探析优质护理对显微骨科行游离植皮术患者的影响

【摘要】目的：探讨显微骨科行游离植皮术治疗期间的优质护理措施及护理效果。方法：选取2021年1月—2023年6月期间于我院显微骨科接受游离植皮术治疗的82例患者，将其分为观察组（优质护理）和对照组（常规护理），各41例，对比两组的护理效果。结果：观察组患者的护理满意度高于对照组（P<0.05）。观察组患者的肉芽生长时间、上皮组织生长时间以及创面愈合时间比对照组更短（P<0.05）。护理后，观察组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分低于对照组（P<0.05）。护理后，观察组患者的健康调查简表（SF-36）评分高于对照组（P<0.05）。观察组患者的术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：显微骨科游离植皮术治疗期间，优质护理的有效开展，可以有效促进患者术后快速和良好恢复。

【关键词】优质护理；显微骨科；游离植皮术；创面愈合

To explore the influence of high quality nursing on patients undergoing free skin grafting in microorthopedics

WANG Hong， WU Chenchen

Department of Traumatology and Microsurgery， the 901th Hospital of Joint Logistics Support Force of PLA， China， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To explore the high quality nursing measures and nursing effects during the treatment of free skin grafting in microorthopedics.Methods：From January 2021 to June 2023，82 patients who received free skin grafting in the microorthopedics department of our hospital were selected and divided into the observation group （quality care） and the control group （routine care），with 41 cases in each group，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.The granulation growth time，epithelial tissue growth time and wound healing time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）.After nursing，the Hamilton Depression Scale （HAMD） score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.After nursing，the health survey summary table （SF-36） score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：During the treatment of free skin grafting in microorthopedics，the effective development of high-quality nursing can effectively promote the rapid and good recovery of patients after surgery.

【Key Words】High quality nursing； Microor thopedics； Free skin grafting； Wound healing

显微骨科手术治疗的过程中，借助先进的设备和技术，通过精细、精准的手术操作，有效治疗骨折、骨缺损、骨肿瘤、断肢等疾病，同时可以减轻手术创伤，促进术后快速和良好恢复。显微骨科游离植皮术是治疗软组织缺损的良好选择，切取带有血管和神经的皮肤及皮下组织，移植于缺损部位，重建血液循环，进而恢复正常的功能和美观度。为了保障植皮成功以及提高皮瓣的成活率，一方面需要合理选择植皮时机，提高植皮操作的技术水平[1]；另一方面需要加强围术期护理，创造良好的手术条件，防控手术治疗期间的各类风险因素。显微骨科行游离植皮术的过程中，需要严谨、精细地处理各个环节，加强对供皮区、受皮区的护理，密切监测植皮后的血运状态，及时发现和处理并发症，进而保障皮瓣成功存活，促进创面良好愈合[2]。显微骨科行游离植皮术期间的护理工作，既要关注皮瓣成活情况和创面愈合情况，还要密切关注患者接受手术治疗期间的身心感受，应该结合患者的实际需求，给予其优质的护理服务。基于此，本院开展相关护理现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2023年6月期间我院的82例显微骨科游离植皮术患者，将其分为对照组和观察组，每组41例，两组患者一般资料无差异（P> 0.05），可比较，见表1。纳入标准：①符合游离植皮术指征；②签署知情同意书。排除标准：①精神障碍；②凝血功能障碍。

1.2方法

1.2.1 对照组（常规护理）

结合各项检查结果，向患者说明病情，说明施行游离植皮术的目的，讲解手术原理、手术流程、操作方法。强调术前准备阶段的注意事项，解释、说明原因，针对手术部位进行剔除毛发、清洁、消毒等操作。手术治疗期间，根据供皮区、受皮区的具体位置，选择合理体位，在无菌条件下，行植皮操作。在创面上敷盖敷料，并进行包扎。完成手术治疗后，需局部制动，固定表层皮片4～10d。在供皮区护理的过程中，应做好安全防护，避免受到刺激、污染，及时更换敷料，使用抗菌药物、保湿剂。在受皮区护理的过程中，既要加强安全防护，还要密切监测皮瓣血运状态和皮肤温度变化。

