加速康复外科护理在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果

【摘要】目的：研究在胸腔镜肺癌根治术患者护理中运用加速康复外科护理的效果。方法：选择90例胸腔镜肺癌根治术患者，分组进行护理，每组45例，研究组使用加速康复外科护理，而对照组使用常规护理，对比两组护理效果。结果：相较于对照组，研究组的首次进食时间、首次下床时间、胸腔引流管留置时间和平均住院时间均明显更短，住院费用明显更少，并发症发生率和再入院率明显更低，P<0.05。结论：在胸腔镜肺癌根治术患者护理中运用加速康复外科护理的效果理想。

【关键词】加速康复外科护理；胸腔镜肺癌根治术；应用效果

Application effect of enhanced recovery after surgery nursing in patients undergoing thoracoscopic radical resection of lung cancer

GUO Limei1， LI Lehong2

1.Qingdao Huangdao District Central Hospital， Qingdao， Shandong 266555， China； 2.Qingdao Huangdao District People’s Hospital， Qingdao， Shandong 266400， China

【Abstract】Objective：To study the effect of enhanced recovery after surgery （ERAS）nursing in the nursing of patients undergoing thoracoscopic radical resection of lung cancer.Methods：90 patients who underwent thoracoscopic radical surgery for lung cancer were selected and divided into groups for nursing，with 45 cases in each group.The study group used ERAS nursing，while the control group used conventional nursing，and the nursing effects between the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the first feeding time，the first time off the bed，the duration of thoracic drainage tube indwelling and the average hospitalization time of the study group were significantly shorter，the hospitalization costs were significantly less，and the incidence of complications and readmission rate were significantly lower，P<0.05.Conclusion：The effect of ERAS nursing in the nursing of patients undergoingthoracoscopic radical resection of lung cancer is ideal.

【Key Words】Enhanced recovery after surgery nursing； Thoracoscopic radical resection of lung cancer； Application effect

肺癌是世界范围内导致癌症相关死亡的主要原因之一，而胸腔镜肺癌根治术已经成为治疗早期肺癌的重要方法之一，手术后的康复和护理过程对于手术患者而言至关重要。近年来，加速康复外科护理作为一种重要的护理模式，逐渐引起了医疗界的广泛关注，通过采用综合性的、多学科的方法来减轻手术患者的痛苦，加速康复过程[1]，提高患者的生活质量。这种护理方法的应用，尤其在胸腔镜肺癌根治术患者中应用，被认为具有潜在的显著益处。本研究旨在探讨加速康复外科护理在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

2022年1月—2023年6月，选择90例胸腔镜肺癌根治术患者进行数据研究，抽签分组进行护理，每组45例。研究组：男女比是25/20，年龄50～71岁，均龄（62.55±2.54）岁；对照组：男女比是24/21，年龄51～72岁，均龄（62.54±2.50）岁。两组一般资料对比差异不大，P>0.05，有一定的可比性。

1.2方法

对照组使用常规护理，术前准备阶段，评估患者的整体健康状况、准备患者进行手术所需的检查和测试，并提供必要的教育和心理支持。在手术过程中，护理团队确保手术环境的卫生与安全，监测患者的生命体征，以及协助外科医生完成手术。术后护理包括疼痛管理、感染预防、管路护理和康复计划的制定，以确保患者安全地度过手术后的恢复期。

