运动康复护理对慢性心力衰竭患者运动功能及日常生活能力的影响

【摘要】目的：分析运动康复护理对慢性心力衰竭患者运动功能和日常生活能力的影响。方法：选定2022年1月—2023年4月为研究时间段，以该时段内80例慢性心力衰竭患者为研究对象，按照随机数字法将患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组采用常规护理，观察组实施运动康复护理。对比两组运动功能以及日常生活能力。结果：护理后，与对照组相比，观察组运动功能（6min步行试验）更优（P<0.05）。护理后，与对照组相比，观察组日常生活能力（Barthel指数）更高（P<0.05）。结论：以运动康复护理为主导下，慢性心力衰竭患者在日常生活能力以及运动功能都有大幅度提升，值得临床推广。

【关键词】运动康复护理；慢性心力衰竭；运动功能；日常生活能力

Influence of sports rehabilitation nursing on motor function and daily living ability of patients with chronic heart failure

LIANG Yanping

Minxian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dingxi City， Gansu， Dingxi， Gansu 748400， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of sports rehabilitation nursing on motor function and daily living ability of patients with chronic heart failure.Methods：From January 2022 to April 2023 was selected as the study period，and 80 patients with chronic heart failure during this period were selected as the study subjects.According to the random number method，the patients were divided into the control group （n=40） and the observation group （n=40）.The control group receive dusual nursing，while the observation group received sports rehabilitation nursing.The motor function and daily living ability were compared between the two groups.Results：After nursing，the motor function of the observation group （6min walking test） was better than that ofthe control group （P<0.05）.After nursing，compared with the control group，the daily living ability （Barthel index） inthe observation group was higher （P<0.05）.Conclusion：The daily living ability and motor function of patients with chronic heart failure under the guidance of sports rehabilitation nursing have been greatly improved，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Sports rehabilitation nursing； Chronic heart failure； Motor function； Ability of daily living

慢性心力衰竭是指在多种因素的共同作用下，心脏的泵血功能受损，心排血量无法满足全身组织的基本代谢需求的综合征[1]。据流行病学显示[2]，我国慢性心力衰竭患者已高达650～875万人，我国25岁及以上慢性心力衰竭患者达1205万，每年新发297万。慢性心力衰竭具有病情复杂、预后不良等临床特点，可导致患者长期处于心脏负荷阶段，加重其心肌损伤，增加患有支气管炎、肺炎、肝硬化等疾病的概率，引起低钾血症、低钠综合征，如不及时予以科学有效干预，则会导致病情恶化，严重危害患者生命健康安全[3]。由于慢性心力衰竭患者各项生命体征较不稳定，因此在常规治疗的基础上需配合规范合理的康复运动锻炼，因此需要予以患者护理。现临床上常予以慢性心力衰竭患者常规护理，但针对性较差，无法满足患者需求。本文侧重点为运动康复护理的深入探究，分析对慢性心力衰竭患者运动功能以及日常生活能力的影响，详情如下。

1资料与方法

1.1基本资料

样本选定时段：2022年1月—2023年4月；研究群体：80例慢性心力衰竭患者；按照随机数字法将患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组：24例男性，16例女性，年龄37～69岁，均值（53.71±4.66）岁；观察组：23例男性，17例女性，年龄36～70岁，均值（53.76±4.68）岁。两组基本资料对比差异不大（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：符合《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》[4]中慢性心力衰竭诊断标准；病历资料完整；均签署知情同意书。

