基于公立医院推进现代医院管理制度的建设路径分析

【摘要】医院管理制度是否完善，关系到医院的管理质量与运行能力，对医院的长远发展具有至关重要的作用，医院管理制度建设可以为医疗服务行为、管理行为、医患权利及义务提供规范依据，既可确保医院的医疗质量与安全，又能为患者提供良好的就医体验。现如今，医疗服务行业竞争日益激烈，公立医院管理制度存在的问题也逐渐凸显，为了确保公立医院的公益性，为患者提供更为优质的现代医疗服务，提升公立医院的竞争力和可持续发展能力，还需通过一系列措施全面推动公立医院的现代医院管理制度建设，以确保基本医疗服务落到实处，保证公立医院的公益性，为其健康发展注入新的活力与动力。

【关键词】公立医院；现代医院管理制度；建设路径

Analysis of the construction path of promoting modern hospital management system based on public hospitals

NIU Guoxia

Longxi County Health Education Institute， Dingxi City， Gansu， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】The completeness of hospital management system is related to the management quality and operational ability of the hospital，and plays a crucial role in the long-term development of the hospital.The construction of hospital management system can provide a standardized basis for medical service behavior，management behavior，doctor-patient rights and obligations，not only ensuring the medical quality and safety of the hospital，but also providing patients with a good medical experience.Nowadays，the competition in the medical service industry is becoming increasingly fierce，and the problems in the management system of public hospitals are gradually becoming prominent.In order to ensure the public welfare of public hospitals，provide patients with better quality modern medical services，and enhance the competitiveness and sustainable development ability of public hospitals，a series of measures need to be taken to comprehensively promote the construction of modern hospital management systems in public hospitals to ensure the implementation of basic medical services，guarantee the public welfare of public hospitals and inject new vitality and momentum into their healthy development.

【Key Words】Public hospitals； Modern hospital management system； Construction Path

2017年，国务院办公厅发布的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（下称《指导意见》）正式开启了现代医院管理制度建设的序幕。公立医院在国家医疗服务体系中占据特殊地位，但在传统管理模式下，依旧存在制度落后、执行力差的问题，限制了公立医院的发展活力。在医疗服务行业竞争激烈的当下，为了满足人民群众就医看病的需求，推进公立医院的现代医院管理制度建设十分重要[1]。基于此，文章分析当下公立医院建设现代医院管理制度中存在的部分问题，探讨公立医院推进现代医院管理制度建设的路径。

1现代医院管理制度的内涵与意义

现代医院管理制度是中国特色医疗卫生制度的重要组成现代医院管理制度包含医院治理的外部关系与医院管理的内部关系。医院治理方面需明确公立医院的“责、权、利”，在行业内形成统一的标准，并形成社会监督等制度；医院管理方面则涉及医院内部的章程制定、决策完善，在民主管理、医疗质量与安全、人力资源管理、资产管理、绩效考核、人才培训、科研、后勤等方面均要形成精细化的管理制度建设。此外，公立医院的现代医院管理制度还需要加强党的建设，充分发挥党的领导核心作用[2]。

现代医院管理制度是实现医院治理、管理现代化的重要基础，公立医院作为我国医疗服务体系的主体，在公立医院不断推进现代医院管理制度建设，可进一步强化医疗服务供给侧结构性改革，从而全面推动健康中国建设。

2公立医院现代医院管理制度现状与症结

2.1 补偿体系尚未完善

公立医院的管理制度原始设计可导致“去行政化”“行政化”双向进程推进困难，政府与医院的“权、责、利”未能明确，导致医院产权、经营自主权难以完全区分，部分公立医院难以完成自主经营，主要表现为人事自主受到限制，编外人员的招聘、薪酬管理均受当地管理办法的影响，导致同样的岗位薪酬出现较大差异，难以通过薪酬刺激医院内部良性竞争的形成。除此之外，公立医院具有较强的公益性，政府作为办医主体，对公立医院的投入与医院的医疗支出不符，导致医院存在自负盈亏的现象，为确保医院正常运行，不得不将医院的业务与职工收入直接挂钩，进而对医院的公益性造成损害。

2.2决策程序尚不规范

决策程序规范性欠缺，与医院过度注重经济效益、缺乏监督管理有关，医院责权分配不均，存在“一言堂”的权力滥用问题，严重的可滋生腐败与犯罪。医院决策程序不规范，可同时降低医院决策科学性和高效性，从而造成医疗服务水平下降，医疗安全性得不到保障，从而提升医患矛盾的发生风险。决策程序不规范亦会损害医院职工工作积极性，不利于形成良性竞争，导致医疗服务水平发展减缓或停滞。

2.3管理专业能力不高

传统公立医院的管理岗位均由年资高的医学专业人才担任，具有较高的医学专业教育水平或丰富的临床经验，但鲜少接受系统化的管理专业相关知识技能培训，管理能力不足，均会导致医院管理团队专业水平不高，医院整体管理效率低下等问题。此外，医院的管理层级设置不科学，各部门自行制定管理制度，可导致医院的日常管理功能效率低下，跨部门之间沟通协调能力差，不利于医院各部门的协同合作。

3基于公立医院推进现代医院管理制度的建设路径

3.1顺应外部治理

3.1.1加强监管，形成统一的行业规范

政府是公立医院的举办者，对医院具有监管权，加强对公立医院的监管可有效提升医疗行业的自律性。公立医院高层领导的监督、考核、任免均由举办者管理，明确管理层级，可间接促使行业规范的形成。政府可建立公益性报告制度，促使公立医院提升院务工作的公开透明度，提升公立医院自查能力，自觉主动地接受上级部门与社会的监督，整体提升医疗卫生服务行业的行风建设，形成行业自律，强化医院的公益属性[3]。

