阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压优化孕妇妊娠结局的观察

【摘要】目的：研究妊娠期高血压孕妇采取阿司匹林联合硫酸镁治疗后对其妊娠结局的影响。方法：从我院产科收治的妊娠期高血压患者中纳入104例进行研究，纳入时间段为2021年7月18日—2023年7月18日，以电脑随机数字表法将以上患者分成参考组和研究组，两组均有52例患者，参考组采取硫酸镁治疗，研究组采取阿司匹林联合硫酸镁治疗，比较两组的疗效、妊娠结局以及血压水平。结果：①研究组患者的治疗总有效率较参考组明显更高，组间差异具备统计学意义（P<0.05）。②研究组患者的妊娠结局优于参考组，组间差异明显有统计学意义（P<0.05）。③治疗后，研究组患者的血压水平明显比参考组更低，两组数据有统计学差异（P<0.05）。结论：妊娠期高血压患者实施阿司匹林联合硫酸镁治疗，能有效改善其血压水平以及妊娠结局，治疗效果十分明显，可长期临床推行。

【关键词】妊娠期；高血压；妊娠结局；硫酸镁；阿司匹林

Observation on optimizing pregnancy outcome of pregnant women with aspirin combined with magnesium sulfate in the treatment of gestational hypertension

ZHAO Dan

Jiugang Hospital， Jiayuguan， Gansu 735100， China

【Abstract】Objective：To study the impact of aspirin combined with magnesium sulfate treatment on the pregnancy outcomes of pregnant women with gestational hypertension.Methods：104 patients with gestational hypertension admitted to the obstetrics department of our hospital were included in the study.The inclusion period was from July 18，2021 to July 18，2023.The above patients were randomly divided into the reference group and the study group using a computer random number table method.Both groups had 52 patients.The reference group received magnesium sulfate treatment，while the study group received aspirin combined with magnesium sulfate treatment.The efficacy，pregnancy outcomes and blood pressure levels of the two groups were compared.Results：①The total effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the reference group，and the differences between the groups were statistically significant （P<0.05）.②The pregnancy outcomes of the study group patients were better than those of the reference group，and there was a significant statistical difference between the groups （P<0.05）.③After treatment，the blood pressure levels of patients in the study group were significantly lower than those in the reference group，and there was a statistical difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion：Aspirin combined with magnesium sulfate treatment can effectively improve blood pressure levels and pregnancy outcomes in patients with gestational hypertension，and the treatment effect is very obvious，which can be implemented in long-term clinical practice.

【Key Words】Pregnancy period； Hypertension； Pregnancy outcome； Magnesium sulfate；Aspirin

妊娠高血压作为一种临床常见疾病，对母婴健康都产生极为严重的影响。这种疾病临床特点是以水肿、高血压、蛋白尿为主，主要发生在妊娠20周以后，是妊娠期特有疾病。一般患病后患者的收缩压在140mmHg（18.7kPa）以上，舒张压在90mmHg（12.0kPa）以上，该病的病因比较复杂，有遗传因素，也有诸多患者自身因素。主要的临床表现是患者出现持续性高血压以及蛋白尿，一般以中段尿检查结果为主，部分患者可出现胸闷、恶心呕吐、眼花等症状，严重者甚至发生昏迷、抽搐[1]。近些年，由于人们生活方式的改变，该类患者的数量也不断上升，目前，该病已经成为导致母婴死亡的主要因素之一，一旦发现要积极配合治疗。目前的临床治疗主要以稳定血压为主，最终保证母婴健康，硫酸镁可有助于降低患者颅内压，有很好的镇定作用，但是单独用药的效果不是十分理想。阿司匹林有明显镇静作用，妊娠期患者使用后，有助于稳定血压，改善分娩结局，尤其与硫酸镁合用，可改善患者血压，有保胎功效[2]。因此，为研究妊娠期高血压患者采取阿司匹林联合硫酸镁治疗后的妊娠结局情况，文章纳入我院产科收治的该类患者104例进行研究，具体报道如下。

1.资料和方法

1.1基础资料

本次研究首先征得医学伦理委员会同意，并将我院产科收治的妊娠期高血压患者中的104例纳入研究，时间范围是2021年7月18日—2023年7月18日，以随机数字表法将以上患者分成参考组（n=52）和研究组（n=52）。参考组患者年龄范围23～42岁，年龄均值（29.02±0.55）岁，孕周范围22～36周，孕周均值（31.03±1.03）周，体重范围51～80kg，体重均值（62.01±2.03）kg，其中包含初产妇30例，经产妇22例；研究组患者年龄范围22～41岁，年龄均值（28.99±0.60）岁，孕周范围23～35周，孕周均值（30.98±1.10）周，体重范围49～77kg，体重均值（61.99±2.08）kg，其中包含初产妇33例，经产妇19例。以上患者均提前知晓研究情况并自愿加入，签署了知情同意书，两组患者的年龄等基础资料比较差异不明显，本次研究具备一定可行性（P>0.05）。

1.2纳排标准

纳入标准：①患者均属于妊娠期高血压；②患者凝血功能无障碍；③患者均可正常沟通无精神疾病；④患者无任何肝脏、肾脏等方面的疾病；⑤患者对本次治疗使用的药物无任何禁忌证；⑥患者对本次研究全力配合。