研究组使用加速康复外科护理，具体是：（1）实行预住院模式：在患者入院前进行详细评估，通过与患者和家属的积极沟通，解释手术过程和可能的风险，缓解患者术前焦虑情绪。同时，提前安排必要的实验室检查和影像学检查，以便为手术做好充分准备。（2）手术准备：在术前的准备阶段，精心评估患者的整体健康状况，以确定手术的可行性。此外，进行详细的术前检查，以确保手术的精确性和安全性。制定个性化的手术计划，以满足患者的特殊需求。（3）加强有效沟通，给予心理干预：提供心理支持，帮助患者更好地面对手术前后的情感和压力。在手术前进行心理评估，以确定是否需要专业心理治疗或心理支持。（4）术中护理：在手术过程中，护理团队必须保持高度警惕，确保手术环境的无菌和安全。监测患者的生命体征，协助外科医生完成手术操作，提供所需的器械和药物，确保手术的顺利进行。（5）体位与饮食护理：为了减少手术风险，确保患者在手术期间和术后的正确体位，以便外科医生能够顺利进行操作。此外，制定个性化的饮食计划，满足患者的营养需求，促进术后康复。（6）术后疼痛管理：采用积极的疼痛管理方法，以确保患者在术后的舒适度[2]。药物治疗包括镇痛药、抗炎药和镇静剂，根据患者的疼痛程度和个体差异进行调整。此外，物理疗法，如温热敷、按摩和放松技巧，也可以用于缓解术后疼痛。（7）功能锻炼：积极鼓励患者在术后尽早进行康复性的运动和锻炼，有助于改善患者的肺功能、体力和运动能力。定制个性化的康复计划，以满足每位患者的特殊需求和能力水平。（8）胸腔引流管护理：对于使用胸腔引流管的患者，护理团队需要密切监测引流管的排液情况，确保引流通畅，及时处理阻塞或其他问题，以减少感染和其他并发症的风险。严格遵守无菌操作原则，以保持引流管周围的清洁。（9）出院指导：为患者提供详细的出院指导，以确保患者能够在回家后继续获得护理。饮食计划需要根据手术类型和患者恢复需求进行个性化制定，患者还需要了解适当的锻炼和活动计划，以促进康复和恢复。（10）延续性护理：建立有效的延续性护理计划，确保患者在术后定期接受医疗检查和康复评估，以持续监测其康复进程并应对任何潜在的问题。

1.3观察指标

对比两组首次进食时间、首次下床时间、胸腔引流管留置时间、平均住院时间和住院费用。

对比两组并发症。

对比两组再入院率。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组首次进食时间、首次下床时间、胸腔引流管留置时间、平均住院时间和住院费用比较

与对照组比较，研究组的首次进食时间、首次下床时间、胸腔引流管留置时间和平均住院时间均明显更短，住院费用明显更少，有统计学意义存在，P<0.05，见表1。

2.2 两组并发症发生率和再入院率比较

研究组并发症发生率和再入院率明显低于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

胸腔镜肺癌根治术本身对患者的身体健康和生活质量有着一定的影响[3]，因此需要采用一些方法来加速康复。加速康复外科护理是一种综合性的护理模式，旨在减轻手术后的不适，缩短住院时 间[4]，促进患者尽早恢复。加速康复外科护理是在手术前、手术中和手术后综合应用的一种护理模式，旨在最大程度地减少手术相关的并发症[5]，缩短住院时间。这种护理模式注重团队合作，以实现患者的全面康复。

在胸腔镜肺癌根治术患者中，应用加速康复外科护理的效果显著。首先，这种护理模式可以减轻手术后的疼痛[6-7]，提高患者的舒适度，减少镇痛药物的使用。其次，早期的康复锻炼和个性化的饮食计划有助于恢复患者的体力和营养状态，加速伤口愈合[8-10]。此外，心理护理还可以帮助患者更好地理解手术过程和术后的护理，减少焦虑和恐惧感。临床实践证实，应用加速康复外科护理的相关对策意义重大，可行性高。

本组实验得出：（1）首次进食时间缩短：研究组中的患者首次进食的时间明显比对照组更早。这表明加速康复外科护理有助于促进患者的食物摄入和胃肠功能的恢复。（2）首次下床时间缩短：研究组中的患者能够更早地下床活动，表明患者的康复速度更快。（3）胸腔引流管留置时间缩短：研究组中的患者胸腔引流管留置的时间明显更短。（4）平均住院时间缩短：研究组中的患者平均住院时间明显更短。这意味着患者能够更快地从医院出院，减轻了医疗资源的负担，并降低了患者的住院成本。（5）住院费用更少：研究组中的患者的住院费用明显更少。（6）并发症更少：研究组中的患者经历的并发症明显更少。这表明加速康复外科护理有助于降低手术后并发症的风险，提高了治疗的安全性。（7）再入院率更低：研究组中的患者再入院率明显更低，这表明患者术后的康复更加稳定。

综上所述，在胸腔镜肺癌根治术患者护理中运用加速康复外科护理的效果理想，值得临床推广。

参考文献

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