1.2.2观察组（优质护理）

①心理疏导：注意观察患者在术前准备阶段神色、表情和行为举动，判断其情绪变化。通过与患者的沟通、交流，了解患者在术前的心情，确认患者是否存在焦虑、紧张、恐惧等情绪。介绍手术治疗方案时，强调手术治疗的必要性，同时将手术预期疗效、风险告知患者，让患者对游离植皮术的优势和风险有着具体的了解。为了减少患者对于手术风险的担忧、顾虑，向患者介绍防控风险的有效措施。术前进行放松训练，在舒适、安静的环境中，患者通过深呼吸、冥想等方式放松心情。医护人员应表现出真诚、热情的态度，对于患者所表达的想法、感受，给予理解与尊重，尽可能满足患者的心理需求，患者能够从中获得鼓励和支持。在术前的医疗服务操作中，医护人员应该充分展现其专业性，规范、娴熟地完成各项操作，能够增加患者对于医护人员业务能力的信任，进而更加自信地面对手术治疗。关注患者术后的心理状态和情绪变化，观察创面的肉芽生长情况、上皮组织生长情况、皮瓣血运状态，及时告知患者，让患者了解自身的术后恢复情况。预先告知患者术后常见的并发症，解释、说明其发生原因，介绍各类并发症的处置方法。患者能够做好心理准备，面对并发症的发生，能够冷静面对，积极配合各项治疗和护理工作。另外，可以将聊天、听音乐作为患者放松心情的途径，让患者在术后保持轻松、平和的心态。②饮食管理：完成游离植皮术治疗后，需要合理安排患者的日常饮食。增加优质蛋白的补充，有助于促进创面愈合、皮肤再生，牛肉、鸡肉、鸡蛋、豆制品均是术后饮食的良好选择。增加维生素C的补充，选择新鲜蔬菜、水果作为术后饮食，具有增强抵抗力的作用，有助于降低感染风险。每日饮用≥1000mL纯净水，用于维持皮肤水分平衡。另外，叮嘱患者忌食有刺激性的食物。

1.3观察指标

（1）满意度：评价患者对于护理服务的满意度（评价标准：十分满意、满意及不满意）；（2）术后恢复情况：记录和统计患者术后肉芽生长时间、上皮组织生长时间以及创面愈合时间；（3）心理状态：HAMD评分越高，抑郁情绪越严重；（4）生活质量：SF-36评分越高，生活质量越好；（5）术后并发症：包含创面出血﹑感染﹑红肿。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组显微骨科游离植皮术患者的护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.2两组显微骨科游离植皮术患者的术后恢复情况比较

观察组肉芽生长时间、上皮组织生长时间以及创面愈合时间均短于对照组（P<0.05），见表3。

2.3两组显微骨科游离植皮术患者的心理状态和生活质量比较

护理前，两组HAMD评分和SF-36评分比较差异不大，P>0.05；护理后，观察组HAMD评分明显低于对照组，SF-36评分明显高于对照组（P< 0.05），见表4。

2.4两组显微骨科游离植皮术患者的并发症发生情况比较

观察组并发症发生率明显低于对照组（P< 0.05），见表5。

3讨论

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显微骨科游离植皮术治疗软组织缺损，主要通过自体皮肤移植的方式，选取某处健康部位作为供应区。切取供应皮肤后，移植于缺损部位，进而有效修复损伤，恢复皮肤的正常功能[3]。显微骨科游离植皮术的实施，能够减轻手术创伤，有利于术后的快速和良好恢复。在游离植皮术治疗的过程中，需要应用先进的显微外科技术，由业务能力出众的医生执术，进而保障植皮成功[4]。为了提高皮瓣的成活率，还需要做好围术期的护理工作，针对影响皮瓣成活的负面因素，采取有效的防控措施。在游离植皮术治疗期间，应该加强对供皮区、受皮区的安全防护，避免受到不良刺激，减轻患者的痛苦，保障创面的良好愈合、皮瓣的成功存活。优质护理的开展，既要关注创面愈合、皮瓣存活情况，还要关心患者的实际感受[5]。术前准备阶段与术后恢复期间，均需要密切关注患者的情绪变化，应该以合适、恰当的方法进行开导，帮助患者调整心态、放松心情。患者处于心态放松的状态下，有助于手术治疗的安全、顺利实施，同时能够促进其术后的良好恢复，减轻其术后的身心不适。术后恢复期间，加强饮食管理，保障营养充足供应。增加优质蛋白、维生素C等营养物质的摄取，增加水分的摄入，在促进创面愈合、增强免疫力等方面有着良好的效果[6]。

综上所述，优质护理的开展，对于显微骨科游离植皮术患者的术后恢复有着积极的促进作用。

参考文献

[1] 任晓倩.游离植皮术后负压封闭引流术的临床应用及护理策略探讨[J].医院管理论坛，2021，38（5）：60-61，16.

[2] 唐闻.护理干预对显微骨科游离植皮术的影响[J].当代临床医刊，2019，32（3）：245-246.

[3] 金晶，张艳芝.严重外伤创面皮片移植术围手术期护理[J].健康之路，2018，17（9）：186.

[4] 高华，商晓芬，蔺媛媛.游离肌瓣移植联合植皮术修复四肢外伤性缺损患者的临床护理[J].中国美容医学，2018，27（5）：141-144.

[5] 赵坤.优质护理对显微骨科行游离植皮术患者的影响研究[J].当代临床医刊，2018，31（2）：3792，3795.

[6] 谢莉莉.对接受游离植皮术的患者进行精细化护理的效果评析[J].当代医药论丛，2018，16（6）：255-256.