产房助产护理干预在产妇产后出血中的护理应用价值分析

【摘要】目的：研究对产妇产后出血应用产房助产护理的效果。方法：于2021年7月—2023年7月我院收治的产妇中随机抽取74例，分为对照组（37例，常规护理）和观察组（37例，产房助产护理），对比两组护理效果。结果：两组第一产程比较差异不大（P>0.05）；观察组第二产程为（35.76±5.16）min，第三产程为（8.43±1.19）min，均短于对照组[（50.46±4.28）min和（13.52±1.68）min]（P<0.05）。观察组产后2h出血量为（245.82±45.31）mL，产后24h出血量为（338.62±40.85）mL，均少于对照组[（342.62±51.45）mL和（480.70±49.26）mL]（P<0.05）。观察组满意度评分为（86.32±5.67）分，高于对照组[（76.58±3.68）分]（P<0.05）。结论：对产妇应用产房助产护理可有效缩短产程，减少产后出血量，有助于改善产妇满意度。

【关键词】产房助产护理；产后出血；产程时间；满意度

Analysis of nursing application value of midwifery nursing intervention in delivery room in postpartum hemorrhage of puerpera

LIU Mei

Maternity Room，Hefei Maternal and Child Health Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of usingmidwiferycarein delivery room in postpartum hemorrhage of puerpera.Methods：From July 2021 to July 2023，74 cases of postpartum women admitted to our hospital were randomly selected and divided into the control group （37 cases，routine care） and the observation group （37 cases，delivery room midwifery care），and the nursing effects of the two groups were compared.Results：There was no significant difference in the first stage of labor between the two groups （P>0.05）；The second stage of labor in the observation group was（35.76±5.16） min，and the third stage of labor was （8.43±1.19） min，which were shorter than those in the control group [ （50.46±4.28） min and （ 13.52±1.68） min] （P<0.05）.The amount of postpartum2h hemorrhage in the observation group was（245.82±45.31） mL，and the amount of postpartum 24h hemorrhage was（338.62±40.85） mL，which were less than those in the control group[（342.62±51.45） mL and（480.70±49.26） mL] （P<0.05）.The satisfaction score of the observation group was （86.32±5.67） points，which was higher than that of the control group [（76.58±3.68）points] （P<0.05）.Conclusion：The application of midwifery nursing in the delivery room can effectively shorten the course of labor，reduce the amount of postpartum bleeding，and help to improve maternal satisfaction.

【Key Words】Midwifery nursing in delivery room； Postpartum hemorrhage； Duration of labor； Satisfaction

产妇分娩过程中出现紧张、恐惧等情绪，可能会增加分娩时间，产生产后出血，对母婴安全产生一定威胁[1]。尤其是初产妇，对于分娩知识了解较少，缺乏经验，更容易出现紧张情绪，难以正确配合医护人员指导顺利分娩。产房助产护理是从产前开始安排专业助产士介入，对产妇进行陪伴式护理，向产妇科普分娩知识，耐心安抚产妇情绪问题，提供全面性指导和帮助，从而帮助产妇顺利分娩。产后出血作为分娩后最常见的并发症，严重时可能引起产妇死亡，导致不良妊娠结局。为研究产房助产护理对于产后出血的改善作用，本文于本院2021年7月—2023年7月的产妇中随机选取74例进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2021年7月—2023年7月本院收治的74例产妇为样本，对照组37例，性别：女，年龄（28.86±3.15）岁，平均孕周（38.90±1.16）周，其中初产妇35例，经产妇2例；观察组37例，性别：女，年龄（28.92±3.19）岁，平均孕周（38.76±1.15）周，其中初产妇34例，经产妇3例。两组产妇一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）均为阴道分娩，对研究知情；（2）无妊娠期并发症或产检提示胎儿发育异常；（3）具备正常沟通和意识状态；（4）无凝血性疾病。

排除标准：（1）存在恶性肿瘤或者器官功能异常；（2）有意识模糊或智力障碍；（3）多胎妊娠或无法阴道分娩。

1.3 方法

对照组采取常规护理，密切监护产程和生命体征，产前科普分娩流程，指导分娩技巧。

观察组实施产房助产护理，具体措施如下：

（1）产前：助产士向产妇自我介绍，用热情、温和的态度向产妇科普分娩知识和注意事项，让产妇更全面了解分娩过程。告知产妇产后出血原因和预防措施，叮嘱产妇不要过度紧张，保持稳定和乐观的情绪状态，让产妇能够更好地配合，顺利分娩。注意对产妇情绪状态展开观察，发现面露紧张恐惧的产妇，展开心理疏导。通过聊天方式引导产妇主动倾诉自己的担忧和顾虑，从产妇的担心出发进行耐心开导，引导产妇保持乐观心态，能够积极配合医生和护士，对医护人员建立信任，对自己顺利分娩保持信心。沟通过程中全程应用激励性肯定性语言表达，让产妇感受到来自助产士的支持和鼓励。产前应保持合理饮食，多食用新鲜水果和蔬菜，合理搭配营养成分，保证营养均衡，选择易消化饮食。有条件的情况下可提前对母乳喂养、新生儿抚触等知识进行教学，很多初产妇由于缺乏经验，对产后新生儿护理存在一定焦虑情绪。助产士通过提前教学和指导帮助产妇及家属学习护理技能，能够提高产妇自护能力，并缓解焦虑情绪。

（2）分娩时：助产士全程陪同，通过语言和动作指导产妇调整呼吸，协助产妇调整体位。可应用镇痛泵，并对腰部和骶骨进行按摩，都能缓解疼痛感。随着宫口全开，产妇可能会出现排便感，叮嘱产妇这是正常现象，不要过度焦虑，也无需有心理负担，用自己的专业知识指导产妇配合，并密切观察产妇体征状况。第三产程协助医生取出胎盘，需要观察出血情况，详细记录出血量。

