血液灌流联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果分析

【摘要】目的：分析血液灌流联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果。方法：选取2022年4月—2023年1月于我院治疗的77例慢性肾衰竭患者，采用随机抽选小球法将其分为实验组与普通组，分别为39例与38例，普通组采用血液透析治疗，实验组采用血液灌流联合血液透析治疗，治疗后，比较两组肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）与胱抑素C（Cysc）]、炎症因子[血清白细胞介素-8（IL-8）与白细胞介素-10（IL-10）]、并发症发生率（贫血、高钾血症与水钠代谢紊乱）以及生活质量。结果：治疗后，实验组肾功能指标均优于普通组（P<0.05）；治疗后，实验组炎症因子较普通组皆较低（P<0.05）；实验组并发症发生率低于普通组（P<0.05）；治疗后，两组生活质量皆有改善，且实验组生活质量更优于普通组（P<0.05）。结论：血液灌流联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果较好，可以改善病情，降低并发症发生率，提高生活质量，促进机体机能恢复。

【关键词】血液灌流；血液透析；慢性肾衰竭；联合治疗

Analysis of clinical effect of hemoperfusion combined with hemodialysis on patients with chronic renal failure

WANG Chengfeng

West China Guang’an Hospital， Sichuan University， Guang’an， Sichuan 638500， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of hemoperfusion combined with hemodialysis in the treatment of patients with chronic renal failure.Methods：77 patients with chronic renal failure treated in our hospital from April 2022 to January 2023 were selected and divided into the experimental group and the ordinary group by the random selection of small ball method，with 39 cases and 38 cases respectively.The ordinary group was treated with hemodialysis，while the experimental group was treated with hemoperfusion combined with hemodialysis.After treatment，renal function indexes [blood urea nitrogen （BUN），blood uric acid （UA） and cystatin C （Cysc）]，inflammatory factors [serum interleukin-8 （IL-8） and interleukin-10 （IL-10）]，incidence of complications （anemia，hyperkalemia and water and sodium metabolism disorders） and quality of life were compared between the two groups.Results：After treatment，the renal function indexes of the experimental group were better than those of the ordinary group （P<0.05）；After treatment，the inflammatory factors in the experimental group were lower than those in the ordinary group （P<0.05）；The complication rate of experimental group was lower than that of the ordinary group （P<0.05）；After treatment，the quality of life of the two groups was improved，and the quality of life of the experimental group was better than that of the ordinary group （P<0.05）.Conclusion：Hemoperfusion combined with hemodialysis has a good clinical effect on patients with chronic renal failure，which can improve the condition，reduce the incidence of complications，improve the quality of life and promote the recovery of body function.

【Key？Words】Hemoperfusion； Hemodialysis； Chronic kidney failure； Combination therapy

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态，其分为急性与慢性，慢性肾衰竭主要是因原发性肾疾病、糖尿病肾病等肾脏病变引起，其为肾脏病变未治愈的最终结果，慢性肾衰竭无法完全治愈，只能通过临床治疗缓解症状，降低患者的痛苦[1]。常用的治疗方法为血液透析治疗，运用血液透析机进行治疗，该方法临床实践中常用的肾脏替代疗法，可清除体内小分子毒素，从而维持生命，但该疗法具有局限性，无法清除中、大分子毒素，以至于临床疗效不佳。而血液灌流则采取半渗透膜将血液中的部分废物清除，属于一类安全、易行的血液净化技术，其可以清除血液中的中、大分子毒素，并且其成本较低，达到提高毒素清除效果、维持生命的目的，得到更多的瞩目[2-3]。将血液灌流联合血液透析治疗方法应用于慢性肾衰竭治疗中，可以弥补互相的缺陷，使血液中的毒素得到较全面的清除，使血液得到净化，提高临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年4月—2023年1月于我院治疗的77例慢性肾衰竭患者，采用随机抽选小球法将其分为实验组与普通组，分别为39例与38例。实验组男25例、女14例，年龄41～56岁，平均年龄（48.21±5.36）岁，病程3～9个月，平均病程（5.13±2.26）个月；普通组男26例、女12例，年龄42～57岁，平均年龄（49.23±5.12）岁，病程3～8个月，平均病程（4.97±2.37）个月。两组患者一般资料对比差异不大（P>0.05）。患者及其家属充分接受研究内容并签署知情同意书。本研究获得医院伦理委员会许可。

