精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理中的应用价值
2024-09-26王婷婷蔡静
【摘要】目的：观察肿瘤化疗患者护理管理中精细化管理的应用价值。方法：选取2022年1月—2023年8月50例肿瘤化疗患者，以随机数字表法将其分为对照组（一般护理）与观察组（精细化管理），对比两组护理效果。结果：观察组不良反应发生率（4.00%）比对照组（20.00%）低（P<0.05）；护理后，观察组的SDS及SAS评分比对照组低（P<0.05）；护理后，观察组的生活质量评分比对照组高（P<0.05）；观察组护理满意度（96.00%）比对照组（76.00%）高（P<0.05）。结论：对肿瘤化疗患者实行精细化管理服务，可有效降低不良反应发生率，改善不良心理，提高生活质量，凸显其应用价值，可进一步推行使用。
【关键词】肿瘤；化疗护理；精细化管理；应用价值
The application value of refined management in chemotherapy nursing management of tumor patients
WANG Tingting， CAI Jing
Department of Oncology， Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 210001， China
【Abstract】Objective：To observe the application value of refined management in the nursing management of tumor chemotherapy patients.Methods：Fifty tumor chemotherapy patients from January 2022 to August 2023 were selected and randomly divided into the control group （general nursing） and the observation group （refined management） using a random number table method.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The incidence of adverse reactions in the observation group （4.00%） was lower than that in the control group （20.00%） （P<0.05）；After nursing，the SDS and SAS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）；After nursing，the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group （96.00%） was higher than that of the control group （76.00%） （P<0.05）.Conclusion：Implementing refined management services for tumor chemotherapy patients can effectively reduce the incidence of adverse reactions，improve adverse psychology，improve quality of life，highlight its application value，and further promote its use.
【Key Words】Tumor； Chemotherapy care； Refined management； Application value
在中国，恶性肿瘤发生率逐年上升，其严重影响人们的身心健康，而且很多患者在就医时已经处于晚期，无法接受手术治疗，因此中、后期癌症患者的治疗成为重点[1-2]。这也促使本院将治疗护理作为医院行政机构的一部分，并努力提高对肿瘤患者的护理管理质量，以提升整体护理品质[3]。此外，精细化管理成为传统管理方式下的优化护理管理模式，通过与护士分工相结合，有效提高护士工作的质量[4]。基于此，本文观察肿瘤化疗患者护理管理中精细化管理的应用价值，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2022年1月—2023年8月50例肿瘤化疗患者，以随机数字表法将其分为两组，每组25例。对照组：13例男，12例女；年龄：43～77岁，均值（56.45±5.23）岁。观察组：11例男，14例女；年龄：42～78岁，均值（55.85±5.22）岁。50例肿瘤化疗患者中，有30例肺癌，20例肠癌。两组一般资料比较未见差异性（P>0.05）。纳入标准：确诊为肿瘤且行化疗患者；近期参加过类似课题研究者；同意本次课题探究者；具备独立能力和清晰意识者。排除标准：无法沟通、认知、意识障碍者；不顺从医生安排者；未在知情书上签字者。
