急性阑尾炎手术患者实施循证护理干预的效果评价

【摘要】目的：分析循证护理干预应用于急性阑尾炎手术患者中的有效性。方法：选入样本80例，均为急性阑尾炎手术患者，选入样本时间为2021年1月—2023年1月，将样本经双盲法均分为实验组与参照组，各40例，一般资料对比后分别予以循证护理与常规护理，比较两组患者的术后并发症（切口感染、下肢静脉血栓、粘连性肠梗阻和排尿障碍）发生率以及护理前后的心理状态（SAS评分与SDS评分）。结果：护理前，两组患者的心理状态评分对比结果显示为无意义（P>0.05）；护理后，相比参照组，实验组心理状态评分与并发症发生率更低，且指标之间统计学分析有意义（P<0.05）。结论：在急性阑尾炎手术患者中采取循证护理干预有利于促进患者的心理状态改善，降低术后并发症发生率，值得推广。

【关键词】急性阑尾炎；循证护理；效果评价

Evaluation of the effect of evidence-based nursing intervention on patients with acute appendicitis undergoing surgery

LEI Xiaoxia

Center for Disease Control and Prevention， Shandan County， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of evidence-based nursing intervention in patients with acute appendicitis undergoing surgery.Methods：80 patients with acute appendicitis undergoing surgery were selected.The selected samples were from January 2021 to January 2023.The samples were divided into the experimental group and the reference group by the double blind method，with 40 patients in each group，and after the comparison of general information，evidence-based nursing and routine nursing were given respectively.The incidence of postoperative complications （incision infection，lower limb vein thrombosis，adhesive intestinal obstruction and dysuria） and psychological state （SAS score and SDS score） before and after nursing were compared between the two groups.Results：Before nursing，the comparison of psychological status scores between the two groups of patients showed no significance （P>46onkbR3yDzzub0BbSHg6g==0.05）；After nursing，compared to the control group，the psychological status scores and incidence of complications in the experimental group were lower，and the statistical analysis between the indicators was significant （P<0.05）.Conclusion：Evidence-based nursing intervention in patients undergoing acute appendicitis surgery is beneficial to promote the improvement of patients’ psychological state，and reduce the incidence of postoperative complications，which is worth promoting.

【Key Words】Acute appendicitis； Evidence based care； Impact assessment

急性阑尾炎是一种比较常见的外科急腹症，对于急性阑尾炎患者而言，手术为其中应用效果显著的治疗方法，能够积极改善患者的临床症状，使患者的身体健康得到保障。手术治疗之前，通常会结合患者身体素质与阑尾病变性质等内容明确患者手术适应症，如患者不满足手术适应症，则需要予以非手术治疗，非手术治疗有一定效果，但效果并不显著，且治疗时长相对较长，少数单纯性急性阑尾炎患者可接受非手术治疗，如应用消炎药以及止痛药可获得良好的应用效果[1]。但是大部分急性阑尾炎患者的病情进展均比较快，如果不接受手术治疗将会影响疾病预后，手术后也可能面临并发症发生风险，为此需要予以患者必要的护理干预。循证护理是一种新型护理措施，是以既往护理经验与文献作为循证证据，据此开展的护理措施不但具备科学性、有据可依，还能提升护理有效性，应用价值比较高，对促进患者术后恢复有重要意义[2]。本文对我院收治的80例急性阑尾炎手术患者作为研究样本，为其结合循证护理，探讨应用效果，报道如下。

1.一般资料

1.1研究对象

选择80例急性阑尾炎手术患者入组研究，将入组患者经双盲法分组，两组分别实施循证护理和常规护理，实验组：男患者22例，女患者18例；年龄区间为16～59岁，平均年龄（36.46±3.04）岁；病程5～38h，平均病程（21.36±1.55）h。参照组：男患者21例，女患者19例；年龄区间为16～60岁，平均年龄（36.42±3.11）岁；病程5～39h，平均病程（21.25±1.51）h。两组患者的一般资料对比分析差异不大，P>0.05，说明可进行对比研究。

1.1.1患者来源

截取2021年1月—2023年1月来我院接受治疗的急性阑尾炎手术患者作为研究对象。

1.1.2纳入标准

所有患者均满足急性阑尾炎疾病诊断标准；患者具备手术指征，且同意实施手术治疗；知晓本次研究内容，并进行知情同意书签署；获得医学伦理委员会批准；患者临床资料完整。

1.1.3排除标准

合并有精神疾病或心理疾病；合并有传染性疾病或者其他恶性疾病；合并多器官不全患者。

1.2.方法

参照组采取常规护理，具体内容为：术前告知患者相关手术方法与手术具体操作，包括手术作用与效果，尽量安抚患者因手术带来的不良情绪；与患者家属进行沟通，做好患者术前准备工作；术中协助患者采取相应的手术体位，密切观察患者生命体征变化情况；术后观察引流管颜色、性状等变化情况，并做好相应指标记录工作，遵医嘱对患者的异常情况进行处理，指导患者正确用药，术后适当活动，促进恢复。

