子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用分析

【摘要】目的：分析子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床价值与效果。方法：从2021年4月—2023年4月我院收治的产后出血的产妇中纳入52例进行研究，依据信封法将患者划分为对照组与研究组，每组26例，对照组与研究组分别给予常规止血治疗与子宫压迫缝合术止血治疗，并对两组治疗效果进行对比。结果：研究组临床相关指标均优于对照组，P<0.05；对照组止血总有效率[61.54%（16/26）]及止血满意率[53.85%（14/26）]均低于研究组[96.15%（25/26）及88.46%（23/26）]，两者差距在统计学中有意义，P<0.05；研究组产妇止血过程中不良事件的发生率为3.85%（1/26），低于对照组的23.08%（6/26），两者差距在统计学中有意义，P<0.05。结论：在产后出血产妇治疗中应用子宫压迫缝合术的止血价值较高，能够有效缩短止血时间，有助于减少出血量，促进其术后机体恢复，同时还能降低止血过程中的不良事件发生率，可在临床广泛应用。

【关键词】产后出血；子宫压迫缝合术；止血治疗；治疗效果

Clinical application analysis of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage

XU Jing

Jiangyin Lingang Hospital， Jiangyin， Jiangsu 214441， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value and efficacy of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage.Methods：A total of 52 postpartum hemorrhage patients admitted to our hospital from April 2021 to April 2023 were included in the study.The patients were divided into the control group and the study group using the envelope method，with 26 cases in each group.The control group and the study group were given conventional hemostatic treatment and uterine compression suture hemostatic treatment，respectively.The treatment effects of the two groups were compared.Results：The clinical indicators of the study group were better than those of the control group，P<0.05；The total effective rate of hemostasis [61.54% （16/26）] and the satisfaction rate of hemostasis [53.85% （14/26）] in the control group were lower than those in the study group [96.15% （25/26） and 88.46% （23/26）]，and the difference between the two was statistically significant，P<0.05；The incidence of adverse events in the hemostasis process of the study group was 3.85% （1/26），which was lower than 23.08% （6/26） of the control group，and the difference between the two was statistically significant，P<0.05.Conclusion：The application of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage women has a higher hemostatic value，can effectively shorten the hemostasis time，help reduce the amount of bleeding，promote postoperative recovery and reduce the incidence of adverse events during hemostasis，it can be widely used in clinical practice.

【Key Words】Postpartum hemorrhage； Uterine compression suture surgery； Hemostasis treatment； Treatment effect

产后出血是孕产妇在分娩过程中极易并发的一种症状，主要与胎盘因素、子宫收缩异常以及软产道损伤有关，此外，凝血功能障碍也会诱发产后出血[1]；临床调查数据显示，现阶段产妇因年龄较大、孕育、环境等因素影响[2]，导致产后出血发生率呈现逐年升高趋势，其对产妇的身体健康与生命安全造成了严重的不良影响[3]。其中注射宫缩剂可以对该类产妇的子宫肌层收缩进行刺激，以此达到止血的效果[4]；若是宫缩剂无法有效止血，则需要采取其他止血方式进行止血治疗。随着临床医疗技术的不断发展，子宫压迫缝合术经过不断改进与优化，逐渐在临床应用，其具有有效、安全性高、操作简单等特点[5]。本次纳入52例产后出血产妇，分析和评价子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床价值与效果，相关内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2021年4月—2023年4月我院产后出血的产妇中选出52例，依据信封法将其划分为对照组与研究组，各26例。对照组与研究组产妇均接受研究中止血方案且知情同意研究内容。纳入标准：产妇产后出血均为胎盘、宫缩异常或软产道裂伤导致的，产妇临床资料齐全；排除标准：产妇合并全身严重性感染、产妇重要器官存在严重病变、产妇为多胎或异位妊娠、产妇神经功能或凝血功能异常，研究中途转院或退出者。两组一般资料无统计学意义，P>0.05，见表1。

1.2方法

1.2.1 常规产后出血止血治疗（对照组）

对对照组产后出血产妇按照常规止血方案进行止血治疗：子宫按摩、宫腔纱条填塞术、宫缩剂治疗、输血、子宫切除术等；对因宫缩乏力导致的产后出血产妇，采取注射宫缩素、按摩子宫、服用止血药物以及宫腔填塞纱布止血等；对因胎盘因素导致的产后出血产妇，则需要立即对其宫腔内的胎盘及其组织进行清除；对伴有凝血功能障碍的产后出血产妇，及时补充凝血因子及血小板。

