综合性肺康复护理计划在住院老年慢阻肺患者护理中的应用研究

2024-09-26张亚梅

婚育与健康 2024年16期

【摘要】目的：探究综合性肺康复护理在住院老年慢阻肺患者护理中的应用效果。方法：2022年2月—2023年2月，将40名住院老年慢阻肺患者分为两组，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行综合性肺康复护理，对两组心理状态、肺功能指标以及生活质量进行对比分析。结果：干预后，观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；干预后，观察组FEV1%和FEV1/FVC均高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；干预后，观察组生活质量评分低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：综合性肺康复护理在住院老年慢阻肺患者护理中的应用效果较好，值得临床推广应用。

【关键词】肺康复护理；老年患者；慢阻肺；肺功能；生活质量

Research on the application of a comprehensive pulmonary rehabilitation nursing plan in the care of hospitalized elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

ZHANG Yamei

Second Department of Respiratory Medicine， Hefei No. 2 People’s Hospital， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of comprehensive pulmonary rehabilitation nursing in the care of hospitalized elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Methods：From February 2022 to February 2023，40 hospitalized elderly COPD patients were divided into two groups.The control group received routine care，while the observation group received comprehensive pulmonary rehabilitation care on the basis of the control group.The psychological state，pulmonary function indexes and quality of life were compared and analyzed between the two groups.Results：After intervention，the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group，with statistical differences （P<0.05）；After intervention，the FEV1% and FEV1/FVC in the observation group were higher than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）；After intervention，the quality of life score of the observation group was lower than that of the control group，with statistical differences （P<0.05）.Conclusion：The application of comprehensive pulmonary rehabilitation nursing in the care of hospitalized elderly patients with COPD is effective and worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Pulmonary rehabilitation nursing； Elderly patients； Chronic obstructive pulmonary disease； Pulmonary function； Quality of life

慢阻肺是临床常见的一种气流阻塞性肺疾病，常见于老年群体，会导致患者出现咳嗽、咳痰、胸闷以及呼吸困难等不适症状，随疾病进展会发展为肺心病和呼吸衰竭，严重影响患者的健康和生活[1]。针对住院老年慢阻肺患者，除进行药物治疗外，有效的康复护理干预也是促使患者病情康复的重要方面。综合性肺康复护理包含肺康复运动护理、营养护理、心理护理以及健康教育护理等综合护理措施，在支气管哮喘[2]、肺挫裂伤[3]、慢阻肺[4]等肺部疾病患者治疗中展现较好的优势。本科室将此护理模式应用于住院老年慢阻肺患者护理当中，取得较好的应用效果。对此，本研究探究综合性肺康复护理在住院老年慢阻肺患者护理中的应用效果，以为临床提供参考，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2022年2月—2023年2月，选取40名住院老年慢阻肺患者，随机将其分为两组。对照组（n=20）男女比14∶6；年龄62～74岁，平均年龄（68.16±5.83）岁。观察组（n=20）男女比13∶7；年龄61～75岁，平均年龄（68.35±5.79）岁。两组一般资料对比无显著差异（P>0.05）。本研究经本院伦理委员会批准。纳入标准：患者均经临床确诊为慢阻肺；患者临床相关资料均完整；患者均具有较好良好的沟通能力；患者均同意本次研究。排除标准：伴有精神疾病或意识障碍患者；伴有恶性肿瘤患者；伴有严重心肝肾脏器疾病患者。

