彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变诊断价值的评价

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变诊断的价值。方法：选取2020年6月—2023年6月我院收治的80例甲状腺结节性病变患者（均接受彩色多普勒超声检查与手术病理诊断检查），以病理检查为金标准，计算彩色多普勒超声的诊断效能。结果：经病理检查，良恶性甲状腺结节比例为75.00%与25.00%；彩色多普勒超声准确率为97.50%，敏感度为95.00%，特异度为98.33%；彩色多普勒超声成像显示良恶性结节在数目、边界、钙化和回声方面不同。结论：彩色多普勒超声在甲状腺结节性病变诊断中表现出高准确率与敏感度，对良恶性结节的鉴别具有重要临床价值。

【关键词】彩色多普勒超声；甲状腺结节性病变；诊断价值

Evaluation of color doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid nodular lesions

HUANG Haiqi

Yixing Maternal and Child Health Care Hospital， Yixing， Jiangsu 214200， China

【Abstract】Objective：To explore the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid nodular lesions.Methods：80 patients with thyroid nodular lesions admitted to our hospital from June 2020 to June 2023were selected （all underwent color Doppler ultrasound examination and surgical pathological diagnosis），with pathological examination as the gold standard，the diagnostic efficacy of color Doppler ultrasound was calculated.Results：After pathological examination，the proportion of benign and malignant thyroid nodules was 75.00% and 25.00%，respectively；The accuracy of color Doppler ultrasound was 97.50%，the sensitivity was 95.00%，and the specificity was 98.33%；Color Doppler imaging showed differences in the number，boundary，calcification，and echo of benign and malignant nodules. Conclusion：Color Doppler ultrasound exhibits high accuracy and sensitivity in the diagnosis of thyroid nodular lesions，and has important clinical value in distinguishing between benign and malignant nodules.

【Key？Words】Color Doppler ultrasound； Thyroid nodular lesions； Diagnostic value

甲状腺结节性病变作为甲状腺疾病的常见表现之一，其在临床实践中所带来的诊断和治疗挑战备受关注。近年来，随着医学影像技术的迅速发展，彩色多普勒超声和手术病理检查已成为甲状腺结节性病变诊断中不可或缺的两大关键手段，其对病情评估和治疗决策的影响日益显著。彩色多普勒超声以其独特的非侵入性和高分辨率特点，为甲状腺结节性病变的初步评估提供了宝贵的信息。然而，尽管彩色多普勒超声在初步筛选中扮演重要角色，手术病理检查作为最终确诊的“金标准”在甲状腺结节性病变诊断中的地位不可忽视。手术病理检查能够提供更加详细的组织学特征和细胞学信息，为医生提供更准确的诊断依据。这种综合信息有助于明确结节的性质，为制定个体化的治疗方案提供指导[1]。现将我院收治的80例甲状腺结节性病变患者作为研究对象，分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年6月—2023年6月我院收治的80例甲状腺结节性病变患者，男性45例，女性35例；年龄25～67岁，平均年龄（45.38±3.69）岁。

纳入标准：①患者理解研究内容并同意参与；②出现不同程度颈部不适；③无精神和认知障碍。

排除标准：①有器官功能性病变；②合作度较差；③存在免疫系统疾病。

1.2方法

彩色多普勒超声在甲状腺结节性病变的诊断中具有重要作用（使用三星WS80 A、PHILIPS IU Elite、PHILIPS EPIQ5、美国GE公司生产的E8、E10型超声诊断仪）。探头频率设置为5～13MHz。检查时患者采用仰卧位，暴露颈部，并做吞咽动作，以便更好地观察甲状腺区域。扫描方法含斜切、横切、纵切等方式，先涂抹耦合剂后进行探头扫描。在检查进行中，着重观察甲状腺结节的边界、数量、大小、形态以及血流情况。这些观察可以帮助医生判断结节是否异常，是否有可能是良性或恶性病变。对结节的边界清晰度、结构形态是否规则以及结节的大小进行详细测量，并记录相应的数据[2-3]。

检查后手术切除甲状腺结节，病理诊断为金标准。

1.3观察指标

①统计病理检查结果及比例；②评估彩色多普勒超声诊断的精确度和误差率，计算敏感性和特异性；③对比甲状腺结节的彩色多普勒超声特点。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1病理检查结果

在80例患者中，良性结节60例（甲状腺肿结节35例，甲状腺囊肿12例，腺瘤9例，腺瘤囊性病变4例），恶性结节20例（乳头状癌6例，髓样癌5例，滤泡癌6例，未分化癌3例）。

2.2对比诊断结果

以病理诊断为金标准，彩色多普勒超声检查的准确率达到97.50%（78/80）、敏感度为95.00%（19/20），特异度为98.33%（59/60），见表1。

2.3不同性质甲状腺结节彩色多普勒超声成像特征

结节良性，边缘整齐光滑，侧方声影常见，纵横比<1，内部多为无回声或低回声，无钙化强回声，后壁回声增强清晰，肿物后回声正常或增强。恶性结节则边缘不规则毛糙，少见侧方声影，纵横比>1，内部回声分布不均，实性衰减明显，后壁回声减弱或消失，结节后回声多有衰减。

