5E康复管理理论指导下的整体化护理对AECOPD患者肺功能及生活质量的影响

【摘要】目的：探究5E康复管理理论指导下的整体化护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能及生活质量的影响。方法：将2023年1月—2024年1月医院收治的68例AECOPD患者随机分成对照组和实验组，各34例，对照组给予常规护理，实验组在此基础上予以5E康复管理理论指导下的整体化护理，护理2个月后，对比两组干预前后的CAT评分、SGRQ评分、生活质量、肺功能指标和护理满意度。结果：干预后，实验组的CAT评分和SGRQ评分均低于对照组，生活质量各项评分、肺功能各项指标和护理满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：5E康复管理理论指导下的整体化护理可以有效缓解AECOPD患者的病情，改善其肺功能指标、生活质量和护理满意度。

【关键词】5E康复管理；整体化护理；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；肺功能

The impact of holistic nursing under the guidance of 5E rehabilitation management theory on lung function and quality of life in patients with AECOPD

YU Shiyue， LIU Guangdan

Dongguan East Central Hospital， Dongguan， Guangdong 523000， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of holistic nursing under the guidance of 5E rehabilitation management theory on lung function and quality of life in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD）.Methods：A total of 68 AECOPD patients admitted to the hospital from January 2023 to January 2024 were randomly divided into the control group （n=34，routine care） and the experimental group （n=34，holistic care guided by 5E rehabilitation management theory）.After 2 months of care，the CAT scores，SGRQ scores，quality of life，lung function indicators and nursing satisfaction of the two groups before and after intervention were compared.Results：After intervention，the CAT score and SGRQ score of the experimental group were lower than those of the control group，and quality of life scores，various indicators of lung function and nursing satisfaction of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Under guidance of 5E rehabilitation management theory，holistic nursing can effectively alleviate the condition of AECOPD patients，improve their lung function indicators，quality of life and nursing satisfaction.

【Key Words】5E rehabilitation management； Holistic care； Chronic obstructive pulmonary disease； Acute exacerbation period； Lung function

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）临床症状包括气短、发热、乏力等，严重时可引起患者呼吸衰竭致其死亡[1]。目前，临床上针对AECOPD患者的常规护理方式较为简单，不能有效改善其心理状态，帮助其快速恢复[2]。“鼓励-教育-训练-工作-评估（5E）”康复护理可从多个维度对患者进行干预，促进其机体康复，在临床护理工作中已得到有效应用[3]。整体化护理基于现代护理观的引导可在多个方面对患者实施干预，改善其预后[4]。5E康复管理理论指导下的整体化护理是将上述护理模式进行结合后产生的一种新型护理方式，目前在临床实践中应用较少。本研究探究5E康复管理理论指导下的整体化护理对AECOPD患者肺功能及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2023年1月—2024年1月医院收治的68例AECOPD患者随机分成对照组和实验组，各34例。两组患者的一般资料无明显差别（P>0.05），具有可比性，详见表1。

纳入标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[5]，出现喘息、呼吸困难和咳痰等症状且经医学影像学方法检查证实为AECOPD者；年龄30岁及以上者；头脑清醒，可正常沟通者；同意参与本次研究，且签署知情同意书者。排除标准：存在其他严重肺部疾病者；合并重大脏器功能障碍者；合并精神疾病或认知障碍者。本研究经由医院伦理委员会准许。

1.2方法

对照组提供常规护理干预：①入院后密切注意患者临床表现，出现异常及时上报；②住院期间向患者讲解疾病相关知识和注意事项，提供常规饮食指导，每天督促患者遵医嘱按时按量使用抗感染药物；③出院时，叮嘱患者注意规范用药、合理饮食和适度开展运动锻炼。

实验组在对照组基础上予以5E康复管理理论指导下的整体化护理：①鼓励：入院后与患者进行2～3次面谈，每次时长≥20min，评估患者产生的不良情绪，分析导致其出现不良情绪的因素，并基于此通过健康宣教、心理疏导等方式结合AECOPD治疗成功案例对其进行引导和鼓励，协助其正确认知自身疾病，增强其战胜疾病的信心；②教育：通过举办知识讲座、发放健康手册和播放短视频等方式开展健康宣教，向患者系统介绍AECOPD的诊断与治疗、科学饮食、规律作息等多种健康知识，每周至少开展一次采用不同方式的宣教，帮助患者培养良好的生活习惯，同时提升其健康知识认知度和自我管理能力；③训练：住院期间每天指导患者适度开展深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸等，每种类型每次锻炼时间不少于10min，3次/d；④工作：出院时叮嘱家属协助患者培养基本的生活能力；出院后利用微信群、电话、视频通话等方式指导患者规范用药、合理运动、戒烟戒酒，鼓励其积极参与家务劳动和社交活动；⑤评估：出院后通过多种方式提醒患者及时入院复诊，接受疗效、心理健康和自护能力等方面的科学评估，并结合评估结果及时调整康复方案。

