综合护理对血液透析肾衰竭患者的影响观察

【摘要】目的：分析综合护理对血液透析肾衰竭患者的影响。方法：选取我院2022年5月—2023年5月期间收治的70例血液透析肾衰竭患者，按照随机分组方式将患者分成对照组（35例，常规护理）和研究组（35例，综合护理），对比两组护理干预后患者的生活质量和并发症发生率。结果：护理后，研究组患者在社会、心理、躯体、疼痛等方面的生活质量评分均高于对照组，P<0.05；研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：综合护理干预血液透析肾衰竭患者，有利于提高患者生活质量，预防相关并发症发生，值得推荐。

【关键词】综合护理；血液透析；肾衰竭；生活质量；护理效果

Observation on the effect of comprehensive nursing on renal failure patients undergoing hemodialysis

SUN Suoyan

The First People’s Hospital of Zhangjiachuan Hui Autonomous County， Tianshui City， Gansu， Tianshui， Gansu 741500， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of comprehensive nursing on hemodialysis patients with renal failure.Methods：70 patients with hemodialysis renal failure admitted to our hospital from May 2022 to May 2023 were selected and randomly divided into the control group （35 cases，routine care） and the study group （35 cases，comprehensive care）.The quality of life and incidence of complications of the two groups of patients after nursing intervention were compared.Results：After nursing，the quality of life scores of the study group patients in terms of social，psychological，physical and pain were higher than those of the control group，P<0.05；The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group，P<0.05.Conclusion：Comprehensive nursing intervention in hemodialysis patients with renal failure is beneficial for improving their quality of life and preventing related complications，and is worth recommending.

【Key Words】Comprehensive nursing； Hemodialysis； Renal failure； Quality of life； Nursing effectiveness

血液透析是临床上主要的肾脏替代治疗手段，对维持患者生命质量及减少并发症起到了重要作用。随着患者病情的发展，透析时间延长、透析间期延长、透析间期血流量减少、血压增高等均为肾脏疾病常见症状[1]。血液透析患者由于机体处于高代谢状态，可导致体内毒素蓄积，同时还可诱发一系列的并发症，如感染、出血等，若不能及时有效处理，将严重影响患者生存质量和生存寿命[2]。因此，给予血液透析肾衰竭患者有效护理干预极为重要。本研究分析综合护理对血液透析肾衰竭患者的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年5月—2023年5月期间收治的70例血液透析肾衰竭患者，按照随机分组方式将患者分成对照组（35例）和研究组（35例）。对照组中男/女比18/17，最小、最大年龄39岁、75岁，均值（46.88±2.44）岁，透析时间2～11年，平均时间（7.46±1.32）年；研究组中男/女比是19/16，最小、最大年龄是37岁、76岁，均值（46.64±2.48）岁，透析时间1.8～10年，平均时间（7.55±1.41）年。两组一般资料比较差异不大，P>0.05，可比较。

