延续性护理对老年人工髋关节置换术患者术后骨愈合及焦虑心理的影响

【摘要】目的：探讨将延续性护理用于老年人工髋关节置换术患者中对患者术后骨愈合及焦虑心理的影响。方法：入组对象选取的是我院收治的120例老年人工髋关节置换术患者，时间段为2021年3月—2023年3月，将其随机分为两组，每组有60例患者。予以对照组常规护理，观察组则予以延续性护理，比较两组的术后骨折愈合时间和焦虑心理。结果：观察组术后骨折愈合时间为（3.13±0.32）个月，明显短于对照组的（3.89±0.37）个月，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组HAMA评分较护理前均降低，且较之对照组，观察组HAMA评分更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予老年人工髋关节置换术患者延续性护理，可缩短患者术后骨折愈合时间，缓解焦虑心理。

【关键词】人工髋关节置换术；延续性护理；焦虑；骨折

Effect of continuous care on postoperative bone healing and anxiety in elderly patients undergoing artificial hip replacement surgery

LIN Jie

Shenzhen Pingle Orthopaedic Hospital（Shenzhen Pingshan District Traditional Chinese Medicine Hospital）， Shenzhen， Guangdong 518118， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of continuous care on postoperative bone healing and anxiety in elderly patients undergoing artificial hip arthroplasty.Methods：120 elderly patients undergoing artificial hip replacement surgery admitted to our hospital from March 2021 to March 2023 were selected as the research subjects，and they were randomly divided into two groups，with 60 patients in each group. The control group and the observation group were given routine care and continuous care respectively，and the postoperative fracture healing time and anxiety were compared between the two groups.Results：The postoperative fracture healing time in the observation group was （3.13±0.32） months，which was significantly shorter than （3.89±0.37） months in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After nursing，the HAMA scores of both groups decreased compared to before nursing，and the HAMA score of the observation group were lower than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Providing continuous care to elderly patients undergoing artificial hip replacement can shorten the postoperative fracture healing time，alleviate anxiety.

【Key Words】Artificial hip replacement surgery； Continuing care； Anxiety； Fracture

人工髋关节置换术能促进运动功能恢复，矫正畸形，有效减轻患者关节疼痛，该手术方式现已成为治疗中晚期严重关节病变的重要手段之一[1]。但人工髋关节置换术创伤较大，患者康复时间较长，术后并发症多。故术后给予患者有效护理措施具有重要作用。患者住院期间，所给予的护理以医护人员实施的护理为主导，患者出院后的护理是依靠患者家属对其的照护。延续性护理是医院护理在院外的拓展和延伸，此护理方式已成为制约患者术后功能恢复的重要因素[2]。本研究选取的对象是我院收治的120例老年人工髋关节置换术患者，探讨了将延续性护理用于上述患者中对其术后骨愈合及焦虑的影响，见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院收治的120例老年人工髋关节置换术患者，时间段为2021年3月—2023年3月，随机分为两组，每组60例。纳入标准[3]：①年龄不低于65岁，且行人工髋关节置换术治疗的患者；②意识清醒，患者无精神障碍；③知情同意入组者。排除标准[4]：①不配合研究者；②合并重要脏器功能障碍者；③患者患有脑梗死后遗症者。对照组中，男性患者33例、女性患者27例；年龄65～79岁，平均年龄（67.35±2.52）岁；病因：50例为股骨颈骨折、10例为股骨头坏死。观察组中，男性、女性患者例数分别为34例、26例；患者的年龄段为65～80岁，平均年龄（67.31±2.47）岁；病因：股骨颈骨折患者51例、股骨头坏死患者9例。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

予以对照组患者常规护理，患者治疗结束出院时，对其进行常规出院指导，将髋关节的保护、并发症的预防和康复训练方法及注意事项等相关内容告知患者及家属，出院后3个月对患者进行一次随访。

观察组实施延续性护理，如下：（1）成立延续护理小组，小组成员由不同层级护理人员组成，包括护士长、护师、主管护师等，护理开始前对安排成员进行统一培训。（2）为患者建立个人档案，待患者治疗结束出院后，每2周时间，护理人员上门，为患者提供上门随访和护理，同时观察患者的康复情况，一旦发现异常情况，要帮助患者纠正，并给予患者对症处理。（3）制定康复训练计划，术后30d内，关节活动度和肌力恢复是患者训练的主要内容，让患者进行上下床活动训练；术后1～2个月，加大训练强度，循序渐进，逐渐扩大和增强关节活动的范围和肌力训练；术后2～3个月，目的是提升肌肉的整体力量和协调性，训练时强度要坚持由强到弱，逐渐达到15～30min每次，每日训练2次及以上。（4）建立微信群，让患者和家属通过扫码加入微信群，护理人员定期在群里上传健康教育宣传资料和康复技术资料，方便医护患之间的交流。（5）并发症预防护理，如做好防跌倒、防髋关节脱位等措施。

