血清胆红素、糖化血红蛋白与血脂在T2DM合并冠心病诊断中的应用价值

【摘要】目的：探讨在2型糖尿病（T2DM）合并冠心病中联合检测血清胆红素、糖化血红蛋白（HbA1c）与血脂水平的诊断价值。方法：选择150例T2DM患者为研究对象，病例收集时间为2021年6月—2023年6月，根据是否合并冠心病将其分为A组（未合并）与B组（合并），A组82例，B组68例，并选取同期75例健康体检者作为对照组，所有受试者均持续空腹8h以上，采集外周静脉血液样本行血清胆红素、HbA1c及血脂检测，分析其检测水平及不同检测指标在T2DM合并冠心病中的诊断效能。结果：B组患者TG、TC、LDL-C与HbA1c水平均较对照组及A组高，TBIL水平较对照组及A组低（P<0.05）；A组HbA1c水平较对照组高（P<0.05）；对照组与A组血脂指标与TBIL比较无差异性（P>0.05）；TBIL、HbA1c、TG、TC、LDL-C与HDL-C联合检测的灵敏度（92.65%）、特异度（95.12%）、准确度（94.00%）及阳性预测值（94.03%）均较各指标单独检测高（P<0.05）。结论：在T2DM合并冠心病患者中联合检测TBIL、HbA1c、TG、TC、LDL-C与HDL-C水平可有效对该病进行鉴别诊断，且诊断效能较高。

【关键词】血清胆红素；HbA1c；血脂；T2DM；冠心病；诊断效能

The application value of serum bilirubin，glycosylated hemoglobin and blood lipid in the diagnosis of T2DM patients with coronary heart disease

XIE Fang

Mei County People’s Hospital， Baoji， Shaanxi 722300， China

【Abstract】Objective：To explore the diagnostic value of combined detection of serum bilirubin，glycosylated hemoglobin （HbA1c） and blood lipid levels in type 2 diabetes mellitus （T2DM） with coronary heart disease.Methods：150 patients with T2DM were selected as the study subjects，and the cases were collected from June 2021 to June 2023.They were divided into group A （not merged） and group B （merged） based on whether they had concomitant coronary heart disease，82 cases in group A，and 68 cases in group B，and 75 healthy individuals who underwent physical examinations during the same period were selected as the control group.All subjects continued fasting for more than 8h，peripheral venous blood samples were collected for serum bilirubin，HbA1c and blood lipid detection，and the detection levels and diagnostic efficacy of different detection indicators in T2DM combined with coronary heart disease were analyzed. Results：The levels of TG，TC，LDL-C and HbA1c in group B were higher than those in the control group and group A，and TBIL level was lower than that in the control group and group A （P<0.05）；The level of HbA1c in group A was higher than that in the control group（P<0.05）；There were no significant differences in blood lipid indicators and TBIL between the control group and group A （P>0.05）；The sensitivity （92.65%），specificity （95.12%），accuracy （94.00%） and positive predictive value （94.03%） of combined detection of TBIL，HbA1c，TG，TC，LDL-C and HDL-C were significantly higher than those of single detection （P<0.05）.Conclusion：In T2DM patients with coronary heart disease，combined detection of TBIL，HbA1c，TG，TC，LDL-C and HDL-C levels can effectively differentiate and diagnose this disease，and the diagnostic efficiency is high.

【Key？Words】Serum bilirubin； HbA1c； Blood lipid； T2DM； Coronary heart disease； Diagnostic efficiency