（3）产后：第一时间肯定产妇的配合，给予产妇安慰和鼓励，指导产妇注意休息，告知产妇新生儿情况。新生儿接受检查后，和产妇进行皮肤接触，及早开始母乳喂养，通过新生儿吸吮也有利于刺激泌乳素分泌，从而促进宫缩，预防并改善产后出血情况，及时采取止血治疗。若产妇出血量大幅增加，需要及时输血，及时通报医生治疗，保护产妇安全。对产妇母乳进行教学和指导，帮助产妇学习新生儿护理技能。要求家属一同参与，学习新生儿和产妇产后护理知识，主动承担护理工作，减轻产妇身心压力。根据出血情况采取对应的处理措施，对产妇乳房和宫颈进行按摩，促进子宫收缩，也能加快乳汁分泌。护理全程做好遮挡工作，充分尊重产妇隐私，避免产妇产生心理上的不适感。对于产后出血产妇应进行心理疏导，告知产后出血十分常见，引导其积极配合治疗，不要过度紧张和焦虑。

1.4 观察指标

（1）分别统计两组产妇第一产程、第二产程及第三产程时间。（2）分别统计两组产后2及24h出血量。（3）使用纽卡斯尔量表统计满意度评分，19～95分，分数高即满意度更高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间对比

两组第一产程比较差异不大（P>0.05）；观察组第二产程和第三产程均短于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组产后出血情况对比

观察组产后2及24h出血量显著少于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3 两组满意度对比

观察组满意度评分高于对照组（P<0.05），详见表3。

3 讨论

产后出血是指产妇分娩后阴道出血量在24h内超过480mL，若产后出血未能得到及时控制，很容易引起孕妇死亡风险[2]。产后出血作为分娩的常见并发症，也是产妇产后死亡的主要原因，受到了临床高度重视。由于产妇在分娩阶段身心均受到一定应激刺激，产妇不可避免产生焦虑、抑郁情绪，不良情绪产生可能会加重分娩疼痛感，还会增加不良妊娠事件风险，引起产程增加，发生产后出血。产房助产护理作为新兴护理模式，给每位产妇分配一名助产士提供陪伴式护理，全程参与产妇分娩过程，对产妇分娩加以指导和支持，帮助产妇顺利分娩，更好地配合医生完成分娩过程[3]。助产士在产前主要展开健康宣教，系统性介绍分娩流程和用力技巧，尤其是初产妇，自身缺乏分娩经验和分娩知识，很容易产生紧张焦虑情绪，并不利于顺利分娩[4]。助产士针对产妇展开教学，能够全面提高产妇的认知，掌握分娩正确用力方法，随着认知的提高，学习更多分娩知识，也能避免产妇由于认知不足过度紧张。同时对于存在紧张焦虑情绪问题的产妇，助产士则展开心理疏导，通过耐心引导和鼓励帮助产妇调整心态，保持良好情绪状态，能够以理性乐观心态配合分娩[5]。分娩过程中助产士全程指导，根据产妇产程和实际情况进行指导，给予产妇陪伴式护理，让产妇能够正确配合和用力[6]。产后第一时间告知产妇新生儿和自己的情况，避免产妇过度担心。同时严格观察产后出血量，第一时间发现出血情况后进行干预治疗。同时对产妇乳房、阴道等展开护理，促进子宫收缩和乳汁分泌，对于产后恢复有着重要作用[7]。助产护理能够全程指导，陪伴产妇顺利度过分娩期，提供及时的帮助和指导，保证母婴安全。

经过本文对比，观察组第二产程为（35.76± 5.16）min，第三产程为（8.43±1.19）min，显著短于对照组（P<0.05）。观察组产后2h出血量为（245.82±45.31）mL，产后24h出血量为（338.62±40.85）mL，显著少于对照组（P<0.05）。可见助产护理能够显著缩短产程，对于减少产后出血也有重要意义，更有利于支持顺利分娩，保护母婴安全。此外，观察组满意度评分为（86.32±5.67）分，显著高于对照组[（76.58±3.68）分]（P<0.05）。证实助产护理更符合产妇需要，能够全面提高产妇满意度，可积极推广。

综上所述，对产妇应用产房助产护理可有效缩短产程，减少产后出血量，更能改善产妇情绪，有助于改善产妇满意度，有较高临床价值。

参考文献

[1] 邓利利，许佳琪，陈磊. 一对一责任助产护理联合分娩球对自然分娩产妇产程进展及分娩结局的影响[J].临床医学工程，2023，30（9）：1293-1294.

[2] 马丽丽.开展温馨助产护理干预对孕妇分娩和产后出血的影响研究[J].婚育与健康，2023，29（7）：7-9.

[3] 张晓梅，张建红.高龄产妇应用助产护理干预对其分娩方式以及产后出血的预防作用分析[J].贵州医药，2022，46（11）：1831-1832.

[4] 陈艳丽.探讨优质助产护理对高龄产妇产程及产后并发症的影响[J].中国医药指南，2022，20（21）：17-20.

[5] 胡凑华.陪伴式全程无缝隙导乐助产护理对初产妇妊娠结局的影响分析[J].现代诊断与治疗，2022，33（4）：613-616.

[6] 李娇.优质护理干预对孕产妇助产和产后出血的影响[J].中国医药指南，2021，19（14）：169-170.

[7] 章文霞.温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响[J].黑龙江科学，2021，12（8）：86-87.