1.2方法

对照组实施常规护理，指导血液透析应注意事项，告知生活应注意事项、饮食应注意事项。

研究组实施综合护理，具体如下：（1）病情监测：血液透析肾衰竭患者的心血管功能不稳定，特别是老年人，其身体机能会随着年龄的增加而逐渐衰退，因此机体免疫力也会随之下降，在进行血液透析的时候，因为身体内部环境的改变，往往会让机体无法忍受并引起各种并发症。所以，在患者进行血液透析的时候，要注意对患者的身体状况进行实时监控，密切关注穿刺点，一旦发现有渗血等现象，要立即进行相应的治疗，同时要注意用药的剂量，以保证用药的质量。将并发症的发生概率降到最低。（2）心理护理：大部分的血液透析肾衰竭患者都是老年人，其身体功能衰退，并且慢性肾衰竭的患者要进行长期的血液透析，因此患者的精神承受着很大的压力，而且因为老年人对疾病的了解不够，面对巨大的经济负担，很可能会产生自暴自弃的念头，也很可能会产生焦虑、抑郁等负面情绪。这就要求护士要充分认识患者的心理状况，并根据患者的具体状况，更加针对性地进行治疗。护士要了解患者的心理状态，根据患者的基础知识，给予患者针对性的心理辅导，并向患者和患者的家人讲解有关血液透析的知识，让患者对自己的病情有一个更好的了解。护士要多给患者一些鼓励和安抚，聆听患者的心声，解答患者的各种问题，尽量减轻患者的精神负担。（3）饮食护理：平时要注意饮食，减轻自身的不适，减缓对肾脏的破坏，增强身体抵抗力，从而提高自己的生活质量。在治疗过程中，护士要遵循吃好喝少的饮食指导，选择低脂、低盐和低钾的食品，多摄取维生素较高的食物，避免食用动物内脏，有效地预防高血压和高血钾等多种并发症。护士要多与患者进行沟通和交流，让患者认识到合理的膳食是非常重要的，这样才能在平时的生活中更好地配合。（4）生活指导：在血液透析肾衰竭患者透析治疗过程中，要多做一些体育锻炼，让患者每日坚持适当的运动，这样能够提高患者的免疫力，让患者的心情舒畅。因此，在患者不进行透析期间，可以让患者多进行一些相对简单的锻炼，同时也要注意对患者进行注意事项讲解，避免发生交叉感染。血液透析肾衰竭患者其皮肤往往会有瘙痒的现象，因此要做好皮肤的护理工作，要注意保持肌肤的清洁，可以用热水来擦拭肌肤，尽量不要用手去抓，以免引起肌肤的炎症等问题。在平时要注意引导患者的生活，让患者保持健康的生活方式，保持充足的睡眠，尽量不要到人群密集的地方，特别是在流感的时候，尽量不要出门。（5）并发症的预防和护理：①失衡综合征：多见于初次透析、透析间隔时间太长，以及正在做快速透析的患者，多以神经系统症状的综合征为主。第一次进行血透时，应采用低浓度的血透方法。另一些患者因血液循环不足200mL/min而需要加大血液循环，故不能采用高效能透析仪。在血液净化完毕后，分别用60～100mL的50%葡萄糖和40～60mL的3%的氯化钠进行治疗。出现不平衡症候群时，必须迅速降低血液流速，降低TMP，并以50%的葡萄糖或3%的NaCl作为主要的治疗手段，同时应用药物治疗，病情严重的要暂停血液透析。②症状性低血压：低血压的原因有：有可能是由于透析时超滤水太多太快引起的血容量下降；有可能是由于植物神经病变引起的；服用降压药物引起的。对于这种现象，建议在进行血液透析的时候，尽量选择具有良好的生物相容性的血液透析膜，同时建议患者在进行血液透析后口服降血压药物。在进行血液透析的时候，血液的流量会从50mL/min逐渐增加到200mL/min。在发生低血压的情况下，应及时地减少血流速度，同时静脉内注入100～200mL的生理盐水或40～60mL的葡萄糖，患者应选择平卧位，并给予氧气。如果患者的临床表现没有好转，应及时使用降压药物，或者暂停血液透析。③心力衰竭：在长时间的血透过程中，由于肾性贫血、高血压、动脉硬化等原因，很有可能会出现水潴留，从而引起体液量的增加，从而加大了心脏负担，从而引起心力衰竭。所以在进行血液透析的时候，一定要根据患者的肾脏功能和自身的情况来决定水和钠的摄入量。当患者出现心跳停止时，应立刻中止血液透析，同时实施CPR。④急性溶血：在透析过程中，如果透析液的配制不当或者是水温太高，都有可能引起急性溶血。其临床症状是患者的静脉导管内的血呈深褐色或浅红色。当患者发生了急性溶血时，应马上暂停透析，切断血源，并告知医师，以便采取相应的措施。

1.3观察指标

（1）采取生活质量评价量表（SF-36 ）评价两组患者生活质量情况，评价内容包括社会、心理、躯体、疼痛等方面，每项内容赋值为100分，分值越高表示生活质量越高。（2）统计两组并发症发生情况，包括失衡综合征、透析中出血、急性溶血等。

1.4统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组生活质量比较

护理后，研究组患者在社会、心理、躯体、疼痛等方面的生活质量评分均高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05，见表2。

3讨论

当前，对于血液透析肾衰竭患者而言，尽管血液透析是最重要的一种治疗方法，可以有效地减轻患者的症状，并减缓病情的恶化。然而，由于这种方法需要花费很长的时间，这会给患者的身体和精神造成很大的负面影响，从而造成了透析治疗的结果不理想，严重的话还会危及患者的生命[3]。所以，当前，怎样才能更好地处理好这些患者的病情，并做好相应的护理工作，成为临床工作人员需要考虑的一个问题。

传统护理方法很难让患者满意。而综合护理则将患者作为护理核心，无论是在思想观念还是在医疗活动中，都要将患者考虑进去，所有的护理活动都要将患者置于第一位，并以患者的需要来进行[4]。本研究对血液透析肾衰竭患者实施综合护理，为患者提供多个方面的高质量护理，利用心理健康宣教缓解患者由于疾病造成的负面情绪，建立起治疗疾病的自信；做好透析管道护理工作，保证管道的安全，为以后的处理提供方便；加强对患者的透析并发症的有效预防管理，可以有效地防止患者出现并发症，从而改善患者的医疗治疗效果及生存质量[5]。本研究结果显示，护理后，研究组患者在社会、心理、躯体、疼痛等方面的生活质量评分均高于对照组，P<0.05；研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05。

综上所述，在血液透析肾衰竭患者中，综合护理可以改善患者的生活质量，减少并发症发生，是一种非常有价值的护理方法。

参考文献

[1] 吴妙芬.观察综合护理对进行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者临床效果及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（12）：2171-2174.

[2] 冯瑞果，梁健一，杨海燕，等.综合护理干预对无肝素血液透析患者HAMA、凝血程度及不良反应率的影响分析[J].中国现代医生，2020，58（7）：164-168，172.

[3] 马思慧，浦楠，蔡佳杰.综合性护理对慢性肾衰竭血液透析患者微炎症状态及蛋白质能量消耗的影响[J].中国临床研究，2019，32（12）：1743-1746.

[4] 张丽花，曹娜，王功卫.综合护理对透析患者的生活质量的影响[J].贵州医药，2020，44（9）：1505-1506.

[5] 桑永艳，汪海燕，王瑜.5E理论指导下的综合康复护理对慢性肾衰竭患者的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（4）：625-628.