多层CT脑灌注成像在早期脑梗死诊断中的准确性观察

【摘要】目的：观察多层CT脑灌注成像在早期脑梗死诊断中的准确性。方法：本文共纳入澧县人民医院收治的46例早期脑梗死患者，且时间为2022年7月—2023年6月。所有纳入者均进行常规CT诊断与多层CT脑灌注成像诊断。记录46例患者的检查结果，计算不同诊断方式的阳性检出率，并对诊断效能进行对照分析。结果：诊断后，多层CT脑灌注成像诊断结果显示有45例为早期脑梗死患者，有1例为阴性患者；常规CT诊断结果显示有38例为早期脑梗死患者，有8例为阴性患者。多层CT脑灌注成像诊断的阳性检出率高于常规CT诊断（P<0.05）。多层CT脑灌注成像的诊断效能高于常规CT（P<0.05）。结论：在为早期脑梗死患者诊断时，常规CT与多层CT脑灌注成像均可发挥一定诊断效果，但后者效果更高，可提高阳性检出率，增强诊断效能，为后期治疗提供有效参考，推荐参考应用。

【关键词】常规CT；多层CT脑灌注成像；早期脑梗死；检查结果；阳性检出率；诊断效能

Accuracy observation of multi-slice CT cerebral perfusion imaging in the diagnosis of early cerebral infarction

BAI Yalan， YAO Ling

Lixian People’s Hospital， Changde， Hunan 415500， China

【Abstract】Objective：To observe the accuracy of multi-slice CT cerebral perfusion imaging in the diagnosis of early cerebral infarction. Methods：A total of 46 patients with early cerebral infarction admitted to Lixian people’s hospital were included in this paper，and the time was from July 2022 to June 2023.All participants underwent routine CT diagnosis and multi-slice CT cerebral perfusion imaging diagnosis.The examination results of 46 patients were recorded，and the positive detection rates of different diagnostic methods were calculated，and the diagnostic efficacy was compared and analyzed.Results：After diagnosis，the results of multi-slice CT cerebral perfusion imaging showed that 45 cases were patients with early cerebral infarction，and 1 case was negative；The results of routine CT diagnosis showed that 38 cases were patients with early cerebral infarction，and 8 cases were negative.The positive detection rate of multi-slice CT cerebral perfusion imaging diagnosis was higher than that of conventional CT diagnosis （P<0.05）.The diagnostic efficiency of multi-slice CT cerebral perfusion imaging was higher than that of conventional CT （P<0.05）.Conclusion：In the diagnosis of patients with early cerebral infarction，both conventional CT and multi-slice CT cerebral perfusion imaging can play a certain diagnostic effect，but the latter is more effective，which can improve the positive detection rate，enhance the diagnostic efficiency，provide effective reference for later treatment，and recommend reference application.

【Key？Words】Routine CT； Multi-slice CT brain perfusion imaging； Early cerebral infarction； Inspection results； Positive detection rate； Diagnostic efficiency

脑梗死是指局部脑组织缺血坏死的情况，可因动脉栓塞、心源性栓塞等引发[1]。早期患者无特定症状，意识一般清醒，可存在阵发性头晕、感觉麻木、瘫痪症状，如未尽早治疗，病情不断加重，可并发脑疝，严重时失去生命[2-3]。对于该类疾病患者而言，越早发现、越早确诊，越早治疗的效果越好，因此，该疾病的诊断效果十分重要。CT是临床上常用的影像学诊断方式，可清晰呈现患者脑部病灶情况，便于判断病情，为临床诊治提供准确参考，但不同的CT诊断方式可发挥不同的诊断效果[4]。本篇文章通过选取2022年7月-2023年6月期间本院收治的46例早期脑梗死患者展开分析，观察应用多层CT脑灌注成像的准确性，相关数据汇总如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2022年7月—2023年6月，选取此时段本院收治的46例早期脑梗死患者进行分析，均进行常规CT诊断与多层CT脑灌注成像检查。46例患者资料如下：男/女=26/20；年龄为50～74岁，平均年龄为（62.18±4.13）岁；发病至就医时长为1～6h，平均发病至就医时长为（3.59±1.03）h；体重为46～83kg，平均体重为（64.62±3.78）kg；文化程度：高中以下/高中/高中以上=16/18/12；疾病症状：语言障碍/偏瘫/恶心/头痛/视物模糊=24/22/13/12/18。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）满足早期脑梗死诊断依据者；（2）存在偏瘫、头痛等表现者；（3）同意书对应处显示家属签字者；（4）对性别、年龄、发病至就医时长等一般基础信息均纳入患者档案者。

排除标准：（1）出血性脑卒中者；（2）心功能损害者；（3）肾功能障碍者；（4）癫痫者；（5）妊娠期者；（6）哺乳期者；（7）一般基础信息缺失者；（8）家属明确拒绝参加者。

1.3 诊断方法

所有纳入者均进行常规CT诊断与多层CT脑灌注成像诊断。

常规CT诊断具体操作如下：选取PHILIPS飞利浦医疗的CT诊断仪作为诊断检查工具。在检查前，为患者介绍常规CT诊断检查流程，增加患者熟悉感，减少抵触行为，利于检查工作顺利进行；指导患者于检查床上维持仰卧位，利用CT仪器对患者的头部进行扫描，扫描基线为眼外眦与外耳道中心的连线，彻底扫描患者的头顶，并得到相关图像，便于观察分析，给出诊断意见。

