探讨责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的应用效果

2024-09-26王丽琴

婚育与健康 2024年16期

【摘要】目的：分析与探讨责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的应用。方法：选取2023年3月—2023年11月70例老年重症肺炎患者进行研究，随机将其分为观察组（35例，责任制整体护理）与对照组（35例，常规护理）。分析两组患者临床相关指标、负性心理情绪以及并发症。结果：观察组患者住院时间、症状恢复时间以及呼吸机使用时间显著短于对照组，差异显著（P<0.05）；护理后，观察组患者SAS和SDS评分显著低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：责任制整体护理可显著缩短患者住院时间与症状恢复时间，缓解患者不良心理情绪，降低患者并发症发生风险，对改善患者预后效果显著，值得广泛推广。

【关键词】责任制整体护理；老年重症肺炎；应用效果

Exploring the application effect of responsibility based holistic nursing in the care of elderly patients with severe pneumonia

WANG Liqin

People’s Hospital of Helan County， Yinchuan City， Ningxia Hui Autonomous Region， Yinchuan， Ningxia 750200， China

【Abstract】Objective：To analyze and explore the application of responsibility based holistic nursing in the care of elderly patients with severe pneumonia.Methods：A study was conducted on 70 elderly patients with severe pneumonia from March 2023 to November 2023. They were randomly divided into the observation group （35 cases，responsible holistic care） and the control group （35 cases，routine care）. Analysis the clinical related indicators，negative psychological emotions and complications of the two groups of patients.Results：The hospitalization time，symptom recovery time and ventilator usage time of the observation group were significantly shorter than those of the control group （P<0.05）；After nursing，the SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Responsibility based holistic nursing can significantly shorten the hospitalization time and symptom recovery time of patients，alleviate their negative psychological emotions，reduce the risk of complications，and have a significant improvement effect on patients prognosis.It is worth promoting widely.

【Key Words】Responsibility based holistic care； Severe pneumonia in the elderly； Application effect

在当今社会，老年人口的数量不断增加，老龄化问题日益严重。老年人的身体机能下降，容易患上各种疾病，其中重症肺炎是一种常见的呼吸系统疾病。老年重症肺炎患者的病情往往比较严重，治疗难度大，死亡率高。责任制整体护理注重患者的个体化差异，根据患者的病情和需求，提供全面、连续、有效的护理服务。近年来，国内外学者开始关注责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的应用效果。老年重症肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，患者往往需要接受长时间的住院治疗。传统的护理模式存在很多问题，如护士分工不明、护理质量不稳定等。因此，需要一种新型的护理模式来提高老年重症肺炎患者的护理质量。责任制整体护理是一种新型的护理模式，强调以患者为中心，由责任护士全面负责患者的护理工作。责任制整体护理注重患者的个体化差异，根据患者的病情和需求，提供全面、连续、有效的护理服务。责任制整体护理可以加强患者与护士之间的沟通，提高患者的满意度和信任度。本研究旨在探讨责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的应用效果。通过对比观察组和对照组的老年重症肺炎患者，观察责任制整体护理对患者的护理质量、并发症发生率、生存率等方面的影响。本文的研究结果将为医疗机构提供有价值的参考意见，帮助其更好地开展老年重症肺炎患者的护理工作。同时，本研究还可以为相关政策制定提供科学依据，推动责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的广泛应用和发展[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年3月—2023年11月70例老年重症肺炎患者进行研究，随机将其分为观察组与对照组，各35例。观察组男女19：16，年龄61～82岁，平均年龄（72.53±4.16）岁；对照组男女18：17，年龄62～83岁，平均年龄（72.19±3.85）岁。两组一般资料对比差异不大（P>0.05），有可比性。

