观察布地奈德与沙丁胺醇治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效

【摘要】目的：探讨布地奈德和沙丁胺醇在小儿毛细支气管炎中的作用。方法：从2021年2月—2023年2月间住院患儿中抽取58例小儿毛细支气管炎患儿，依据治疗方式分为两组，即实验组和对照组，每组29例。对照组按传统方法进行治疗，试验组在此基础上加入布地奈德和沙丁胺醇，观察实验组和对照组的临床治疗效果。结果：和对照组相比，实验组患儿临床治疗总有效率更高，组间数据对比显示差异显著（P<0.05）；实验组临床症状消失时间与住院时间均短于对照组，数据对比差异显著（P<0.05）；与对照组相比，实验组患儿家属对治疗的总满意率更高，组间对比结果显示差异显著（P<0.05）。结论：布地奈德与沙丁胺醇在小儿毛细支气管炎治疗中发挥了较好的作用，患儿的临床症状得到有效控制，不良反应较少，住院时间较短，患儿家属对治疗的满意程度较高，值得应用和推广。

【关键词】布地奈德；沙丁胺醇；小儿；毛细支气管炎

Observation of the clinical efficacy of budesonide and salbutamol in the treatment of pediatric bronchiolitis

BAI Lili

Pediatric Department of Shandan County People’s Hospital， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective：To investigate the role of budesonide and salbutamol in pediatric bronchiolitis.Methods：58 hospitalized children with bronchiolitis from February 2021 to February 2023 were selected and divided into two groups based on treatment methods，namely the experimental group and the control group，with 29 cases in each group.The control group was treated according to the traditional method，and the experimental group added budesonide and salbutamol on this basis to observe the clinical treatment effect of the experimental group and the control group.Results：Compared with the control group，the total effective rate of clinical treatment for pediatric patients in the experimental group was higher，and the data comparison between the groups showed that the differences were statistically significant （P<0.05）；The clinical symptoms disappearance time and hospital time in the experimental group were shorter than those in the control group，and the data differences were significant （P<0.05）；Compared with the control group，the overall satisfaction rate of the family members of the affected child with treatment in the experimental group was higher，and the comparison results between the groups showed significant differences （P<0.05）.Conclusion：Budesonide and salbutamol play a good role in the treatment of pediatric bronchiolitis.The clinical symptoms of children are effectively controlled，with less adverse reactions，a short hospitalization time，and the families of children are more satisfied with the treatment，which is worthy of application and promotion.

【Key Words】Budesonide； Salbutamol； Children； Bronchiolitis

毛细支气管肺炎是一种发病率较高的疾病，以2岁以下患儿居多，特别是6个月以下的患儿症状比较明显，其发病率、复发率及住院率均较高，临床上常见的症状是喘憋、咳嗽、发热，儿童的肺部可听到呼气相湿啰音和喘鸣音，严重的还会引起支气管痉挛，引起心衰和呼吸衰竭，进而导致死亡发生，故而毛细支气管肺炎的治疗，备受医护人员的眷注。既往临床多采用吸氧、抗炎等常规手段进行治疗，虽可使患儿的临床症状得到改善，但其远期效果不佳。布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗是近些年临床常用的治疗方式，可明显改善患儿的临床表现及体征，缩短住院时间，降低痛苦程度，临床效果比较显著[1-2]。为探析布地奈德联合沙丁胺醇治疗的有效性及可靠性，我院特选取58例小儿毛细支气管炎患儿进行分组实验，具体详情见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

本文以本院2021年2月—2023年2月间住院的58例小儿毛细支气管炎患儿为研究对象，按其治疗方式分为对照组和实验组，每组29例。对照组当中，男性13例，男性16例，年龄6个月～2周岁，平均年龄（1.28±0.06）岁；实验组中包括男性患儿15例，女性患儿14例，患儿的年龄5个月～2岁，平均年龄（1.29±0.07）岁。两组患儿一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

58例患儿均采用止咳祛痰、抗感染及平喘等治疗，依据患儿病情实际状况，选取吸氧治疗，对照组在此之上使用地塞米松雾化吸入治疗，单次用量为2.5mg，2次/d；实验组在对照组基础上采用布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入治疗，单次用量分别为2.5mg和2mL，雾化时间为5～10min，2次/d。这些患儿均使用氧气雾化，设置氧气流速为8L/ min，雾化后，对患儿进行叩背，5d为1疗程。依据患儿需求，选用吸氧治疗。雾化后，叮嘱患儿洗脸，无需涂抹面霜等。

1.3观察指标

观察两组患儿的效果，治疗5d后，儿童哮鸣、咳喘等症状全部消除即为显效；患儿喘息、咳嗽及肺部喘鸣得到缓解，即为有效；患儿出现喘息、咳嗽、肺部喘鸣而无好转的情况，则为无效。总有效率为1与无效率之差。

观察两组患儿临床症状消失时间及住院时间。

观察两组患儿家属对治疗的满意率，使用我院儿科小儿毛细支气管炎患儿家属满意率调查问卷进行测评，非常满意：80～100分；满意：60～79分；不满意：0～59分。总满意率为1与不满意率之差。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗总有效率对比

实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），具体见表1。

2.2比较两组患儿临床症状消失时间及住院时间

实验组患儿咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、呼吸正常时间、喘憋缓解时间及住院时间均明显短于对照组，组间数据对比差异显著（P<0.05），具体见表2。

2.3比较两组患儿家属对治疗的满意度

实验组患儿家属对治疗的总满意率明显高于对照组（P<0.05），具体见表3。

3讨论

毛细支气管炎是一种以RSV为主的呼吸系统疾病，是一种在儿童中较为常见的传染病，因为白三烯、组胺等炎性介质的诱导，致使婴幼儿出现管腔气道狭窄，较重者会出现气道痉挛，乃至肺部循环障碍，进而出现不同程度的咳嗽、喘息及憋气等症状，较重者会引发心力衰竭及呼吸衰竭[3-5]。前期研究发现，糖皮质类固醇可以降低气道毛细血管通透性，从而缓解肺水肿，抑制炎症细胞和炎症介质的分泌。布地奈德是一种吸入性的糖皮质激素，其亲脂性高，与激素受体的结合能力更高，在局部发挥更显著的抗炎效果；它的抗炎作用优于地塞米松，能抑制炎症细胞的活化，减少气管内皮的渗透性；从而降低气道的高反应性，迅速缓解气道炎症损害和黏膜水肿，并降低了其排出量，具有更好的耐受能力。沙丁胺醇是一种选择性的β2受体拮抗剂，它对心脏的β1没有那么强的抑制效果，可以抑制炎症因子如白三烯和组胺的分泌，不仅可以降低血管内皮的渗透性，还可以缓解呼吸道黏膜的水肿，提高感受器对类固醇的敏感度。两者配合使用，具有更好的增效效果。两种药物以喷雾方式进行，能对目标组织起到治疗的效果，且使用剂量小，副作用少，安全性高。地塞米松是一种长期的治疗方法，需要在肝中进行代谢才能生效，但是见效比较缓慢。地塞米松是一种非脂溶性药物，但水溶性强，在呼吸道中的含量很少，大部分能被人体吸收；阻断人体的免疫力，实现积极抗炎，对病情的治疗有利[6-8]。本次研究结果也发现，相较于对照组，实验组治疗总有效率及总满意率均更高，临床体征及症状消失时间与住院时间均更短，由此说明，二者合用的可行性。

总之，布地奈德和沙丁胺醇联用对小儿毛细支气管炎的疗效较为明显。

参考文献

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