多层CT脑灌注成像诊断具体操作如下：选取PHILIPS飞利浦医疗的CT诊断仪作为诊断检查工具。在检查前，需要为患者介绍多层CT脑灌注成像诊断检查内容，耐心答疑解惑，减少陌生感，同时，核对患者信息，判断有无检查禁忌症，无误后展开检查操作；做好常规消毒工作，为患者灌注碘佛醇造影剂，之后展开灌注成像，对存在异常之处进行反复扫描，其余的扫描操作与前组维持一致即可；在获得相关扫描数值后，传送到电脑中进行数据分析处理，以此形成相关扫描图像，并由影像学医师进行诊断，给出可靠参考诊断意见。注意CT诊断仪的扫描参数设定如下：电压、电流、层厚、矩阵、扫描时速依次为120kV、120mA/s、5mm、512×512、1s/层。

1.4 观察指标

（1）记录46例患者的检查结果 包含常规CT诊断结果、多层CT脑灌注成像诊断结果两种。（2）计算不同诊断方式的阳性检出率 阳性检出率=阳性检出例数/总例数×100%。（3）评估不同诊断方式的诊断效能 包含敏感度、准确性、漏诊率三种。敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；准确性=（真阳性+真阴性）/（真阳性+假阴性+假阳性+真阴性）×100%；漏诊率=假阴性/（真阳性+假阴性）×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 46例患者的检查结果

经过诊断检查后，多层CT脑灌注成像诊断结果显示：早期脑梗死患者有45例，阴性患者有1例。

经过诊断检查后，常规CT诊断结果显示：早期脑梗死患者有38例，阴性患者有8例。

2.2 对比不同诊断方式的阳性检出率

诊断后，多层CT脑灌注成像诊断的阳性检出率高于常规CT诊断（P<0.05），结果提示存在差异。见表1。

2.3 对比不同诊断方式的诊断效能

诊断后，多层CT脑灌注成像的诊断效能高于常规CT（P<0.05），结果提示存在差异。见表2。

3讨论

早期脑梗死一般是指发病时间不超过6h的脑梗死，是一种常见脑血管疾病，具有发病率高、病死率高、致残率高的特点[5]。典型症状有视物模糊、头痛、语言障碍、偏瘫等，降低患者生存质量[6]。越早确诊，越早治疗的效果越高。CT检查是早期脑梗死的首选影像学检查方法，具有操作简便、扫描速度快、密度分辨率高的优势，有利于鉴别早期脑梗死与脑出血[7]。常规CT诊断主要是使用X线为患者进行扫描，并经过信号转换与计算机处理，从而呈现有关图像，可在一定程度上诊断脑部病变，但早期脑梗死患者病灶变化较小，易出现漏诊现象[8]。此外，此法具有一定辐射性，会对机体正常组织器官产生损害，诊断安全性不高，重复性不佳。而多层CT脑灌注成像诊断是一种新型诊断方式，属于功能成像，在显示形态学变化的同时反映生理功能的改变，且具有检查迅速、无创性、空间分辨力好、准确性高的优势。对早期脑梗死患者进行多层CT脑灌注成像诊断后，可反映患者脑部血流情况，多处对比分析，判断是否存在脑血液循环异常情况，有助于尽早发现脑梗死这一疾病，便于后续展开相应治疗，提高治疗效果与预后效果[9-10]。但此法也具有局限性，病灶远处未得到及时扫描，也存在一定漏诊现象，且造影剂过敏者不适用。为减少漏诊现象，临床上建议多种诊断方式联合应用，增强诊断效能，提高准确性。

本次研究结果表明，多层CT脑灌注成像诊断结果显示早期脑梗死患者与阴性患者例数分别为45例与1例；常规CT诊断结果显示早期脑梗死患者与阴性患者例数分别为38例与8例。多层CT脑灌注成像的阳性检出率与诊断效能均高于常规CT（P<0.05），结果提示存在差异。

综上所述，相较于常规CT而言，为早期脑梗死患者应用多层CT脑灌注成像的诊断效果较高，可清晰呈现脑部情况，提高阳性检出率，为日后诊疗工作提供参考依据，值得研究使用。

参考文献

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[2] 刘鸿雁.SCTA诊断急性脑梗死颈动脉狭窄的临床研究和早期针刺对其神经功能及超敏C反应蛋白的影响[J].中国医学创新，2021，18（16）：103-108.

[3] 鲁本艳，胥胜江，李钟艳，等.多层螺旋CT、核磁共振成像MRI在诊断大面积脑梗死中的对比研究[J].黔南民族医专学报，2022，35（2）：102-103.

[4] 邵红峦，宋娜，李青菊.多层螺旋CT联合核磁共振用于诊断脑梗死合并脑出血的可行性及有效性分析[J].生命科学仪器，2022，20（S1）：2.

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[6] 李翀，陶迅，邱文倩，等.多层螺旋CT与经颅超声在诊断脑梗死患者颅内动脉狭窄中的应用比较[J].中国CT和MRI杂志，2022，20（1）：10-12.

[7] 王雷，杨浩.多层螺旋CT灌注成像在早期脑梗死诊断中的应用价值[J].临床研究，2021，29（10）：114-115.

[8] 李碧雪.多层螺旋CT脑灌注成像与平扫CT值差值测量对急性脑梗死的诊断价值分析[J].中国实用医药，2022，17（21）：78-81.

[9] 陈小芳.多层CT脑灌注成像在早期脑梗死诊断中的应用及准确度分析[J].影像研究与医学应用，2022，6（21）：94-96.

[10] 景国亮.多层CT脑灌注成像与血管成像在急性脑缺血性疾病中的应用[J].影像研究与医学应用，2020，4（6）：61-62.