纳入标准：符合老年重症肺炎相关诊断标准。

排除标准：①患者及家属不愿配合；②严重精神异常；③合并其他感染性疾病。

1.2 方法

对照组实施常规护理。包括用药指导、病情观察、日常护理干预等。

观察组实施责任制整体护理。（1）环境护理：首先，我们需要确保患者身处一个安静、整洁、明亮的环境中。房间的空气应保持新鲜，每天定时开窗通风，保持室内空气流通。同时，室内温度应保持在20℃～22℃左右，湿度则应保持在50%～60%之间，以避免呼吸道干燥。为了确保患者休息充足，应尽量减少进入病房的人数，控制病房的噪音，避免干扰患者的休息。（2）生命体征监测：生命体征监测在老年重症肺炎患者的护理中至关重要。应密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及血氧饱和度等生化指标。在监测时如遇异常，应立刻通知医生并实施紧急救治，留意患者的心理状态及缺氧、呼吸问题等情况，及时处理以防病情进一步恶化。（3）正确氧疗：氧疗是老年重症肺炎患者的重要治疗手段。根据患者的血气分析结果和缺氧程度，选择合适的氧疗方式。一般而言，面罩吸氧是最常用的方式，可以确保患者吸入足够的氧气。在使用面罩吸氧时，应保持面罩紧贴皮肤，避免漏气。对于一些需要长时间吸氧的患者，还应定期检查氧疗的效果，以及是否出现了氧中毒等不良反应。（4）排痰护理：排痰护理对于老年重症肺炎患者的康复至关重要。由于老年人身体机能下降，咳嗽反射较弱，痰液容易在肺部积聚，引发感染和呼吸困难，应定期协助患者排痰，方法包括轻拍患者背部、鼓励患者咳嗽、使用吸痰器等。在排痰过程中，应注意观察痰液的颜色和量，以及是否有出血等情况，以便及时发现并处理可能的并发症。同时，还需保持患者口腔清洁，每天进行口腔护理，以预防口腔感染。（5）心理护理：面对疾病带来的困扰和痛苦，老年重症肺炎患者的心理压力往往较大，应关注患者的情绪变化，与患者建立良好的沟通，耐心倾听他们的需求和顾虑，给予适当的安慰和支持。同时，还应向患者及其家属介绍疾病的相关知识，帮助他们了解治疗和护理方案，提高他们对疾病的认知和理解。在条件允许的情况下，还可以组织一些轻松愉悦的活动，如听音乐、看报纸等，以缓解患者的心理压力。（6）营养支持：老年重症肺炎患者往往食欲不振、营养摄入不足，根据患者的饮食偏好和身体状况，制定合适的饮食计划，在满足每天的热量需求的同时，注意补充蛋白质、维生素和矿物质等营养素。对于无法经口进食的患者，可以采取鼻饲或静脉营养的方式补充营养。同时，还需密切观察患者的进食情况，以及是否有胃肠道不适等症状，及时调整饮食方案以改善患者的营养状况。

1.3 观察指标

（1）两组临床指标对比，包括住院时间、症状恢复时间、呼吸机使用时间等。（2）两组负性心理情绪对比，包括焦虑情绪评分（SAS）与抑郁情绪评分（SDS）。（3）两组并发症对比，包括呼吸衰竭、呼吸机感染、口腔感染等。

1.4统计学分析

本研究所有资料纳入统计学软件分析，计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标对比

观察组患者住院时间、症状恢复时间以及呼吸机使用时间显著短于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组负性心理情绪对比

护理前，两组SAS和SDS评分比较差异不大（P>0.05）；护理后，观察组患者SAS和SDS评分显著低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症对比

观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着人口老龄化的加剧，老年重症肺炎患者的护理问题日益凸显。传统的护理模式往往侧重于疾病的治疗，而忽视了患者的整体需求和心理状况，导致患者恢复缓慢，并发症发生率高。为了改善这一现状，探讨了责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的应用效果[3]。

重症肺炎是一种严重的肺部感染，常常困扰着老年人。随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，免疫力也变得较弱，这就使得他们容易受到各种并发症的侵袭，比如呼吸衰竭、心脏衰竭等。而老年患者常常同时患有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些病症的存在使得病情更加复杂，治疗难度也相应增加。对于老年重症肺炎患者而言，有效的护理至关重要。首先，要保持室内空气流通，定期开窗通风，保持空气清新，同时要保证患者充足的休息时间，避免过度劳累。其次，要给予患者营养支持，根据医生的建议合理安排饮食，增加患者的营养摄入。最后，还要密切观察患者的病情变化，一旦出现异常情况要及时就医。总之，老年重症肺炎患者的护理工作需要全方位关注和细致照顾，只有通过精心的护理和及时的治疗，才能帮助患者尽快恢复健康，度过这段艰难时期[4]。

责任制整体护理是一种以患者为中心的护理模式，强调护士的责任心和主动性。在这种模式下，护士需要全面评估患者的生理、心理和社会状况，制定个性化的护理计划，并在整个治疗过程中持续评估和调整[5]。

在本次研究中发现，观察组的住院时间、症状恢复时间和呼吸机使用时间显著短于对照组（P< 0.05）。这表明责任制整体护理能够缩短老年重症肺炎患者的呼吸机使用时间，这可能与责任制整体护理在护理计划中注重呼吸道通畅、呼吸机参数调节、呼吸机相关性肺炎的预防等方面有关。

护理后，观察组的SAS和SDS评分显著低于对照组（P<0.05）。这表明责任制整体护理能够减轻老年重症肺炎患者的焦虑和抑郁情绪，有利于改善患者的心理健康，这可能与责任制整体护理注重心理支持、与患者及其家属沟通、提供社会支持等方面有关。

综上所述，责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中具有积极的应用效果，值得广泛推广。