饮食护理结合疼痛护理在早期肝癌患者中的效果及对疼痛评分的影响

2024-09-26薛芳芳

婚育与健康 2024年16期

【摘要】目的：分析饮食护理结合疼痛护理在早期肝癌患者中的应用效果。方法：选取我院收治的100例早期肝癌患者为研究对象，随机将其分为对照组（常规护理）和联合组（饮食护理结合疼痛护理），各50例，对比两组护理效果。结果：护理后，联合组患者胃肠功能恢复情况、机体营养状况、并发症发生率、疼痛评分以及护理满意度均优于对照组（P<0.05）。结论：采取饮食护理结合疼痛护理干预，有利于改善早期肝癌患者胃肠功能，降低其疼痛感，建议临床应用。

【关键词】饮食护理；疼痛护理；早期肝癌；效果；疼痛评分

Effect of diet nursing combined with pain nursing in patients with early liver cancer and its influence on pain score

XUE Fangfang

Jiuquan People’s Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of diet nursing combined with pain nursing in patients with early liver cancer. Methods：100 patients with early liver cancer admitted to our hospital were selected as the research subjects，and they were randomly divided into the control group （routine nursing） and the combination group （diet nursing combined with pain nursing），with 50 cases in each group，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the recovery of gastrointestinal function，nutritional status，incidence of complications，pain score and nursing satisfaction in the combination group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Dietary nursing combined with pain nursing intervention is beneficial to improve gastrointestinal function and reduce pain in patients with early liver cancer，so it is recommended for clinical application.

【Key Words】Diet nursing； Pain care； Early liver cancer； Effect； Pain score

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，占恶性肿瘤的第三位，仅次于肺癌和胃癌。随着生活水平的提高，我国肝癌发病率有逐年上升的趋势，且晚期肝癌患者的死亡率也较高。因此，早期肝癌患者的护理尤为重要，可降低患者因晚期肝癌导致的死亡风险，提高患者生活质量[1]。饮食指导及护理能有效减轻患者痛苦，改善生活质量，提高治疗效果。因此，本文通过对我院收治的早期肝癌患者实施饮食护理及疼痛护理干预后，观察其临床疗效，探讨饮食护理及疼痛护理在早期肝癌患者中的应用效果。现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2022年8月—2023年8月间收治的100例早期肝癌患者，随机将其分为对照组和联合组，各50例，其中对照组男26例、女24例，年龄46～73岁，平均年龄（60.37±4.67）岁；联合组男27例、女23例，年龄45～73岁，平均年龄（60.35±4.69）岁。两组一般资料比较差异不大，P>0.05。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理，术前提醒患者禁食禁水，协助患者完成各项常规检查，术后密切观察患者体征指标变化，适时给予患者流食，观察患者是否出现恶心呕吐等症状。

联合组采取饮食护理结合疼痛护理干预，具体如下：

（1）术前护理。因肝癌患者存在焦虑、抑郁等心理问题，会给治疗带来负面影响。因此，应在术前对患者进行心理护理，告知患者相关肝癌治疗措施，增强其治疗信心，减轻患者心理压力。同时，对患者家属进行相关知识宣教，使其积极配合治疗。由于患者存在不同程度的消化功能障碍，如恶心、呕吐、腹胀等症状，导致进食困难[2]。因此，护理人员应指导患者进食易消化食物，避免进食生冷、硬、辛辣等刺激性食物。同时指导患者保持口腔清洁卫生，给予患者无渣流质饮食并鼓励其多饮水。必要时可在护士的协助下进行鼻饲喂养。嘱患者做好个人清洁工作及皮肤护理工作，避免因皮肤干燥造成感染。

（2）术中护理护理患者进入手术室后，医护人员要为其做好以下几点：①准备好手术所需物品，如氧气、麻醉剂等；②协助患者摆好体位，如采取仰卧位或侧卧位；③指导患者调整体位时动作轻柔，以免刺激到腹腔器官引起疼痛；④与患者进行有效沟通，使其消除恐惧心理；⑤注意保暖；⑥观察患者生命体征变化情况；⑦保持通畅的静脉输液管道，避免因管道堵塞而造成药物外渗及静脉炎[3]。