排除标准：依从性较差；精神存在障碍者；中途突出者；存在恶性肿瘤者。

1.3方法

对照组：常规护理；观察组：运动康复护理。

1.3.1常规护理

病情监测和健康宣教作为常规性护理工作开展。

1.3.2运动康复护理

①心功能II级。在运动康复初期和中期，训练强度分别<60%和<85%。第一步：热身运动，多采用低水平有氧运动，持续5～15min。第二步：进行阻抗运动（俯卧撑、 哑铃或杠铃、运动器械以及弹力带，每次训练8～10组肌群，并对躯体上、下部肌群进行交替训练，每周2～3次或隔天1次）、有氧运动（行走、慢跑、爬楼梯等，每次运动时间20～40min。首次训练从20min开始，运动时间的依次递增以患者自身运动能力成正比。运动频率3～5次/周）、柔韧性运动（站立位，面对一稳定的支持物，手扶一定高度，上体前俯，做下振压肩动作6～15s，逐渐增加到30s，如可耐受可增加到90s。期间正常呼吸，强度为可感受到牵拉感觉但无疼痛反应，每个动作重复3～5次，10min左右为总的时间，每周3～5次）等。②心功能Ⅲ级。以卧床休息、限制活动量为宜。护理人员指导患者进行翻身训练，根据患者身体状况指导患者进行站立训练。患者心功能恢复至II级时，进行心功能II级康复训练。③心功能Ⅳ级。必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。根据患者情况对患者肢体进行被动活动，对于情况较好的患者指导其进行护理运动与关节活动（脚、踝）。

1.4观察指标

①运动功能。采用6min步行试验（6MWT），以6min时段内来统计患者在无障碍且平直的走廊里正常行走。②日常生活能力。Barthel指数共10个方面，总分为100分，根据是否需要帮助分为四个功能等级（0、5、10和15分），分数与日常生活能力呈正相关。

1.5统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后运动功能对比

护理前，两组运动功能对比差异不大（P>0.05）；护理后，与对照组相比，观察组运动功能更优（P< 0.05）。见表1。

2.2两组患者护理前后日常生活能力对比

护理前，两组日常生活能力对比差异不大（P>0.05）；护理后，与对照组相比，观察组日常生活能力更高（P<0.05）。见表2。

3讨论

慢性心力衰竭在冠心病这一疾病的发展阶段中，属于终末期。冠心病患者存在弥漫性小血管动脉硬化性狭窄，或者是曾经发生过心肌梗死，都会逐渐发展为缺血性心肌病，最终导致心力衰竭[5]。由于慢性心力衰竭患者心脏、机体较正常人体较为虚弱，病情易反复，因此需予以康复锻炼，以促进患者心功能恢复[6]。

20世纪30年代国外学者Rosing、Redwood和Epstein发现，冠心病患者延长卧床时间会导致体力减退、步行时心动过速等，不利于患者病情稳定，通过体力活动有助于增加氧利用和身体耐力，促进患者恢复。运动康复本身是多学科交叉的专业，通过运动疗法、手法治疗、物理因子治疗等方式促进组织修复，恢复运动功能，预防运动损伤[7]。

慢性心力衰竭的运动功能障碍特点具有其特殊性，主要表现为整体的运动能力下降，由于患者心脏功能受损而导致或继发的整体运动能力下 降[8]。具体的运动功能障碍为运动耐力下降，以及部分慢性心力衰竭患者外周紊乱，包括骨骼肌氧化能力降低、血管反应活性受损、骨密度降低和功能性缺铁，患者的肌肉数量及质量下降，也会导致对应的运动功能下降[9]。运动康复护理中，通过对患者心功能等级进行判断，并根据其结果制定个性化护理方案，使得康复运动更具针对性；通过康复锻炼可使肌肉纤维强度和力量增强，改善肌肉的灌注及代谢，提高最大摄氧量，使运动时的血乳酸值下降，从而有助于改善患者运动耐量[10-11]。通过更为科学、循序渐进的运动康复训练，有助于使患者更为放松地伸展肌肉，从而提高心血管的适应性与关节活动度，减少因运动过程中的不良行为所导致的损伤以及诱发的心脏不良事件，且有助于提高副交感神经与中枢神经调节平衡性，促进心脏自主神经功能的恢复，从而有利于增强心脏功能与心脏的耐受能力[12-13]。因此，运动康复护理中通过多种方式改善患者心肌功能，提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能，有助于改善运动功能，从而提高日常生活能力。因此本研究结果显示，护理后，与对照组相比，观察组运动功能（6min步行试验）和日常生活能力（Barthel指数）更优（P<0.05）。

综上所述，以运动康复护理为主导下，慢性心力衰竭患者在日常生活能力以及运动功能都有大幅度的提升，值得临床推广。

参考文献

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