目前，医疗服务的传统管理模式已经被打破，公立医院在公益属性的基础上还需尊重市场规律，市场机制可确保政府从监管市场的角度规范医疗机构的行为，在市场和政府的双向监管与引导下，医疗体系内部可形成相互制约的竞争态势，有利于优化医疗资源配置效率，医院自觉严格按照社会需求重新配置政府补偿资源，有助于提升资源利用率，提升经济效益，在保障公益性的同时改善公立医院的营收状况，促使医院内部由恶性的被动竞争转向良性的主动竞争，激活公立医院医疗服务水平的竞争活力。

3.1.2坚持党的领导与建设，明确责权

《指导意见》中提出，应充分发挥党对公立医院的领导核心作用，加强公立医院基层党建工作。公立医院实施党委领导的院长责任制，并在此基础上创建医院章程，明确党委职权，并在党委的领导下完善医院领导班子和干部队伍的建设，制定党委参与医院议事决策的制度，从而明确医院整体权责分工，为决策程序的制定与监督提供有力帮助，切实发挥党委在医院领导工作中把控方向、管理大局、推动改革、确保落实的决策作用，体现党的核心领导地位。

公立医院可通过组织党建理论学习强化医院党务干部的政治素养，加强党建文化建设，将党建工作纳入医院管理，并且落实党建工作主体责任和 意识形态工作责任。

3.2加强内部管理

3.2.1提升科学决策能力

提升决策能力是推进公立医院现代医院管理制度建设的重要动力。既往公立医院的决策中普遍存在决策权力过于集中的问题，由于政事不分、管办部分，导致公立医院的决策权与经营权、所有权混淆不清，而院长责任制可导致院长权力过度集中，民主性不高。因此，为提升科学决策能力，应充分明确行政权力、学术权力的执行主体，将医院领导团队和各职能部门管理作为行政权力主体，将医疗专业技术人员和具有学术威望的专家学者作为学术权力主体，以此为基础明确行政权力系统和学术权力系统，分别确立两者的运用方式，制定职能权限明确、责任法定化的民主决策制度，重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金使用要 经集体讨论决定，从而提升科学决策能力。此外，为确保决策的科学性、民主性，还需不断完善决策的监督机制，对决策主体、决策内容、决策程序与方式纳入监督范围，并建立责任追究制度，从而统一决策权与决策责任，提升公立医院决策效率与 能力。

3.2.2加强制度顶层设计

加强医院顶层设计是推动现代医院管理制度建设的关键步骤，在医院管理中，章程是医院长期运行发展的权威和依据，而制度体系的建立均要以章程为统领和基础。科学完善的章程是医院管理规范化、精细化的重要保障。同时，章程还关系到医院上下全体员工的切身利益，因此制定、修改章程时，均要采用标准化的决策流程，不仅要经院级党组织会议研究，还需广泛采纳基层的合理意见和建议，在主要院领导的牵头下修订完善，形成全面、合法、稳定的统领章程。

2019年12月，国家卫生健康委办公厅印发了《公立医院章程范本》，为公立医院制定章程提供了重要指导和参考，公立医院提升职工对章程的知晓度，促使职工主动遵从、监督章程的实施。一方面，以章程为统领的相关规章制度应坚持以章程为依据，确保制度在更新换代后可保持与章程的一致性，避免脱节；另一方面，随着时间的推移，章程与制度可能会出现难以满足现实需求的情况，医院应建立章程制度相关编制工作组，采用专业化管理人才团队，在立足于医院实际情况的基础上因地制宜，以推进公立医院个性化制度体系的建设。

3.2.3提升全员执行能力

执行能力是制度发挥作用的重要保障。首先应提升全体职工对制度的知晓度和熟悉度，定期开展相关培训工作，为医院职工提供了解规章制度的便捷渠道，并引导职工主动遵循，并对制度实施的各个流程进行监督。不同科室的管理制度存在差异性，因此职工应在充分熟悉医院统领章程的前提下，对科室相关的管理制度进行学习[4]。职工只有充分了解医院管理制度，才能实现自觉遵守、主动执行、互相监督，对现代医院管理制度的落实有重要意义。

公立医院是保障人民健康的重要机构，其管理制度的建设与执行均会对医院的运行，乃至医疗行业的发展至关重要，是提升医疗服务品质、医院管理效率、社会信任的关键，基于公立医院推进现代医院管理制度建设，是新形势下的必然要求，而公立医院推进现代医院管理制度建设，还需政府和社会各界、全体医务工作者的共同努力。不断完善现代医院管理制度建设，才能促使公立医院可持续健康发展。

参考文献

[1] 谈在祥，孙煦.现代医院管理制度下我国公立医院法治化建设研究[J].卫生经济研究，2021，38（6）：3-5，9.

[2] 杨雁，张慧霞.现代医院管理制度下公立医院章程建设问题与对策探析[J].中国医院，2021，25（3）：93-94.

[3] 张帆.公立医院推进现代医院管理制度建设路径初探[J].经济师，2022（6）：258，261.

[4] 杨曦.现代医院管理制度下公立医院运营管理模式创新思考[J].当代会计，2022（14）：131-133.