（3）术后护理术后为患者采取半卧位，减少伤口的出血，避免发生恶露、肠梗阻、肠穿孔等并发症。及时补充水分，保持皮肤清洁干燥。术后应密切监测患者血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征，预防和及时处理并发症，如出血、感染等[4]。根据患者病情，定期进行复查。3个月后可进行自我检查和影像学检查。

（4）饮食护理针对肝癌患者的特点，进行健康宣教，指导其饮食搭配。宜选择低脂、低胆固醇、高热量、高维生素且易消化的食物。避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、洋葱、胡椒等。保证有充足的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，同时注意补充维生素和矿物质，如新鲜蔬菜水果等。每日膳食要营养丰富，搭配合理，多食富含植物蛋白的食物[5]。尽量少食或不食肥肉等脂肪含量高的食物。进食应定时定量，不暴饮暴食。鼓励患者多饮水，可在饭前0.5h服用温开水或蜂蜜水以促进排便。若患者出现腹胀明显时，应禁止进食刺激性食物及不利于消化的食物；若出现恶心、呕吐症状时应少食多餐[6]。避免食用辛辣、坚硬、粗纤维及难消化的食物，避免食用高脂肪食物，避免饮酒。

（5）疼痛护理疼痛是患者最常见的临床症状之一，严重影响了患者的生活质量和治疗效果。因此，应对肝癌患者进行疼痛护理干预。向患者解释疼痛护理的必要性，并对其进行心理疏导，鼓励患者积极面对疾病。根据疼痛评估结果，将患者分为轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛三个等级，并根据不同的等级给予相应的处理方法。对于轻度和中度疼痛，可应用弱阿片类药物；对于重度或极重度疼痛，可应用强阿片类药物；若患者无法耐受强阿片类药物[7]，可根据医生建议选择其他镇痛方法。在药物使用过程中要注意观察患者用药后的不良反应情况，并及时处理。

1.3 观察指标

对比两组患者胃肠功能恢复情况（肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和首次排便时间）、机体营养状况（白蛋白和前白蛋白）、并发症发生率、疼痛评分（采用VAS量表评估患者术前、术后1d、术后3d和术后7d的疼痛评分，得分越高表示疼痛程度越高）以及护理满意度。

并发症发生率=（恶心呕吐+胃扩张+咽喉疼痛）/总例数×100%。

护理满意度=（很满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者胃肠功能恢复情况

联合组患者胃肠功能恢复情况显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者机体营养状况

护理后，联合组患者机体营养状况优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者并发症发生率

联合组患者并发症发生率低于对照组（P< 0.05），见表3。

2.4 对比两组患者疼痛评分

术后不同时间，联合组患者疼痛评分低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 对比两组患者护理满意度

联合组患者护理满意度高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均较高。由于早期肝癌患者症状不明显，导致临床上缺乏有效的护理措施，给患者及家属带来很大的痛苦，严重影响了患者的生活质量及疾病康复[8]。研究发现，患者在接受治疗的同时，还要注意做好疼痛护理、饮食护理等护理干预措施[9]。

饮食护理能促进患者食欲，增强其体质，改善睡眠质量，提高治疗效果。饮食护理能改善机体免疫功能，提高患者对疾病的抵抗力，降低并发症发生率。疼痛护理是指在临床工作中，通过对患者实施正确有效的干预措施，减轻或消除其疼痛症状的一种治疗方法，疼痛护理能减轻患者心理负担，缓解焦虑及抑郁情绪[10]。饮食护理结合疼痛护理能有效减轻患者疼痛症状，提高患者生活质量，促进患者康复。本次研究结果显示，相比对照组，联合组患者胃肠功能恢复情况、机体营养状况、并发症发生率、疼痛评分、护理满意度等指标更为优异。

综上所述，对早期肝癌患者实施饮食护理结合疼痛护理可有效减轻患者痛苦，为患者提供良好的营养支持，增强机体免疫功能。