗后，两组NO与MDA均较治疗前有所降低（P<0.05），且观察组NO与MDA均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组临床疗效比较

与对照组相比，观察组临床总有效率明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

脑出血具有发病急、病情蔓延迅速等特点，其发病后的组织受损不仅会因为血肿的占位效应导致机械损伤，还会因为脑出血后引起周围组织的相继损伤出现残疾、休克甚至死亡，严重威胁着人们的生命健康和安全[5]。因此，如何快速有效治疗脑出血一直是临床重点关注的问题。依达拉奉是临床使用广泛的一种活性抗氧化剂，具有较高的脂溶性，可以良好渗透至脑组织，达到保护缺氧缺血脑组织的作用。同时依达拉奉可以强效清除血管和细胞中的自由基，对脂质过氧化起到抑制作用，减少脑血管神经细胞以及内皮细胞氧化损伤，从而有效减轻脑组织缺氧缺血所致的组织炎症损伤及水肿状态，加快神经功能恢复。但是单一西药治疗的效果和预期还有差距，中西医结合可发挥协同增效作用[6]。

醒脑静主要成分包括了冰片、麝香、栀子、郁金等，具有行气凉血、化瘀活血等功效。本次研究显示，观察组治疗后NIHSS与mRS评分与对照组相比显著更低，同时观察组总有效率较对照组显著更高（P<0.05）[7]。这也提示老年脑出血恢复期采取醒脑静联合依达拉奉的临床疗效显著，可促进神经功能及生活自理能力恢复。分析其原因：醒脑静中麝香具备疏通经络、活血、提神、开窍等作用；冰片具备清热解毒等作用；郁金具备解郁行气等作用；栀子具备泻火凉血等作用[8]。现代药理学发现，醒脑静可直接对中枢神经系统产生作用，降低血管通透性，改善血肿附近脑血管微循环，消除血肿周围水肿，保护脑神经及其组织，从而促进神经功能恢复。NO参与了炎症反应，与脑细胞损伤存在密切联系，当脑损伤时其水平大幅上升。MDA属于脂质过氧化物的代谢产物，能够准确反映机体损伤程度[9]。本研究发现，观察组治疗后NO与MDA较对照组更低（P<0.05）。表明醒脑静联合依达拉奉有助于减轻脑组织损伤，改善脑循环。这可能是因为醒脑静可对炎性因子发挥清除作用，减轻体内炎症反应，抑制细胞毒性，维持电解质平衡，促使颅内压下降，改善微循环，从不同维度保护脑组织和神经功能。

综上所述，醒脑静联合依达拉奉运用在老年脑出血恢复期中，可抑制脑组织损伤，促进神经功能和生活自理能力改善，提升预后质量。

参考文献

[1] 郭倩，孟范文，李海霞，等.醒脑静注射液联合依达拉奉对老年急性脑出血病人神经功能、日常生活能力和血清相关指标的影响[J].实用老年医学，2020，34（2）：141-144.

[2] 邓耀和.醒脑静注射液联合依达拉奉治疗老年脑出血患者的疗效及生活质量的影响[J].世界复合医学，2020，6（4）：163-165.

[3] 关静.在轻度高血压脑出血患者中联用醒脑静注射液和依达拉奉对其脑血管功能的改善效果研究[J].中国保健营养，2020，30（22）：35-36.

[4] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南（2019）[J].中华神经科杂志，2019，52（12）：994-1005.

[5] 贾楠婕，冯俊杰.醒脑静联合依达拉奉治疗脑出血对患者VEGF、BNP及和肽素水平的影响[J].医学临床研究，2021，38（6）：890-892，896.

[6] 姜爽，孙亚男，朱兆武，等.重症脑出血患者采用醒脑静与依达拉奉联合治疗的临床效果分析[J].中国现代医生，2020，58（21）：120-122.

[7] 司玉红.依达拉奉和醒脑静联合治疗对高血压脑出血患者神经功能及日常生活能力改善的影响[J].医药论坛杂志，2020，41（12）：160-162.

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[9] 耿银龙，王艳玲，李冬，等.依达拉奉联合醒脑静治疗高血压脑出血的效果以及对患者神经功能的影响[J].航空航天医学杂志，2020，31（9）：1095-1097.