针对性护理干预缓解肛周脓肿术后及换药时疼痛的效果观察

【摘要】目的：讨论针对性护理干预缓解肛周脓肿术后及换药时疼痛的效果。方法：入选106例肛周脓肿术后患者主要于2022年7月—2023年7月在广东省惠州市第六人民医院肛肠科接受病情诊疗，以双盲抽签法将其随机分为对照组（53例）与研究组（53例）。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施针对性护理。观察指标主要为两组患者术后伤口疼痛情况与术后伤口换药疼痛情况。结果：两组术后6h伤口疼痛情况差异性不大，P>0.05；研究组术后12h、1d及2d伤口疼痛评分均显著低于对照组，P<0.05。研究组术后第1～3次伤口换药疼痛评分均显著低于对照组，P<0.05。结论：针对性护理干预缓解肛周脓肿术后伤口疼痛及伤口换药疼痛的效果十分显著，建议临床积极采纳该护理模式。

【关键词】肛周脓肿；疼痛；针对性护理

Observation on the effect of targeted nursing intervention in relieving pain after operation and dressing change of perianal abscess

LUO Ziyuan

Huizhou No.6 People’s Hospital， Huizhou， Guangdong 516211， China

【Abstract】Objective：To discuss the effect of targeted nursing intervention in relieving pain after operation and dressing change of perianal abscess.Methods：A total of 106 postoperative patients with perianal abscess were selected and mainly received diagnosis and treatment in the Proctology Department of the Sixth People’s Hospital of Huizhou City，Guangdong from July 2022 to July 2023.They were randomly divided into the control group （53 cases） and the study group （53 cases） by the double-blind lottery method.The control group implemented routine nursing，and the study group implemented targeted nursing based on the control group.The main outcome indexes were postoperative wound pain and postoperative wound dressing pain in the two groups.Results：There was no significant difference in wound pain between the two groups at 6 hours after operation （P>0.05）；The scores of wound pain in the study group were significantly lower than those in the control group at 12 hours，1day nd 2 days after operation （P<0.05）.The pain scores of the study group during the first to third wound dressing changes were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Targeted nursing intervention has a remarkable effect on relieving the pain of wound after perianal abscess operation and dressing change，and it is suggested that this nursing mode should be actively adopted in clinic.

【Key Words】Perianal abscess； Pain； Targeted nursing

肛周脓肿为机体直肠周围组织处出现的化脓性感染疾病，患病早期，会出现坠胀不适、便秘、疼痛与红肿等不良症状表现，随着病情加剧，将诱发全身不适症状表现[1]。手术为治疗肛周脓肿病症的良好方式，术后受更换敷料等因素影响，导致容易牵拉与刺激切口，以至于加剧疼痛，引起负面情绪，致使对术后临床康复产生不良影响[2]。常规护理忽视对肛周脓肿术后患者生理与心理舒适度的关注[3]，而针对性护理则可改善常规护理局限性问题，会通过予以患者有效的心理调节、疼痛管理、生活与排泄指导等措施，全方位改善术后身心舒适度，防范不良疼痛导致的心理应激反应，影响术后康复效果。基于此，本次研究中对2022年7月—2023年7月我院肛肠科收治的106例肛周脓肿术后患者实施了常规护理与在此基础上采取了针对性护理，并对两种护理模式实施效果展开了细致化讨论 分析。

1资料与方法

1.1一般资料

入选106例肛周脓肿术后患者主要于2022年7月—2023年7月在我院肛肠科接受病情诊疗，以双盲抽签法将其随机分为对照组（53例）与研究组（53例）。对照组中男/女：49/4，年龄：（38.97±6.33）岁；研究组中男/女：47/6，年龄：（38.90±6.41）岁。两组一般资料比较差异并不会影响本次试验公平对比（P>0.05）。