两组均护理3个月。

1.3观察指标

①统计和比较两组的术后骨折愈合时间。②两组焦虑心理比较，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[5]评估，<7分、7～14分和>14分分别提示无焦虑、可能存在焦虑和肯定存在焦虑，分值越高说明焦虑状况越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组术后骨折愈合时间比较

观察组术后骨折愈合时间为（3.13±0.32）个月，显著短于对照组的（3.89±0.37）个月，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组焦虑心理比较

护理前，两组HAMA评分比较差异不大（P> 0.05）；护理后，两组HAMA评分较之护理前均降低，且观察组HAMA评分较之对照组更低（P<0.05）。见表1。

3讨论

临床上，髋关节病变是常见骨科疾病。人工髋关节置换术可帮助患者实现关节功能重建和消除髋关节疼痛[6]。人工髋关节置换术的手术过程复杂，且老年患者由于自身身体素质原因，术后需要花费较长时间康复，疼痛时间也较长[7]。促进老年人工髋关节置换术患者术后康复的重要措施之一是给予其有效的术后护理，但多数患者术后2周均出院，住院期间的护理时间较短，仅依靠院内护理，治疗效果难以达到预期，延续性护理可有效保障患者术后康复效果，最大程度促进患者康复[8]。

本研究结果显示，观察组在术后骨折愈合时间和焦虑评分等方面的研究结果优于对照组（P<0.05）。提示延续性护理可缩短患者术后骨折愈合时间，缓解患者焦虑情况。原因分析，延续性护理相比常规护理措施，所实施的护理程序更加规范，强化了患者的肌力训练，同时注重患者跌倒的预防和髋关节脱位预防等[9]；参考患者的实际病情，为其制定了康复锻炼计划，给予其康复练习指导，训练过程中遵循循序渐进的原则，使得院外常规护理的不足和弊端得到了最大程度降低[10]；每2周给予患者上门护理和随访，注意对患者的康复状况进行观察，评估其恢复状况，为患者提供康复技术指导[11-12]；通过建立微信群分享康复技术、健康教育宣传资料，并为患者提供个体化指导，积极解答患者和家属护理过程中遇到的疑问，加强与患者之间的交流等。以上措施有利于加速患者骨折愈合，缓解患者焦虑状况[13]。

综上所述，给予老年人工髋关节置换术患者延续性护理，可缩短患者术后骨折愈合时间，缓解焦虑情况，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 徐转妮，罗洁.微信视频延续性护理在人工髋关节置换术患者居家护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（19）：172-174.

[2] 韩锐.延续性护理对人工髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响效果[J].中华灾害救援医学，2018，6（5）：270-273.

[3] 周秦，白平利，李璐，等.人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和护理[J].血栓与止血学，2019，25（6）：1037-1038.

[4] 吕春梅.优质护理联合预见性护理用于人工髋关节置换术护理对患者生活质量的影响[J].中国伤残医学，2021，29（18）：94-95.

[5] 廖慧晶，欧艳群，陈燕梅.70例人工髋关节置换术后的护理体会[J].广东职业技术教育与研究，2018，10（1）：182-184.

[6] 王海云，朱冬梅，冷楠楠，等.延续性护理干预对老年股骨颈骨折术后消化功能恢复的影响[J].现代消化及介入诊疗，2018，11（10）：228-229.

[7] 张慧，李佳，陆淑梅.延伸护理联合菜单式健康教育对人工髋关节置换术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，28（22）：126-128.

[8] 林立宇，林润，张爱娟.基于即时通讯技术的延续性护理对全髋关节置换术后患者髋关节功能康复效果的影响[J].福建医药杂志，2018，40（4）：153-154.

[9] 禹芳.早期量化康复训练联合延续性护理对老年人工髋关节置换术患者预后的影响[J].实用医药杂志，2018，35（12）：1128-1130.

[10] 时婧婧.延续性护理干预对人工髋关节置换术后患者康复效果及生存质量的作用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（16）：98，106.

[11] 李燕.延续性护理对人工髋关节置换术后患者关节功能和自我护理能力的影响[J].川北医学院学报，2020，35（1）：163-165.

[12] 郑玲，童晓茹.家庭访视干预对人工髋关节置换术后患者关节功能和并发症的效果观察[J].中国实用护理杂志，2019，35（21）：1638-1642.

[13] 徐春香，黄菲菲，吴伟伟，等.移动居家骨科护理平台对髋关节置换患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2019，34（20）：1915-1917.