1.2 方法
对照组行一般护理模式，即日常病情监测、用药指导、饮食干预和健康教育等。
观察组实行精细化管理服务，具体如下：（1）强化自身健康知识和技能：通过授课或专题方式，提高护理人员的技能和疾病知识认知度，开展化疗护理主题训练，使其快速而全面地了解化疗药物的使用方法、特点和不良反应，加强护理人员对静脉穿刺部位的选取和处置方式的培训，防止化疗药物外漏等不良效果发生。同时，详细评估出现的问题，增强护士的职业素养和安全意识，将这些理念贯彻到临床护理工作中，实现精细管理。（2）健康教育及化疗准备工作：在化疗前，需对患者检测结果进行收集和整理，并进行数据统计，包括过敏史、化疗药物外泄史、静脉炎等信息。根据患者的病情，制定针对性护理计划，每位患者都有一张检查卡，用于记录每次输液情况，并定期检查是否出现不良反应，同时，还需加大对患者的宣传力度，指导患者和家人正确了解化学疗法的不良反应、流程以及如何保护血管。（3）化疗期间配合：护士应准确选择适当静脉，熟练穿刺，根据药物特性选择合适的穿刺工具。同时，应确保穿刺部位左右交替，减少对同一血管的过度刺激，在24h后，如有需要，可再次穿刺同一条血管，加强输液巡视，及时处理可能出现的渗漏等副作用。此外，护士还需关注患者的排尿情况，提醒其多喝水，促进肾脏毒素的排出。（4）化疗后：本科室主要选择深静脉置管化疗，且无外渗状况。
1.3 观察指标
1.3.1观察不良反应状况，指标含骨髓抑制和胃肠道反应等，记录具体数据。
1.3.2观察抑郁自评量表评分（SDS）与焦虑自评量表评分（SAS），SDS评分：分界值是53分，轻度：53～62分，中度：63～72分，重度：≥73分；SAS评分：分界值是50分，轻度：50～59分，中度：60～69分，重度：>69分。分值越高，抑郁、焦虑越严重。信度为0.91，效度为0.88。
1.3.3观察生活质量评分，标准为生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）。指标含身躯功能、心理功能及社会功能，分值和生活质量表现为正相关。
1.3.4观察满意度情况，以本院自拟护理调查问卷评估，指标含十分满意、基本满意和不满意，总满意度=（十分满意+基本满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组不良反应状况
观察组不良反应发生率（4.00%）比对照组（20.00%）低（P<0.05），见表1。
2.2比较两组SDS及SAS评分
护理后，观察组的SDS及SAS评分比对照组低（P<0.05），见表2。
2.3比较两组生活质量评分
护理后，观察组的生活质量评分比对照组高（P<0.05），见表3。
2.4比较两组满意度情况
观察组护理满意度（96.00%）比对照组（76.00%）高（P<0.05），见表4。
3 讨论
肿瘤病区的管理工作至关重要，在现代医疗中，对肿瘤患者的护理是一个重要方面，这不仅提高化疗患者的护理质量，还改善整体护理质量。同时，随着经济条件和社会福利的显著提高，癌症患者的化学治疗对护理的要求也更高了。如果护理不当，会给患者造成伤害，影响治疗效果和vjmPtTn9Q8sPe4q52Cj2bTbD/FxvMg5KqlAA/ckOaF0=康复进程。因此，提高癌症病区化学治疗的护理水平，加强护理管理工作至关重要。目前，广泛应用的一种管理方式是“精细管理”，其是一种现代化的经营方式，体现了先进的管理思想，针对服务方法，通过细致化分工，改善服务品质和效率，具备一定针对性和科学性，可以进一步提高患者医疗质量[5]。
精细管理是一种科学管理方法，已被广泛应用于现代医学领域，特别是在临床护士和护士团队中，这种管理方法的优越性在于它能够提高工作质量，同时也能够帮助护士及时发现工作中的问题。护士可以根据科室和患者的要求，将精细管理的理念融入日常工作中，通过制定和规范细节工作，护士能够拥有强大的控制力和良好的计划性，从而提供高质量的护理服务[6]。本研究结果，护理后，观察组不良反应发生率、SDS及SAS评分比对照组低（P<0.05）；护理后，观察组的生活质量评分和护理满意度比对照组高（P<0.05）。由此可见，对肿瘤化疗患者实行精细化管理护理模式，可有效减少副作用，改善负性心理，提升生存质量及满意度，预后良好。精细化管理过程中需注意：护士必须做好化疗期间的护理工作，严格执行相关规章制度，同时提高自己的专业素养，定期或不定期进行工作总结和探讨，改正自身不足，强化自身专业知识和技能锻炼，同时确保工作热情和工作标准。
综上所述，对肿瘤化疗患者实行精细化管理服务，可有效降低不良反应发生率，改善不良心理，提高生活质量，凸显其应用价值，可进一步推行使用。
参考文献
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