3讨论

甲状腺结节性病变作为一种常见的甲状腺疾病，其症状和严重性备受临床关注。甲状腺结节性病变的症状因个体差异而异，但通常涵盖以下一些常见体征。首先，患者可能在颈部触及一个或多个肿物，这些肿物通常可以通过自我检查或医生的体格检查来察觉，从而引发患者的警觉。其次，甲状腺功能异常也可能出现，包括甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，这种异常会导致代谢、心率、体重等多个方面的不协调。此外，一些患者还可能伴随声音嘶哑、吞咽困难等问题，这是由于甲状腺结节对周围组织产生的压迫效应。甲状腺结节性病变的严重程度因病变性质和病情表现的不同而有所差异。尽管多数甲状腺结节属于良性，但也存在恶性病变的可能性，如甲状腺癌。这些恶性病变的危险性较高，可能需要更积极的治疗和干预手段。此外，结节的大小、数量以及位置等因素也会对疾病的严重性产生影响。因此，在面对甲状腺结节性病变时，全面的医学评估和精准的诊断显得尤为重要，以最大限度地维护患者的身体健康和生活品质[4-5]。

手术病理检查与彩色多普勒超声作为医学领域中评估病变性质和指导治疗决策的重要方法，各自具备独特优势，在不同临床情境下有着特定应用价值。尤其在甲状腺疾病领域，手术病理检查被广泛视为重要的诊断手段，然而，科技的不断进步也凸显出彩色多普勒超声在某些方面的突出优势。被誉为“金标准”的手术病理检查在肿瘤诊断和分级中扮演着不可替代的角色。通过对组织标本的显微镜观察和病理分析，它准确判定病变类型、分级及浸润深度等关键信息，为医师提供科学依据，支持制定恰当治疗方案。特别是在恶性病变诊断方面，手术病理检查明晰界定了病变的恶性程度，为患者的治疗方向和预后评估提供了决定性依据。然而，手术病理检查亦面临一系列局限。首先，获得组织标本需要实施手术切除或穿刺，可能带来一定伤害和风险。其次，病理结果需耗费时间，可能延误患者治疗计划。最后，由于取材和切片的有限性，有时未能全面呈现病变异质性，对诊断准确性造成一定影响。相较之下，彩色多普勒超声作为一种无创、实时性强的影像学技术，逐渐在临床上得到广泛应用。在甲状腺疾病诊断中，彩色多普勒超声能够直观地显示甲状腺结构、大小、形态等信息，进一步辅助医生判断结节的性质。通过观察结节的回声、血流情况等特征，医生可以初步判断结节的良恶性，并筛选出需要进一步检查的高风险结节。此外，彩色多普勒超声具有较高的灵敏性和特异性，能够在一定程度上辅助鉴别甲状腺良性结节和恶性结节，提高早期诊断的准确性[6-8]。在本研究中，经过病理学检查，甲状腺结节的良恶性比例分别为75.00%和25.00%。彩色多普勒超声在诊断中表现出色，准确率高达97.50%，同时具备95.00%的敏感度和98.33%的特异度。该技术清晰展现了良性和恶性结节在数量、边界、钙化以及回声等方面的差异。因此，彩色多普勒超声在甲状腺结节病变的检测中具备清晰全面的成像优势，其高准确率的诊断能力为良恶性结节判断提供了有力支持。鉴于其出色表现，此技术在临床中具有重要应用价值，值得进一步推广和应用。总之，甲状腺结节性病变作为常见的甲状腺疾病，其诊断和治疗涉及多个方面，需要综合多种方法进行准确判断。彩色多普勒超声作为一种新兴的无创影像技术，在甲状腺疾病领域有着广阔的应用前景。未来，随着技术的不断突破和临床实践的积累，我们有理由相信，在彩色多普勒超声的辅助下，甲状腺结节性病变的诊断和治疗将会更加准确和个体化，为患者带来更好的健康结果。

预防甲状腺结节性病变是关键，早期干预和健康生活方式可以降低患病风险。以下是一些有效的预防措施：（1）保持健康的生活方式：饮食均衡、规律运动、充足睡眠和减轻压力是维护整体健康和免疫力的关键。避免过度摄入高糖分和高脂肪食物，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。（2）监测碘摄入：碘是甲状腺激素的关键组成部分，碘摄入不足或过量都可能导致甲状腺问题。确保摄入足够的碘，但避免过量摄入，可以通过食物或医生建议的补充剂来实现。（3）定期体检：特别是对于有家族史或其他风险因素的人，对早期发现甲状腺结节至关重要。（4）避免放射线暴露：长期或过量的放射线暴露可能增加甲状腺结节的风险。在进行放射性检查时，应遵循医生建议，并确保采取适当的防护措施。（5）戒烟：吸烟与甲状腺癌之间存在一定的关联。（6）减少环境暴露：尽量减少接触有害物质，如有机氯化物和有机溴化合物，因为它们可能与甲状腺问题有关。（7）遵循医生建议：如果您已经被诊断出有甲状腺结节，遵循医生的治疗建议非常重要。医生可能会建议定期观察或治疗，具体取决于结节的性质和严重程度。

综上所述，彩色多普勒超声在甲状腺结节性病变诊断中表现出高准确率与敏感度，对良恶性结节的鉴别具有重要临床价值。

参考文献

[1] 戴辰晨，邢娟.彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变诊断价值的评价[J].影像研究与医学应用，2020，4（23）：139-140.

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[3] 张秀玲，罗宏霞.彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变的诊断价值及准确率分析[J].影像研究与医学应用，2022，6（11）：158-160.

[4] 彭贵平.彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变的诊断价值[J].中国当代医药，2021，28（10）：173-176.

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[7] 王洁.彩色多普勒超声在甲状腺结节性病变诊断的价值[J].中国药物与临床，2020，20（11）：1812-1813.

[8] 江煜，胡燕红，张虹.463例精神病患者甲状腺超声检查结果分析[J].心电图杂志（电子版），2020，9（3）：100-101.