NNN-链接护理模式对气胸手术患者负性情绪和疼痛应激的影响

【摘要】目的：探究对气胸手术患者采用NNN-链接护理模式的效果以及影响。方法：选取2019年5月—2023年5月我院胸外科收治的51例气胸手术患者作为研究对象，按照时间的不同进行分组，其中2019年5月—2021年4月收治的患者为对照组（25例），2021年5月—2023年5月收治的患者为观察组（26例），对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上增加NNN-链接护理模式，对两组的护理效果进行分析。结果：干预后，观察组焦虑以及抑郁评分均低于对照组（P<0.05）；观察组术中应激相关指标水平均优于对照组，护理后VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：对气胸手术的患者采用NNN-链接护理模式能够缓解其负性情绪以及应激反应，具有较好的护理效果。

【关键词】NNN-链接护理模式；气胸手术；负性情绪；疼痛应激

Effect of NNN-linked nursing mode on negative emotions and pain stress in patients undergoing pneumothorax surgery

CHEN Shuzhen

Baiyin Third People’s Hospital of Gansu， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective：To explore the effect and influence of NNN-linked nursing mode on patients undergoing pneumothorax surgery. Methods：Fifty-one patients who underwent pneumothorax surgery in the thoracic surgery department of our hospital from May 2019 to May 2023 were selected as the study subjects.They were divided into groups according to different time periods，including the patients admitted from May 2019 to April 2021as the control group （25 cases），andthe patients admitted from May 2021 to May 2023 as the observation group （26 cases）.The control group received routine nursing methods，and the observation group added NNN-linked nursing mode on the basis of the control group.The nursing effects of the two groups were analyzed.Results：After intervention，the anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）；The levels of stress related indexes during surgery in the observation group were better than those in the control group，and the VAS score after nursing was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：NNN-link nursing model can relieve negative emotions and stress reactions of patients undergoing pneumothorax operation，and has a good nursing effect.

【Key Words】NNN-linked nursing model； Pneumothorax surgery； Negative emotions； Pain stress

气胸主要指的是人们机体的胸膜腔中进入气体，从而造成的胸膜腔积气状态。该疾病主要是由于人体发生多种因素导致的肺部疾病以及外力导致的肺部发生破裂，肺和支气管内空气侵入胸膜腔导致的[1]。临床上常见的症状为胸闷、胸痛、气急、紫绀甚至休克，如不及时进行治疗则严重影响患者的生命安全。对于情况较为紧急的患者，临床上常采用手术治疗的方式，即为气胸手术，该项手术主要指的是在患者的胸腔内操作，就是要把破裂的气管、支气管和肺泡给修补起来，避免气体再继续向胸腔里集聚，主要分为胸腔穿刺以及胸腔闭式引流术，这两种手术方式都能够显著改善患者的临床症状，但由于绝大部分患者对手术存在焦虑、担忧、恐惧等负性情绪，在一定程度上对于手术治疗效果存在不利影响[2]。为此，本研究提出对患者采取NNN-链接护理模式，该模式是将护理诊断、护理结局分类以及措施分类三项程序进行结合，为临床护理方案的制定提供更加有力的支持，本研究选取2019年5月—2023年5月我院胸外科收治的51例气胸手术患者作为研究对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

时间为2019年5月—2023年5月，选取我院收治的51例气胸手术患者作为研究对象，按照时间的不同进行分组，其中2019年5月—2021年4月收治的患者为对照组（25例），2021年5月—2023年5月收治的患者为观察组（26例）。其中观察组的男女比例为17：9，年龄为24～43岁，平均年龄为（33.58±4.89）岁，其体质量指数（BMI）为21.79～23.74kg/m2，平均BMI为（22.74±0.64）kg/m2，其中左侧气胸为14例，右侧气胸为12例；对照组的男女比例为19：6，年龄为26～45岁，平均年龄为（33.75±4.95）岁，BMI为21.34～23.86kg/m2，平均BMI为（22.71±0.67）kg/m2，其中左侧气胸为11例，右侧气胸为14例。两组的一般资料进行比较无差异（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）经临床诊断，患者确诊为气胸，且伴有手术指征；（2）患者均为单侧气胸；（3）年龄>18岁；（4）临床资料完整。排除标准：（1）合并患有恶性肿瘤的患者；（2）具有开胸手术史的患者；（3）合并患有其他肺部疾病的患者；（4）认知障碍的患者。