1.2.2 子宫压迫缝合术止血治疗（研究组）

对研究组产妇行子宫压迫缝合术，26例产妇均完成了术前子宫压迫实验。手术方法如下：下推产妇膀胱腹膜，使其反折，进而充分暴露出产妇子宫下段；将产妇子宫从腹腔提起，保持双手握紧宫体状态，密切观察宫腔出血情况；然后在子宫内侧3cm处使用1号针进针，经过宫腔，出针处为子宫右侧切口位置或子宫内侧4cm处。出针后在宫腔表面收紧缝线，将其拉至宫底，垂直绕到子宫后壁，并在前臂进针处位置进针，保持垂直方向经过宫底，缝线拉到子宫壁右侧对应位置，将左侧子宫切口的上下缘进行缝合；然后对产妇子宫加压，并收紧缝线两端。对子宫出血情况进行观察，确定止血后，将缝线做常规打结，结需要牢固；观察子宫收缩情况，直至确定产妇子宫变硬、变色和缩小且生命体征稳定后，关腹，按照常规术后处理。

1.3观察指标

①比较两组产妇临床相关指标，指标包括术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量、总出血量、恶露干净时间、月经恢复时间、止血时间与住院时间。②比较两组产后出血产妇止血效率及其满意度情况，止血效率标准分为显著有效、有效及无效三种，采用医院自制调查问卷对产妇止血满意度进行调查。③比较两组产妇止血过程中不良事件的发生情况，此次产妇出现的不良事件有再出血、感染、发热等。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组产妇临床相关指标

研究组术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量及总出血量均低于对照组，恶露干净时间、月经恢复时间、止血时间与住院时间均短于对照组，两者差距在统计学中有意义，P<0.05，见表2。

2.2比较两组产后出血产妇止血效率及其满 意度

研究组止血总有效率及止血满意率均高于对照组，两者差距在统计学中有意义，P<0.05，见表3。

2.3比较两组产妇止血过程中不良事件的发生情况

研究组产妇止血过程中不良事件的发生率低于对照组，两者差距在统计学中有意义，P<0.05，见表4。

3讨论

产妇产后出血量较多，可能会增加脏器功能衰竭、弥漫性血管出血等不良事件的发生风险，进而威胁到产妇的生命安全。临床常规的产后出血止血方法整体效果不理想，产妇止血过程中易并发感染、发热、再出血等不良事件[6]。

本次研究中，研究组产妇实施子宫压迫缝合技术，其主要是对产妇子宫壁弓状血管进行纵向压迫，减少其血液流动，以此形成局部血栓；产妇子宫肌层会因缺血致子宫收缩受到不同程度的刺激，使血窦得到进一步的压迫，从而可以使血窦关闭，实现止血目的。研究结果显示，研究组临床相关指标优于对照组，止血过程中不良事件发生率低于对照组，止血总有效率和产妇止血满意率均高于对照组，两者差距在统计学中有意义，P<0.05。表明与临床传统的常规手术止血方式相比，子宫压迫缝合技术整体操作要求iOH3cRP8vsLEfe9+P5K/kiojRH6fRkQgnTDjwj2hNu8=更低，且止血效果更优，适合在临床尤其是基层医院开展。在子宫压迫缝合术中，止血主要是通过捆扎、挤压产妇子宫壁上的血管，使血流量减少、速度减慢，以此形成局部血栓来完成的[7]。

综上所述，在产后出血产妇治疗中应用子宫压迫缝合术的止血价值较高，能够有效缩短止血时间，有助于减少出血量，促进其术后机体恢复，同时还能降低止血过程中的不良事件发生率，可在临床广泛应用。

参考文献

[1] 胡信梅.宫腔球囊填塞术联合子宫压迫缝合术治疗妊娠期糖尿病剖宫产产后出血患者的临床效果[J].妇儿健康导刊，2023，2（7）：90-92.

[2] 朱伟华.宫腔球囊压迫止血法与子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用效果[J].河南医学高等专科学校学报，2021，33（3）：323-325.

[3] 刘淑允，王莉莉，梁爽.宫腔球囊填塞术联合子宫压迫缝合术治疗妊娠期糖尿病产妇剖宫产产后出血效果[J].中国计划生育学杂志，2022，30（10）：2369-2373.

[4] 苏娜.子宫下段横形环状压迫缝合术与低位B-Lynch缝合术预防前置胎盘剖宫产产后出血的效果比较[J].中国民康医学，2022，34（7）：143-145.

[5] 马双玲，杨颖，毕晶晶.B-Lynch子宫缝合术+宫腔内水囊压迫在剖宫产术中难治性产后出血患者的应用[J].黑龙江医药科学，2022，45（3）：122-123.

[6] 王娇.探讨Bakri球囊填塞术与子宫压迫缝合术治疗中央性前置胎盘产后出血的效果对比[J].系统医学，2022，7（6）：170-174.

[7] 王丽.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血患者中的应用[J].四川生理科学杂志，2022，44（7）：1272-1273， 1313.