1.2研究方法

对照组行常规护理，具体包含常规病情观察、生命体征监测、用药指导、饮食指导和健康教育等。

观察组在对照组基础上行综合性肺康复护理，具体如下：①肺康复运动护理：首先，利用语言、示范等方式向患者讲解各种肺康复运动的动作、技巧以及注意事项等，并且向患者讲解自我运动监测的具体方法，确保患者能够自主完成相应的肺康复运动和运动监测。其次，与患者共同制定肺康复运动方案，方案制定中充分考虑患者身体状态、自我意愿和运动耐心，明确适宜患者的肺康复运动的方式、频率和强度，并在方案中明确患者的安全注意事项。最后，将准备好的运动日志发放给患者，引导患者每日自主填写运动日志，同时与患者家属进行沟通，引导患者家属对患者运动情况和运动日志填写情况进行监督。②营养护理：护理人员对患者营养状态进行评估，结合评估结果以及患者喜好，与患者共同制定适合其病情的营养方案，确保患者机体得到科学的营养支持。引导患者每周测量自己的体重，并将准备好的体重日志发放给患者，引导患者每周自主填写体重日志，同时与患者家属进行沟通，引导患者家属对患者体重测量情况和体重日志填写情况进行监督。③心理护理：应用SAS量表和SDS量表对患者的心理状态进行评估，同时加强与患者沟通，了解影响患者心理状态的主要因素，结合评估和沟通结果对患者开展针对性的心理支持干预，疏导患者负面情绪。此外，引导患者家属加强与患者的沟通，给予患者情感支持，同时指导患者家属掌握相应的心理疏导技巧，护理期间积极疏导患者的负面情绪。④健康教育护理：护理人员向患者讲解慢阻肺的发病原因、临床症状、治疗方法以及综合性肺康复护理等。引导患者正确认识慢阻肺和综合性肺康复护理措施，促使患者有效配合治疗和综合性肺康复护理。护理人员对每名患者健康教育情况进行评估，了解患者对慢阻肺和综合性肺康复护理的掌握情况。依据评估结果对患者慢阻肺和综合性肺康复护理知识掌握的薄弱点进行再次指导，同时对患者存在的疑惑进行解答。

1.3观察指标

①心理状态：本研究选用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评测老年人的心理状态情况，前一量表共包含20个测评条目，总分值20～80分，分值越高代表患者焦虑程度越严重[5]；后一量表共包含20个测评条目，总分值20～80分，分值越高代表患者抑郁程度越严重[5]。②肺功能指标：本研究选用的肺功能指标包含FEV1%和FEV1/FVC两项，应用便携式肺功能仪分别在干预前后各进行1次测定。③生活质量：本研究选用慢性阻塞性肺疾病生活质量评分表（CAT评分）评测患者的生活质量情况，此量表包括症状、睡眠状况等8个测评条目，其中每个条目分值为0～5分，总分值0～40分，其中患者测评分值越高代表患者生活质量水平越低[6]。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组心理状态对比

干预前，两组SAS评分和SDS评分比较差异不大（P>0.05）；干预后，观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组肺功能指标对比

干预前，两组FEV1%和FEV1/FVC比较差异不大（P>0.05）；干预后，观察组FEV1%和FEV1/ FVC均高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3两组生活质量评分对比

干预前，两组生活质量评分比较差异不大（P> 0.05）；干预后，观察组生活质量评分低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。见表3。

3讨论

慢阻肺是老年群体常见的一种慢性疾病，随着我国老龄化程度的不断加重，老年慢阻肺患者的数量不断增多，严重影响患者的健康和生活。有资料显示，肺康复护理能够有效改善慢阻肺患者的临床症状，控制患者病情进展，增强患者活动能力，缩短患者住院时间，提升患者的生活质量[7]。

本研究结果显示，干预后，综合性肺康复护理的住院老年慢阻肺患者SAS评分和SDS评分显著低于常规护理患者，FEV1%和FEV1/FVC等肺功能指标显著优于常规护理患者，生活质量评分显著低于常规护理患者，说明综合性肺康复护理干预能够有效改善住院老年慢阻肺患者的心理状态，改善患者肺功能，提升患者生活质量水平。肺康复运动护理是肺康复护理的基础，其能够有效增强患者的肌肉功能，提升患者的运动耐力，有资料显示肺康复运动护理能够有效提升慢阻肺患者的运动能力[8]。老年慢阻肺患者多伴有营养不良症状，是影响慢阻肺患者康复的重要因素，有资料显示对慢阻肺患者开展营养支持，能够有效提升患者的BMI指数，进而降低患者的气道阻力，提升患者肺顺应性和呼吸肌力，进而改善患者的肺功能，提升患者的生活质量[9]，本研究对患者进行营养支持后患者的肺功能和生活质量均得到改善，与相关研究结果较为一致。有资料表明，慢阻肺患者伴有的焦虑、抑郁情绪会影响其治疗，降低其康复依从性，导致患者以消极态度应对治疗和护理，从而影响其病情康复，降低患者生活质量[10]，本研究基于相关研究基础，对老年慢阻肺患者开展心理护理，以改善患者的负面情绪，促进患者积极配合治疗和护理，进而改善患者肺功能和生活质量。此外，本研究对老年慢阻肺患者开展健康教育护理，通过健康教育提升患者对疾病和综合性肺康复护理的认知，促进患者积极配合综合性肺康复护理，提升护理效果。

综上所述，综合性肺康复护理在住院老年慢阻肺患者护理中的应用效果较好，值得临床推广应用。