1.3方法

对照组采用常规护理方法，在术前给患者及家属讲解手术的一般流程、手术配合要点、术后常规护理方法及注意事项，对患者的生命体征变化进行密切监护并详细记录。

观察组在此基础上采用NNN-链接护理模式，具体操作如下：（1）组建专业的护理小组，小组成员主要由专科医师、护士长以及护士组成，由护士长担任小组组长，专科医师担任副组长，对组内成员进行相关专业知识的培训。（2）模式实施的具体内容；①护理诊断：对进行气胸手术的患者存在的护理问题进行分类，其中包括对气胸相关知识、术前准备、手术配合要点、手术经过、术后注意事项、康复锻炼的了解程度、不良情绪的发生以及疼痛应激的发生等；②护理结局：对患者存在的护理问题进行系统分析，并对其护理结局进行预估，根据预估的结局设定目标，制定相应的护理方案，例如：增加患者对气胸的围术期及手术流程的了解程度，改善其不良情绪等；③护理措施：术前对患者以及家属进行气胸相关知识的针对性培训，采用通俗易懂、理论结合实践的宣教方式，将手术的基本流程制作成视频，以动画的形式展现给患者，针对文化水平以及理解能力较强的患者，可引导其进行专业书籍阅读；讲述患者感兴趣的话题，转移患者的注意力，减轻其疼痛反应，安排治疗成功的患者与本研究患者进行交流，向患者传授经验以及心得等；在手术中运用患者加温系统、暖风机、恒温箱液体等对患者进行保温工作，关注患者四肢温度的变化，必要时对患者四肢进行按摩。术后注意患者创口的护理，卧床期间，定时协助患者改变体位，指导患者训练腹式呼吸、有效咳嗽、排痰，以利于胸腔内液体的引流，恢复期鼓励患者早期下床活动，预防肺部感染，促进肺复张，术后康复训练遵循早期、循序渐进的原则。

1.4观察指标

1.4.1两组患者干预前后焦虑抑郁评分的比较。采用抑郁评分量表[3]（SDS）以及汉密尔顿焦虑量表[4]（HAMA）进行评分，其中SDS表中含有20个条目，分界值为53分，其分数随着患者焦虑情绪的增加而上升；HAMA评分≥7则为抑郁。

1.4.2两组患者术前以及术中应激相关指标水平和护理前后疼痛评分的比较。采用视觉模拟评分量表[5]（VAS）对患者疼痛进行评分，总分为10分，分数越低代表疼痛感越小；采用多功能监护仪检测患者的心率（HR）以及平均动脉压（MAP）。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组焦虑及抑郁评分比较

干预前，两组的焦虑及抑郁评分进行比较无差异（P>0.05）；干预后，观察组焦虑及抑郁评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组应激相关指标水平和疼痛评分比较

术前以及护理前，两组的应激相关指标水平和疼痛评分进行比较无差异（P>0.05）；观察组术中应激相关指标水平均优于对照组，护理后VAS评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

3.讨论

气胸是临床上常见的胸外科急症之一，该疾病主要的临床症状为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，以及刺激性咳嗽，同时伴有严重的并发症，如果不及时进行治疗或者治疗不当，则有生命危险或继发脓胸等情况的发生[6]。该疾病主要的治疗目的在于排除胸腔积气，使胸膜腔重新恢复负压，纵膈保持正常位置，压缩的肺脏尽早复张，恢复其功能，故临床上常采用气胸手术的治疗方法。但由于患者对疾病以及手术流程了解的程度不足，导致患者对治疗方法产生紧张、担忧、焦虑等不良情绪，在一定程度上影响治疗效果，为此，在患者治疗的过程中采用科学有效的护理方法是至关重要的。本研究采用的NNN-链接护理模式主要是将护理流程进行结合以及汇总，为临床护理提供更加清晰的护理理念，在一定程度上增加临床护理效果[7]。

本研究中，与对照组比较，观察组的干预后不良情绪的评分、术中应激相关指标水平以及护理后疼痛评分数据较为理想（P<0.05）的结果显示，对气胸手术的患者采用NNN-链接护理模式的效果较为理想，分析其原因为，本研究通过对患者发生不良情绪以及应激反应的原因进行分析，并对其采取相对应的护理措施，通过宣讲手术流程以及疾病相关专业知识，增加患者对手术的了解程度，同时配合与成功案例的患者交流经验，在一定程度上缓解了患者对手术担忧的负面情绪，在术中时刻关注患者的肢体情况，必要时对其进行按摩，在一定程度上缓解患者的应激反应。

综上所述，对气胸手术的患者采用NNN-链接护理模式能够缓解其负性情绪以及应激反应，具有较好的护理效果，值得临床进行推广。

参考文献

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[2] 邵广强，庞大志，张吉天，等.按疾病诊断相关分组付费下两种不同胸腔镜手术在自发性气胸病人的临床效果比较[J]. 临床外科杂志，2022，30（7）：644-647.

[3] 周大平，艾乐群，谭文峰.浮针联合穴位贴敷对周围性面瘫病人疗效、面部残疾指数量表评分及抑郁自评量表评分的影响[J].安徽医药，2021，25（9）：1862-1865.

[4] 牟艳艳，赵娜，谢晨，等.针刺治疗睡眠觉醒时相延迟障碍的疗效观察及对睡眠、情绪及血浆褪黑素水平的影响[J].上海针灸杂志，2023，42（5）：466-471.

[5] 薛涛，郑雪丽.颞侧球结膜眼红指数、眼部症状评分、视觉模拟量表评分在翼状胬肉切除联合自体结膜移植术后眼表炎症状态评价中的应用研究[J].陕西医学杂志，2021，50（6）：709-712.

[6] 孙丽媛，任碧云，刘发云.自我认知理论的授权赋能行为在自发性气胸胸腔镜手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（24）：120-124.

[7] 陈智敏，顾怡兰，张凌，等.NNN-链接护理模式应用于老年脑卒中患者对其生活质量及护理结局的影响[J].国际护理学杂志，2023，42（6）：1104-1107.