纳入标准：①符合《内分泌系统与疾病（第2版）》[4]中慢性肾衰竭的诊断标准；②可建立血管通路者；③无低血压者；④自主意识清晰。

排除标准：①患免疫性、血液性疾病者；②无血小板大量减少等凝血障碍者；③患心功能不全或心肌衰竭者。

1.2 方法

普通组采用血液透析治疗，具体操作如下：运用威力生W-T2008-B血液透析机与血液透析滤过装置，嘱咐患者躺下，通过瘘口扎入两根针管，1支抽出血液进行净化，另1支将净化后的血液注入体内，透析液为碳酸氢钠，血液流量为200～300mL/ min，透析液流量为400～500mL/min，每周透析2～3次，时长为4h，疗程持续2个月。

实验组采用血液灌流联合血液透析治疗，具体操作如下：运用暨华JHPUS-1血液灌流机，运用肝素对灌流器进行处理，并且对血液灌流器及其管路进行预充，连接透析通路对血液进行灌流，血液流量为200～300mL/min，1周1次，疗程持续2个月。

1.3 观察指标

比较治疗后两组患者的肾功能指标，包括血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、胱抑素C（Cysc），这些指标反映了患者的肾功能，以及治疗后肾功能的治疗情况；比较治疗后两组患者的炎症因子，包括血清白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10），该两种炎症因子在慢性肾衰竭中起到了抗炎作用；比较治疗后两组患者并发症发生率，主要并发症包括贫血、高钾血症、水钠代谢紊乱；比较治疗前后两组患者的生活质量，运用欧洲五维度健康量表（EuroQol Five Dimensions Questionnaire，EQ-5D）进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组肾功能指标对比

治疗后，实验组肾功能指标明显优于普通组（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组炎症因子对比

治疗后，实验组炎症因子显著低于普通组（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组并发症发生率对比

治疗后，实验组并发症发生率显著低于普通组（P<0.05）。详见表3。

2.4 两组生活质量对比

治疗前，两组患者生活质量评分比较差异不大（P>0.05）；治疗后，两组生活质量皆有改善，且实验组生活质量显著优于普通组（P<0.05）。详见表4。

慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的慢性进行性肾功能损害，其属于内分泌疾病，关于其发病机制现在有多种说法，主要症状为腰酸乏力、食欲不振、夜尿增多等，患慢性肾衰竭后身体的各个器官都会受到影响，其会导致患者生活质量也受到影响，并且增加患者的心理压力、精神压力等，而现临床上维持性血液透析是慢性肾衰竭患者赖以生存的主要替代治疗手段，也叫人工肾脏，其通过仪器连接，建立血管通路并且引血进行净化再将净化后的血液注入体内，从而达到去除小分子毒素的效果[5-6]。

血液透析主要作用是清除身体内小分子毒素，通过这种方式维持患者生命，但其具有局限性，其只能清除小分子毒素，但不能清除中、大分子毒素，针对这种情况，本研究将血液灌流引入血液透析对患者进行联合治疗，血液灌流是利用体外循环，清除体内外源性和内源性中、大分子毒素物质的一种血液净化技术，其与血液透析联合运用，可以达到良好去除患者体内多种毒素物质的作用，从而提高毒素清除率，增强疗效，并且相比独自使用血液透析技术而言，可以降低患者的并发症发生率，提高安全性以及患者生活质量，提高患者主观舒适度[7-8]。

本研究数据显示，治疗后，实验组肾功能指标明显优于普通组（P<0.05），证实相比血液透析来说，血液灌流联合血液透析更能提高患者疗效，促进患者肾功能恢复；治疗后，实验组炎症因子显著低于普通组（P<0.05），证明该治疗方式有助于降低患者炎症因子水平，从而促使患者体内炎症减少；实验组并发症发生率显著低于普通组（P<0.05），证实该疗法有助于减少治疗后引起的并发症，从而减轻患者整个疗程中的痛苦；治疗后，两组患者生活质量都有改善，且实验组生活质量显著优于普通组（P<0.05），证明虽然两种疗效都可以改善患者的生活质量，但是血液灌流联合血液透析改善程度优于血液透析。证实血液灌流联合血液透析可以促进患者肾功能的恢复，并且降低炎症水平，提高生活质量，降低并发症发生率从而提高临床疗效。

综上所述，血液灌流联合血液透析治疗可以提高疗效，促进机体恢复，控制并发症发生，减轻炎症水平，提高生活质量，从而减轻患者痛苦并且在最大程度上延续患者的生命，安全性较高，预后良好，具有临床推广价值。

参考文献

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[2] 董彦荣.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症伴皮肤瘙痒患者的临床效果观察[J].临床研究，2023，31（1）：93-96.

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[4] 施秉银，童南伟.内分泌系统与疾病（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：129-131.

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