肥胖合并妊娠期高血压产妇麻醉风险及护理探讨

【摘要】目的：分析肥胖合并妊娠期高血压产妇麻醉风险，探讨防控风险的护理措施。方法：选取我院2020年6月—2023年5月期间收治的102例经分娩镇痛后阴道分娩的肥胖合并妊娠期高血压产妇作为研究对象，将其分为观察组（安全护理模式）和对照组（常规护理模式），各51例，对比两组的护理效果。结果：观察组患者的风险事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组患者的焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肥胖合并妊娠期高血压产妇的分娩过程中，麻醉药物的应用，能够起到镇痛的效果。但是在麻醉后，存在着缺氧、子痫、心功能不全的发生风险，对于产妇健康形成危害，导致不良分娩结局的发生。为了有效降低麻醉风险，需要结合产妇的实际情况实施安全护理，进而保障其安全和顺利分娩，促进其产后良好康复。

【关键词】肥胖合并妊娠期高血压；产妇；麻醉风险；护理；分娩结局

Anesthesia risk and nursing exploration of obese pregnant women with pregnancy-induced hypertension

LI Fangyan

Department of Anesthesiology， Hefei Maternal and Child Health Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To analyze the anesthesia risk of obese pregnant women with pregnancy-induced hypertension，and to explore the nursing measures to prevent and control the risk.Methods：A total of 102 obese women with gestational hypertension who underwent vaginal delivery after labor analgesia admitted to our hospital from June 2020 to May 2023 were selected as the research objects，and they were divided into the observation group （safe nursing mode） and the control group （routine nursing mode），with 51 cases in each group，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：The incidence of risk events in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After nursing，the Selfrating Anxiety Scale （SAS） score and Self-rating Depression Scale （SDS） score of the observation group were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The application of anesthetic drugs can play an analgesic effect in the delivery process of obese pregnant women with pregnancy-induced hypertension.However，after anesthesia，there are risks of hypoxia，eclampsia and cardiac insufficiency，which are harmful to maternal health and lead to adverse delivery outcomes.In order to effectively reduce the risk of anesthesia，it is necessary to implement safe nursing according to the actual situation of parturients，so as to ensure their safe and smooth delivery and promote their good postpartum rehabilitation.

【Key Words】Obesity combined with pregnancy-induced hypertension； Puerpera； Anesthesia risk； Nursing； Delivery outcome

妊娠期高血压的发生，对于母体、胎儿的健康均会形成损害。产妇在血压水平异常升高的情况下，会出现全身多个器官组织的血液供应障碍，损害其心、脑、肝、眼等功能[1]。受到妊娠期高血压的影响，胎盘的血流减少，进而导致胎儿缺氧、营养供给不足，存在胎儿窘迫甚至死亡的风险。妊娠期高血压产妇存在肥胖的情况，往往会增加分娩的难度和风险[2]。尤其是肥胖合并妊娠期高血压产妇接受麻醉时，在麻醉状态下，产妇容易出现通气不足、心律失常、高血压脑病。在肥胖合并妊娠期高血压产妇的临床护理中，针对产妇的麻醉风险，需要采取有效防控措施，为其提供细致和周到的护理服务，进而保障产妇安全和顺利分娩，有效预防各类风险事件的发生，进而更好地维护产妇与新生儿的健康[3]。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2020年6月—2023年5月期间收治的102例经分娩镇痛后阴道分娩的肥胖合并妊娠期高血压产妇，应用随机数字表法分组，进行分组对照研究（观察组和对照组各51例）。观察组：初产妇/经产妇=36/15，年龄22～36岁，平均年龄（28.14±3.06）岁；对照组：初产妇/经产妇=35/16，年龄21～37岁，平均年龄（28.29±3.28）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合妊娠期高血压诊断标准（诊断标准参考《妇产科学 第九版》）；②孕前身体质量指数（BMI）≥28.0kg/m2，孕期体重增长>8kg；③血压控制平稳，不高于160/110mmHg；④麻醉方式为硬膜外麻醉。排除标准：①子痫前期、重度子痫前期及已经发生子痫；②凝血功能异常；③明确诊断巨大儿；④非头位分娩；⑤孕周<37周。

1.2方法

1.2.1对照组（常规护理模式）

结合产前检查结果，对于母体、胎儿的健康状况进行评估。监测产妇的血压水平，警惕血压异常升高的情况。应用对胎儿健康无害的抗高血压药物，严格遵医嘱用药。在日常饮食中，需要控制脂肪、钠盐的摄入量，建议产妇多食用含丰富优质蛋白质、多种微量元素的食物。

在产妇临产前，需要详细了解产妇的病史、药物使用情况、过敏史、心肺功能状态，便于麻醉医生制定麻醉方案。根据麻醉医生的指示，做好产前的各项准备工作。分娩镇痛麻醉期间，护理人员应该密切监测产妇的体征状态，记录其心率、血压的变化情况，及时发现缺氧、窒息、血压升高、心律失常等异常情况，紧急进行处置。