两组均持续护理2个月。

1.3观察指标

①肺功能指标。于干预前后利用德国耶格肺功能测试仪分别测定两组的肺功能指标[最大呼气流速（PEF）、第1s用力呼气容积（FEV1）和FEV1/FVC（用力肺活量）]。②慢阻肺疾病评估测试（CAT）评分和圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评 分[6-7]。③生活质量。选用生活质量评定问卷进行评估，该量表包含4个维度，总分均为100分，患者的生活质量与得分成正比。④护理满意度。运用护理工作满意度调查表对两组护理满意度分别进行评估，量表内容分为4个项目，采用1～5五级评分，分别统计各项评分。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组肺功能指标比较

干预后，两组FEV1、FEV1/FVC和PEF较干预前均显著提高（P<0.05），且实验组上述肺功能指标明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.2两组CAT评分和SGRQ评分比较

干预后，两组CAT评分和SGRQ评分均较干预前显著下降（P<0.05），且实验组CAT评分和SGRQ评分明显低于对照组（P<0.05），见表3。

2.3两组生活质量评分比较

干预后，两组生活质量各维度评分均较干预前显著增加（P<0.05），且实验组生活质量各维度评分明显高于对照组（P<0.05），见表4。

2.4两组护理满意度比较

实验组护理满意度4个不同项目的评分均显著高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

5E康复管理理论采用针对性强、目的明确的干预措施对患者进行护理，可确保其高质量康复。整体化护理方式可按照患者具体情况将各种健康护理措施进行有机结合，给予其全方位的护理服务，促进其快速康复。5E康复管理理论指导下的整体化护理可以同时发挥二者的优势，为患者提供更加专业的护理服务。本研究结果显示，干预后，两组CAT评分和SGRQ评分均较干预前显著降低，且实验组CAT评分和SGRQ评分低于对照组（P<0.05）；干预后，两组生活质量各维度评分均较干预前增加，且实验组生活质量各维度评分高于对照组（P<0.05）。这表明5E康复管理理论指导下的整体化护理可有效改善COPD急性加重患者的病情，提高其生活质量。

本研究中，干预后，实验组肺功能各项指标均显著高于对照组（P<0.05）。提示5E康复管理理论指导下的整体化护理可有效提高COPD急性加重患者的肺功能。究其原因，该护理方案通过对患者开展多种知识的健康宣教可有效提高患者的健康知识认知度和自我护理能力，帮助其养成健康的生活习惯，有助于增强其免疫能力，同时每天指导患者开展呼吸训练有助于促进其肺功能的快速恢复。此外，本研究中，实验组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。这表明COPD急性加重患者对5E康复管理理论指导下的整体化护理较为满意。本研究中实验组的护理满意度还有一定的上升空间，后期需针对相关护理人员定期开展培训，全面提高其专业能力，使其在后续工作中灵活运用护理方案，有效提高护理工作的实际效果。

综上所述，5E康复管理理论指导下的整体化护理可显著缓解COPD急性加重患者的病情，提高其生活质量，改善其肺功能，并获得更高的护理满意度。

参考文献

[1] 钱昭君，景阅雯.程序模式化护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及心理状态的影响[J].现代中西医结合杂志，2023，32（16）：2317-2320.

[2] 慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识（2023年修订版）[J].国际呼吸杂志，2023，43（2）：132-149.

[3] 曾燕敏，陈楠，巫艳芳.“5E”康复护理模式对冠心病行PCI后患者心功能及自我管理行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，28（8）：125-128.

[4] 刘惠金.整体化护理策略对慢性肾小球肾炎伴高血压病患者血压管理及肾功能的影响[J].心血管病防治知识，2023，13（27）：49-51.

[5] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44（3）：170-205.

[6] 高迎春，王学中，高锟，等.双水平无创正压通气联合雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期伴呼衰的疗效分析[J].临床肺科杂志，2021，26（8）：1159-1163.

[7] NELSEN L，GATER A，PANTER C，et al.Understanding and measuring symptoms and health status in asthma COPD overlap： content validity of the EXACT and SGRQ[J].Journal of Patient-Reported Outcomes，2018， 2（1）：1-13.