排除标准：①临床资料不完整的患者；②患者在加入研究前未服用过相关药物；③中途因为不明原因退出研究的患者；④合并严重恶性肿瘤的患者；⑤合并感染性疾病的患者。

1.3方法

参考组采取硫酸镁治疗：现将2.5～4g的25%浓度的硫酸镁（厂家：南昌白云药业有限公司，批号：国药准字H20093036，规格：500g/袋）加入25%浓度的葡萄糖溶液（厂家：河南利欣制药股份有限公司，批号：国药准字H20056140，规格：500mL：25g）（20mL）中混合摇匀，后对患者进行静脉推注，推注时间为5min左右，之后以浓度25%的硫酸镁（8～10g）加入500mL葡萄糖溶液混匀，进行静脉滴注，控制速度为1～1.5g/h，每日最大剂量控制在20g内，连续治疗3d。

研究组采取阿司匹林联合硫酸镁治疗：硫酸镁用法同参考组一致，并在此基础上每天让患者口服50mg阿司匹林（厂家：华中药业股份有限公司，规格：国药准字H42021407，规格：0.5g），剂量为每天1次，连续治疗3d。

1.4观察指标

①治疗效果：比较两组治疗总有效率，一共有显效、有效、无效三个等级，患者在治疗后临床症状全部消失，血液下降到140/90mmHg以下，水肿、尿蛋白消失为显效；经过治疗后患者症状基本改善，水肿、尿蛋白情况基本不存在，血压处于140/90～150/100mmHg之间表示有效；治疗后患者的水肿、尿蛋白无改善，血压没有下降甚至更高表示无效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②妊娠结局：对比两组发生胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血、胎盘早剥及早产等的情况。③血压水平：分别用血压仪检测两组患者治疗前后的血压并进行数据比较，进行统计学分析。

1.5统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

研究组患者的治疗总有效率明显比参考组更高，组间差异大，体现明显统计学意义（P<0.05），如表1所示 。

2.2两组患者妊娠结局比较

研究组患者发生胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等不良妊娠结局的概率均明显低于参考组，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者血压水平比较

治疗前，两组血压差异不大，数据不具备统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者血压均有所下降，并且研究组患者的血压水平较之于参考组更低，两组之间的差异有明显统计学意义（P<0.05）。如表3所示。

3.讨论

在临床上，妊娠期高血压属于比较多发的疾病，患者最明显的症状就是出现血压升高，大部分患者会伴随头痛、胸闷以及眼花症状，检查患者中段尿可查出明显尿蛋白升高[3]。该病不但会影响产妇健康水平，对胎儿的伤害也很大，会增加不良妊娠的概率，患者会由于血管内皮源性舒张因子分泌减少，血管过度收缩，严重者将诱发相关靶器官病变，后果十分严重。临床上治疗主要是以降低血压并改善其妊娠结局为主[4-5]。硫酸镁在临床上比较常用，有助于抑制宫缩，缓解痉挛并降低血压，但是在浓度高的情况下可能引发胎儿高镁血症。阿司匹林在临床上主要用于镇痛和解热，有效抑制患者血小板凝聚，低剂量的阿司匹林可明显降低孕期先兆子痫的发病率，改善胎盘血液循环，防止出现不良妊娠结局[6]。在本研究中，研究组患者的治疗总有效率较参考组明显更高（P<0.05）。可知通过采取阿司匹林联合硫酸镁治疗后，两种药物结合能迅速降低患者的血压指标，硫酸镁能够让患者的血管处于松弛状态，同时在服用阿司匹林后，可防止血小板大量聚集，两种药物结合，可提升疗效；研究组患者的妊娠结局优于参考组（P<0.05）。可见阿司匹林联合硫酸镁治疗，两种药物都有明显保胎作用，两种药物结合能够让患者的平滑肌放松，减少早产以及胎儿窘迫的发生，最终改善妊娠结局；治疗后，研究组患者的血压水平明显比参考组更低（P<0.05）。可见阿司匹林联合硫酸镁治疗后，硫酸镁注射液可抑制运动神经乙酰胆碱的释放，降低肌肉的收缩，可扩张血管，最终降低血压。阿司匹林属于环氧化酶抑制剂，能抑制患者血管活性物质形成，两种药物结合，可调节患者血压水平[7]。

综上，妊娠期高血压患者实施阿司匹林联合硫酸镁治疗后，患者的妊娠结局以及血压水平都有了明显改善，疗效显著，可长期推广。

参考文献

[1] 叶柳青，曾香萍，冯丽艳.阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病对分娩结局、胎儿生长受限率、ET-1及SOD水平的影响[J].临床合理用药，2023，16（5）：124-127.

[2] 张玉杰，王占荣，马爱华.盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压疗效及妊娠结局的影响[J].医药论坛杂志，2022，43（13）：90-93.

[3] 王秀珍，杨慧.小剂量阿司匹林联合硫酸镁对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响[J].中国卫生标准管理，2022，13（5）：110-113.

[4] 权永娟，王琰.小剂量阿司匹林联合尼莫地平、硫酸镁注射液对妊娠期高血压患者凝血纤溶功能、TGF-β_1、MMP-9、RAGE水平的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（1）：165-168.

[5] 严亚利，冯佩兰，冯延柳.硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对凝血指标和妊娠结局的影响观察[J].贵州医药，2021，45（11）：1768-1769.

[6] 王倩，郭君红，刘亚杰.阿司匹林对妊娠期高血压患者不良结局的影响分析[J].中国医学工程，2021， 29（10）：121-123.

[7] 李志瑞，王丽均.硫酸镁联合小剂量阿司匹林对妊娠期高血压患者妊娠结局及血液指标的影响[J].基层医学论坛，2021，25（25）：3604-3605.