1.2.2观察组（安全护理模式）

结合产妇的产前检查结果，评估麻醉风险。该过程中，护理人员需要了解产妇的肥胖程度、睡眠状态下的呼吸状态，确认产妇有无缺氧的表现。针对麻醉风险较高的产妇，需要重点进行监护，制定应急处理方案，准备好相关医疗设备、药物。护理人员需要与产妇进行沟通，告知其胎儿的健康状况，说明分娩期间的注意事项。介绍麻醉方案，说明实施麻醉的目的、麻醉的预期效果、麻醉期间存在的安全风险。倾听产妇的想法，了解其担心、顾虑的问题，并详细予以解答。通过言语鼓励、抚触皮肤等方式，安抚产妇的情绪，保持平和的心态，确保麻醉的安全、顺利进行，降低应激反应的发生风险。增加通气量，避免因通气不足而出现缺氧症状。合理控制输液速度，根据产妇的出血情况及时补充血容量。

在产妇顺利分娩后，仍需要密切监测其体征状态，持续进行吸氧。营造安静、舒适的环境，让产妇产后得到良好的休息，有助于减轻其身心不适，进而促进其产后的快速、良好恢复。

1.3观察指标

①风险事件发生情况：观察两组肥胖合并妊娠期高血压产妇麻醉期间的缺氧、血压控制不良、胎儿窘迫等风险事件的发生情况。②护理满意度：以自制的满意度调查问卷进行满意度评估（0～100分），十分满意（>80分）、满意（60～80分）和不满意（<60分）。护理满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。③心理状态：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），评价两组肥胖合并妊娠期高血压产妇的心理状态。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组肥胖合并妊娠期高血压产妇的风险事件发生情况比较

观察组风险事件发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

zqice22NduCxWStesOifm5WDXk0xASBEwy5eMDz5zP8=

2.2两组肥胖合并妊娠期高血压产妇的护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3两组肥胖合并妊娠期高血压产妇的心理状态比较

护理前，两组SAS评分和SDS评分比较差异不大（P>0.05）；护理后，观察组SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

妊娠期高血压是危害产妇和胎儿健康的常见疾病，同时也会增加产妇分娩的难度和风险。肥胖是产妇妊娠期的危险因素，由于脂肪含量高，产妇的代谢旺盛，导致氧耗增加，容易出现缺氧的情 况[4]。肥胖引起的血容量增加，容易引起血压的异常升高，进而增加各类妊娠期并发症的发生风险。肥胖合并妊娠期高血压产妇的分娩过程中，麻醉是十分重要的环节，麻醉的安全性需要得到充分的保障。而受到肥胖、妊娠期高血压的影响，产妇接受麻醉时，存在着诸多风险因素，导致缺氧、血压控制不良、胎儿窘迫等不良事件的发生，会极大增加分娩风险，严重危害产妇及胎儿的健康安全，需要

做好防控措施[5]。

在肥胖合并妊娠期高血压产妇接受麻醉的过程中，产前应做好充分的准备工作，结合产妇的实际情况制定合理的麻醉方案。在此基础上，应用安全护理模式。评估产妇麻醉期间发生不良事件的风险，采取针对性防控措施，准备好各类风险事件的处理办法。在产前准备阶段，应该密切关注产妇情绪和精神状态，做好心理护理工作，缓解产妇的紧张、焦虑、恐惧的情绪。在良好的心理状态下，可以更好地保障麻醉的安全性。密切监测产妇麻醉期间的症状、体征表现，针对各类异常情况，及时、有效地进行处置[6]。

本研究结果显示，应用安全护理模式的观察组肥胖合并妊娠期高血压产妇，麻醉期间的风险事件发生率为3.92%，低于应用常规护理模式的对照组（P<0.05）。说明安全护理模式的应用可以有效降低麻醉风险。观察组产妇对于安全护理实施效果的满意度为96.08%，比对照组产妇对常规护理实施效果的满意度更高（P<0.05）。观察组产妇护理后的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。安全护理模式的应用，可以让肥胖合并妊娠期高血压产妇感到安全、放心，保持良好的精神状态。

综上所述，针对肥胖合并妊娠期高血压产妇分娩镇痛麻醉风险实施安全护理，可以有效降低不良事件发生风险，改善产妇的分娩结局。

参考文献

[1] 李颖慧，栾晓梅，朱锦明.自控全产程硬膜外分娩镇痛在妊娠期高血压经阴道分娩孕妇中的应用效果[J].中国社区医师，2023，39（20）：67-69.

[2] 庄晓霞，刘秀武，江声莉.硬膜外分娩镇痛在妊娠期高血压初产妇的临床效果研究[J].海峡药学，2022， 34（12）：113-116.

[3] 李德霞.无痛分娩对妊娠期高血压产妇分娩应激水平及血压的影响[J].当代护士（上旬刊），2021， 28（10）：99-101.

[4] 高琴.妊高症产妇围产期实施舒适护理的临床效果观察[J].心理月刊，2020，15（6）：78.

[5] 杜红晓.探讨妊高症患者的产程观察干预及临床护理路径选择的临床效果[J].首都食品与医药，2019， 26（8）：178.

[6] 陈红青，李志香，李春燕.妊娠期高血压疾病170例孕妇分娩镇痛安全性及结局分析[J].武警医学， 2019，30（2）：159-161.