纳入标准：达到《肛周脓肿临床诊治中国专家共识》有关诊断标准；顺利完成手术治疗且术后体征平稳；患者、家属同意参与试验。

排除标准：既往肛瘘或痔疮疾病史[4]；既往肛周相关手术史；妊娠期、哺乳期；心肝肺功能衰竭；合并免疫功能障碍、急慢性感染、凝血机制异常[5]；精神或心理性疾病。

1.2方法

对照组实施常规护理：肛周脓肿术后告知患者与家属术后注意事项，讲解术后治疗方案，密切监测其病情与切口状态，常规进行换药等操作。

研究组在对照组基础上实施针对性护理：（1）针对性心理护理：评估患者心理状态，并注意观察其情绪与神态变化情况，而后针对性进行沟通交流，解答治疗疑问，个体化疏导负面情绪，实施相关护理操作时注重隐私保护。（2）针对性疼痛护理：评估患者疼痛度，若评分值较低，则以转移注意力方式，如听音乐与看电视等改善疼痛感知水平；若评分值较高，则需在医嘱的要求下予以其镇痛药处理。在进行换药操作时，应注意动作的精准性、快速性与轻柔性，以减轻换药疼痛程度。同时需以每日2次的频率进行药物坐浴治疗，以达到消炎杀菌、缓解疼痛、促使创面愈合的效果。（3）针对性健康教育：评估患者术后健康知识认知程度，而后制定针对性健康教育计划表。需在术后详细为患者宣教肛周脓肿与手术方面的健康知识，告知术后疼痛属于正常现象与其缓解方法，强调术后康复治疗过程中需配合内容，以使其对术后康复工作做好心理准备，且需告知患者术后注意事项，如观察术后有无疼痛加剧等不适症状，并注意观察排尿情况，以便于及时发现与处理尿潴留问题。在患者病情恢复至一定阶段后，对其进行康复指导，告知健康饮食、讲究卫生、保护创面、坚持康复训练的重要性。出院日，对患者进行全面化出院指导与院外注意事项，要求按时复查，关注创面愈合状态，一旦有异常，应立即就医。（4）针对性生活指导：密切关注患者术后排泄情况，依据其实际情况予以排泄护理指导，若患者无法自主排尿，需首先选择以温水坐浴、听流水声刺激排尿、腹部按摩等措施促使其排尿；若以上措施均需借助于导尿管、中医针灸技术、药物等帮助其有效排尿。指导患者采取正确的姿势进行休息，需依据其术后创面情况，协助患者采取舒适体位姿势，并定时对体位姿势进行更换，同时注意清洁呼吸道分泌物。为患者制定饮食康复训练计划，要求其多食易消化食物，不得食用易产气或刺激性食物，多饮水，并每日坚持进行提肛训练、括约肌训练。

1.3观察指标

观察指标主要为两组患者术后伤口疼痛情况与术后伤口换药疼痛情况，前者指标观察时间为术后6h、术后12h、术后1d、术后2d；后者指标观察时间为第1次换药、第2次换药、第3次换药，两者观察指标评价依据均为VAS评分法（Visual Analogue Score，视觉模拟疼痛评分法），该评分分数值自0～10分表示随着分数值升高，疼痛程度将不断加剧[6]。由于本次两组共有婴儿4例，在其无法使用VAS评分法主观自述疼痛的基础上，以Wong-Baker评分（面部表情疼痛量表，Facial expression pain scale）评估疼痛，该评分分数值自0分～10分表示随着分数值升高，疼痛程度将不断加剧。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组术后伤口疼痛情况比较

两组术后6h伤口疼痛评分差异性不大，P>0.05；研究组术后12h、1d及2d疼痛评分均显著低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2两组术后伤口换药疼痛情况比较

研究组术后第1次换药、第2次换药及第3次换药疼痛评分均显著低于对照组，P<0.05。见表2。

3讨论

肛周脓肿手术伤口通常为开放性创面，加之受伤口冲洗、换药等措施影响将导致加剧术后疼痛[7]。常规护理侧重于患者术后病情与切口愈合情况观察，忽视对患者个体舒适度需求的关注，以致无法产生良好护理效果，不利于改善术后疼痛，为此，建议在常规护理模式基础上积极探索一种新型护理服务模式[8]。

针对性护理对常规护理不足进行了完善与丰富，认为护理全程需贯穿以人为本原则，可通过积极分析患者术后疼痛影响因素，来采取个体化管理措施，以此提升护理效果。本次试验结果显示：两组术后6h伤口疼痛情况差异性不大，P>0.05；研究组术后12h、1d及2d伤口疼痛评分均显著低于对照组，P<0.05。研究组术后第1～3次伤口换药疼痛评分均显著低于对照组，P<0.05。说明肛周脓肿术后患者实施针对性护理措施在减轻术后伤口疼痛及伤口换药疼痛方面的效果明显。肛周脓肿术后针对性护理措施YaFZKIWBMF3bZxZMx5+S0w==不仅会结合患者疼痛程度采取符合个体实际的疼痛缓解措施，且会从规范与改善换药操作、实施药浴治疗等措施有效改善其伤口与换药疼痛程度[9]。同时，针对性护理人员积极意识到负面情绪容易加剧局部痛觉神经敏感程度，错误认知、不良生活行为、排泄不畅等因素会刺激疼痛加剧，为此会针对性予以其心理疏导、健康教育、生活与排泄指导，使之提高疼痛耐受度，正确面对与了解术后疼痛，并尽可能减少术后排泄不畅、饮食辛辣等因素而刺激疼痛，使之全面化改善术后伤口疼痛及伤口换药疼痛程度[10]。

综上所述，肛周脓肿术后患者实施针对性护理措施在减轻术后伤口疼痛及伤口换药疼痛方面的效果较为理想，认为临床应积极应用此护理模式。

参考文献

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[3] 苑培培，梁龙超.护理干预缓解肛周脓肿术后伤口疼痛及换药疼痛情况评价[J].中国保健营养，2019，29（10）：212-213.

[4] 韩艳.护理干预缓解肛周脓肿术后伤口疼痛及伤口换药疼痛的临床价值[J].医学信息，2019，32（2）：22-23.

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[7] 梁爱新.探讨人性化护理在减轻肛周脓肿患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].中国社区医师，2021，37（23）：129-130.

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[10] 占丽娟.肛周脓肿术后疼痛控制中实施主动关联护理的价值探析[J].中国社区医师，2020，36（23）：155-156.