实验组患者应用循证护理，具体步骤为：（1）循证依据：回顾性分析我院急性阑尾炎手术患者既往护理工作中的护理问题，并结合患者实际情况分析患者围术期可能发生的并发症，针对并发症查阅相关文献、资料以及书籍等，制定针对性护理方案。（2）护理实施：首先是术后并发症预防工作，针对切口感染这一并发症，护理人员应该要加强患者的术前准备工作与心理疏导工作，让患者能以一个良好的心态面对手术，及时纠正营养不良症状；术中加强医生的配合工作，并严格按照无菌操作相关规定开展护理工作；术后采用无菌操作遵医嘱为患者换药，保持切口敷料干燥，一旦发生渗血渗液情况要及时为患者更换敷料。其次，针对粘连性肠梗阻，术后调整为半卧位，禁止术后立刻进食，避免引起胀气等不良反应，在饮食方面应该要注意尽量减少不易消化食物的摄入，如豆制品、奶制品等，适当为患者进行胃肠道按摩，促使胃肠蠕动。最后，针对排尿障碍，术前可予以患者心理疏导，并将术后可能发生排尿障碍的原因告知患者，指导患者提前进行床上排尿训练，在排尿过程中要适当按压切口，避免切口疼痛，术后对患者膀胱区进行热敷，促进排尿，密切观察患者术后心理状态变化情况，予以针对性心理疏导，改善患者的情绪。术后需要重视患者的饮食护理，可结合患者的实际情况予以静脉营养支持，尤其是营养不良患者，加强营养干预能促进患者术后康复；后续患者的饮食要禁食辛辣、刺激性食物，也要注意避免摄入容易产生气体的食物，预防其中由于饮食不当对于手术切口愈合造成影响。疼痛护理当中应做到术后为患者结合具体情况客观评估疼痛程度，如患者疼痛感强烈，对于患者的日常生活造成较大影响，需要遵医嘱应用镇痛药物；如患者的疼痛感比较轻微，可通过转移患者的注意力改善疼痛感。

1.3观察指标

比较两组患者的术后并发症（切口感染、下肢静脉血栓、粘连性肠梗阻和排尿障碍）发生率以及护理前后的心理状态（SAS评分与SDS评分）。心理状态评分：SAS评分与SDS评分的评分标准分别为焦虑、抑郁自评量表，分数越高则表明患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者护理前后心理状态评分

护理前，两组患者心理状态评分数据对比无意义（P>0.05）；护理后，实验组患者心理状态评分比参照组更低，P<0.05。见表1。

2.2比较两组患者的并发症发生率

实验组患者的并发症发生率比参照组更低，存在对比意义，P<0.05，见表2。

3.讨论

对于急性阑尾炎患者而言，早期发现、及时治疗能够改善患者预后，该疾病是目前比较常见的外科急腹症，但是相比其他急腹症而言，急性阑尾炎是一种特殊腹痛，即腹痛部位出现转移。一般而言，急性阑尾炎患者在发病初期疼痛部位通常在上腹部或者肚脐周围，患者常常伴随着恶心呕吐等症状，因此常常被患者误认为是胃部疾病。随着疾病不断发展，疼痛会转移到右下腹，呈现出持续性腹痛，且随着时间不断推移而加剧，部分患者都会存在阵发性疼痛加重症状，一般患者的疼痛值都在可承受范围内[3]。

对于急性阑尾患者，手术治疗是有效的措施，但围术期容易因各种因素影响延长患者术后恢复时间，如术前负面情绪的发生会影响到手术顺利进行，在一定程度上会对其术后康复造成一定影响；术后并发症发生会导致住院时间延长，为此应注重加强患者护理干预。循证护理其属于新型护理模式，也是临床比较常见的护理干预措施，将其应用于急性阑尾炎手术患者中的有效性显著。从结果上分析：实验组患者护理后其负性情绪评分明显较参照组低，P<0.05。究其原因，可能在于：循证护理在循证过程中明确负面情绪对患者疾病影响比较大，因此在循证护理过程中，术前通过予以患者心理疏导来改善患者术前心理状态，让患者能够以积极向上的心态面对疾病，应用效果较为显著。实验组并发症发生率显著低于参照组，P<0.05。其原因可能在于循证护理中针对术后并发症的发生予以针对性护理措施，如通过切口感染预防护理、排尿障碍预防护理等，进一步减少切口感染、排尿障碍等并发症的发生，应用效果显著。

综上所述，临床护理中对于急性阑尾炎手术患者采取循证护理的有效性较高，值得推广。

参考文献

[1] 赵海燕，韩晓燕，李敏.临床路径护理对急性阑尾炎手术患者护理质量的影响[J].医学食疗与健康， 2021，19（1）：130-131.

[2] 何素华.优质护理对急性阑尾炎手术患者术后康复及生活质量的影响[J].中国农村卫生，2020，12 （20）： 65，53.

[3] 李灵萍.中西医结合护理对急性阑尾炎手术患者炎症因子、胃肠功能和负性情绪的影响[J].新中医， 2020，52（17）：130-133.