2型糖尿病（T2DM）是内分泌系统常见的一种慢性多发性代谢性疾病，一旦血糖控制不理想，长此以往则会导致血管内皮功能损伤，加速动脉粥样硬化形成进程，从而引发一系列不良心血管事件，不利于预后改善[1]。冠心病是T2DM患者常见的一种并发症，两者合并发生时则会促进病情进展，增加残死率，因此，早期对T2DM合并冠心病进行确诊，同时选择有效的治疗方案控制病情进展对改善预后意义重大[2]。该研究选择150例T2DM患者为研究对象，探讨血清胆红素、HbA1c与血脂联合检测的诊断价值，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择150例T2DM患者为研究对象，病例收集时间为2021年6月—2023年6月，根据是否合并冠心病将其分为A组（未合并）与B组（合并），A组82例，其中男45例，女37例；年龄区间45～80岁，均值（61.34±5.78）岁；病程2～15年，均值（9.98±1.67）年；体重45～80kg，均值（60.15±2.33）kg。B组68例，其中男44例，女24例；年龄区间46～79岁，均值（61.25±5.64）岁；病程2～17年，均值（9.89±2.11）年；体重46～81kg，均值（60.23±2.54）kg。并选取同期75例健康体检者作为对照组，其中男40例，女35例，年龄区间45～77岁，平均年龄（60.83±5.17）岁。所有受试者均自愿接受血清胆红素、HbA1c与血脂指标检测，无其他严重系统性疾病以及近1个月内服用影响上述检测指标的药物，且三组在性别、年龄方面比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有受试者检查前均持续空腹8h以上，于晨起9：00前采集外周静脉血液样本，选择迈瑞BS2000M全自动生化分析仪，室内质控品为深圳迈瑞公司生产的室内质控品，测量高、低两个水平，校准品为迈瑞公司生产的校准品，其中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）采用直接法测定，三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）采用氧化酶法测定，总胆红素（TBIL）水平采用钒酸盐氧化法测定；糖化血红蛋白（HbA1c）水平选择雷诺华科技全自动糖化血红蛋白分析仪进行测定，测量高、低两个水平，质控品为雷诺华科技配套的质控品。所有血液样本均由同一检验人员完成检测。

1.3 观察指标

分析各组TBIL、HbA1c、TG、TC、LDL-C与HDL-C的检测水平以及不同检测指标在T2DM合并冠心病中的诊断效能（包括灵敏度、特异度、准确度及阳性预测值）。真阳性以a表示，假阳性以b表示，假阴性以c表示，真阴性以d表示；灵敏度=a/（a+c）×100%，特异度=d/（b+d）×100%，准确度=（a+d）/（a+b+c+d）×100%，阳性预测值=a/（a+b）×100%[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1三组检测指标比较

B组患者TG、TC、LDL-C与HbA1c水平均较对照组及A组高，TBIL水平较对照组及A组低（P<0.05）；A组患者的HbA1c水平较对照组高（P<0.05）；对照组与A组TG、TC、LDL-C、HDL-C与TBIL水平比较无明显差异（P>0.05）。见表1。

2.2不同检测指标在T2DM合并冠心病中的诊断效能

TBIL、HbA1c、TG、TC、LDL-C与HDL-C联合检测的灵敏度（92.65%）、特异度（95.12%）、准确度（94.00%）及阳性预测值（94.03%）均显著高于各指标单独检测，差异明显（P<0.05）。见表2与表3。

3 讨论

近年来，随着人们饮食结构及生活方式的改变，使得T2DM的发病率逐年增长且趋于年轻化，该病病程长、并发症多，长期的血糖控制不佳则可损伤血管内皮细胞而促进血栓形成，从而增加罹患心血管疾病的概率，据数据统计，T2DM患者发生动脉粥样硬化概率高达50%以上[4]。TBIL具有抗氧化、清除氧自由基、抑制LDL-C氧化修饰、抗炎作用，有助于延缓动脉粥样硬化形成进程，其水平可对冠心病的发展造成直接影响[5]。HbA1c是评估糖尿病相关并发症风险的重要标志物，与红细胞中的糖浓度有密切关系，可促进冠心病的发生、发展[6]。脂质代谢水平直接关系着动脉粥样硬化的形成，与冠心病的发生、发展有密切关系，TG与TC水平升高则使得LDL-C大量堆积，促进动脉粥样硬化的形成，从而诱发冠心病[7-9]。本研究结果显示， B组患者TG、TC、LDL-C与HbA1c水平均较对照组及A组高，TBIL水平较对照组及A组低（P<0.05）；A组HbA1c水平较对照组高（P<0.05）；对照组与A组TG、TC、LDL-C、HDL-C与TBIL水平比较无明显差异（P>0.05）；TBIL、HbA1c、TG、TC、LDL-C与HDL-C联合检测的灵敏度（92.65%）、特异度（95.12%）、准确度（94.00%）及阳性预测值（94.03%）均显著高于各指标单独检测，差异明显（P<0.05）。

综上所述，在T2DM合并冠心病患者中联合检测TBIL、HbA1c、TG、TC、LDL-C与HDL-C水平可有效对该病进行鉴别诊断，且诊断效能较高。

参考文献

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[6] 李殿霞.基于爱克莱8180糖化血红蛋白分析仪辅助下血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂联合检验2型糖尿病合并冠心病的应用效果[J].中国医疗器械信息，2020，26（15）：136-138.

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