舒筋活络汤结合针灸对肩袖损伤肩关节功能及炎症因子水平的影响分析

2024-09-26朱东明

婚育与健康 2024年16期

【摘要】目的：分析舒筋活络汤结合针灸对肩袖损伤肩关节功能及炎症因子水平的影响。方法：选择2022年3月—2023年3月在我院治疗的100例肩袖损伤患者作为观察对象，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，各50例，对照组实施针灸治疗，而研究组实施舒筋活络汤结合针灸治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗后，对照组CMS评分低于研究组，P<0.05；治疗后，对照组各项炎症因子指标均高于研究组，P<0.05。结论：舒筋活络汤结合针灸治疗不仅能使肩袖损伤患者肩关节功能得到有效恢复，还能有效降低炎症因子，值得推广。

【关键词】舒筋活络汤；针灸；肩袖损伤；肩关节功能；炎症因子

Effect analysis of Shujinhuoluo Decoction combined with acupuncture and moxibustion on shoulder joint function and inflammatory factor level in rotator cuff injury

ZHU Dongming

Pingquan Central Health Center of Zhenyuan County， Qingyang， Gansu 744517， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of Shujinhuoluo Decoction combined with acupuncture and moxibustion on the function of shoulder joint and the level of inflammatory factors in rotator cuff injury.Methods：100 patients with rotator cuff injury who were treated in our hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the observation objects.They were divided into the control group and the study group according to the random number table method，with 50 cases in each group.The control group was treated with acupuncture and moxibustion，while the study group was treated with Shujinhuoluo Decoction combined with acupuncture and moxibustion，and the treatment effects of the two groups were compared.Results：After treatment，the CMS score in the control group was lower than that in the study group （P<0.05）；After treatment，various inflammatory factors indicators in the control group were higher than those in the study group，P<0.05. Conclusion：Shujinhuoluo Decoction combined with acupuncture and moxibustion can not only effectively recover the shoulder joint function of patients with rotator cuff injury，but also effectively reduce inflammatory factors，which is worth promoting.

【Key Words】Shujinhuoluo Decoction； Acupuncture and moxibustion； Rotator cuff injury； Shoulder joint function； Inflammatory factors

中医认为肩关节损伤多是由于受到外界风寒湿邪或外伤等因素，多属“肩痹”范畴，病位在肩部，由于很多患者在术后会出现经络痹阻不通、气滞血瘀等原因而致筋脉血运不畅、肢体关节屈伸不利，因此在治疗上应以舒经活络、祛瘀止痛为主，且及时进行有效的干预治疗也是促进关节功能尽快恢复的关键，舒筋活络汤作为常用的活血化瘀药物[1]。为探索其作用价值，本研究以2022年3月—2023年3月收治的100例肩袖损伤患者为观察对象，通过实施舒筋活络汤结合针灸治疗来分析其临床应用效果，现将总结内容呈现如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2022年3月—2023年3月在我院治疗的100例肩袖损伤患者作为观察对象，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，各50例。其中对照组男23例、女27例，年龄在31～68岁，平均年龄（49.50±4.16）岁，病程2～7个月，平均病程（4.50±1.25）个月；研究组男25例、女25例，年龄在30～69岁，平均年龄（49.50±4.22）岁，病程2～8个月，平均病程（5.00±1.13）个月。两组患者基本资料比较无明显差异，P>0.05，本研究已获得医院医学委员会审核批准。

纳入标准：①符合《中医病症诊断疗效标准》中关于肩袖损伤的诊断标准；②年龄在18～70岁之间，且均具备手术指征，同意择期进行肩袖修复术；③近期未接受抗炎药物、镇痛药物治疗者。

排除标准：①患有精神病史或沟通障碍者；②患有凝血功能异常或严重贫血者；③患有肝肾功能不全或恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组采用针灸治疗，协助患者取坐位或侧卧位，选取合适的针具，并选择合适的针刺穴位，以肩髃、巨骨、肩贞穴为主穴，配以合谷、曲池、外关、尺泽穴，对需要针刺的肩关节部位及术者双手进行常规消毒后，在穴位上针刺进针，得气后行平补平泻法，也可将一段艾柱一端扎小孔后套在针柄上，并在针柄与皮肤之间垫一卡片，以防止艾灰脱落烫伤皮肤，留针15min左右，待针柄冷却后起针，按压针孔片刻即可，1d治疗1次，连续治疗 15d[2]。

研究组在对照组基础上增加舒筋活血汤治疗，主要组成有：生地12g、白芍10g、川芎5g、当归12g、葛根15g、延胡索15g、桂枝12g、姜黄12g、威灵仙12g、鸡血藤15g、伸筋草15g、甘草6g。上述诸药用500mL水浸泡15min后，再用武火开始煎煮，煎煮至250mL后待适宜温度分早晚两次进行服用，连续治疗15d[3]。

1.3 观察指标

（1）肩关节功能：根据肩关节功能评定量表（CMS）评价两组患者治疗前后的肩关节功能变化，总分为100分，分值越高说明肩关节功能恢复越好。（2）炎症因子：通过抽取两组患者3mL空腹血液，离心后获取上清液，以酶联免疫吸附法检测C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子β1（TGF-β1）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肩关节功能比较

治疗前，两组CMS评分比较差异不大（P> 0.05）；治疗后，研究组CMS评分明显高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组炎症因子比较

治疗前，两组炎症因子指标比较差异不大（P> 0.05）；治疗后，研究组各项炎症因子指标明显低于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

肩关节作为人体关节中最不稳定、活动度最大的关节，易受到外界撞击或肩关节缺血病变而致肩关节撕裂伤、疼痛或肿胀不已。且有相关报告证实部分肩袖损伤的患者冈上肌及冈下肌止点处有明显缺血表现[4]，这可能是导致肩袖退变和撕裂的内在原因之一。且95%的肩袖损伤患者中出现撕裂多是由于肩峰下撞击所致，而术后对于肩袖损伤的治疗多采用手术修复来改善肩关节功能，但手术对于损伤的肩关节仍是一种入侵操作，可引发不同程度上的应激反应，进而影响了术后肩关节功能的恢复。为改善这一情况，临床常指导患者做功能锻炼，而以往多以肩关节功能锻炼或适当的肌力电刺激等方式来促进患者恢复，但预后效果不佳[5]。中医认为该疾病多是由于肩关节受到外界损伤后血瘀瘀滞、经脉不通所致，且再经过手术切开治疗后，虽然修复了部分关节组织，但也加重了受损的经络及血液的瘀滞情况，这也不利于患者术后的恢复，为探讨更多有价值的治疗方案，本研究通过实施舒筋活络汤结合针灸治疗来探讨中医思路的治疗效果[6]。

舒筋活络汤主要由四物汤为基础化裁而来，方中的四物汤组成包含当归、生地、白芍及川芎，以养阴柔肝为基础，补养肝阴而滋养筋脉；结合方中配伍关系也可以看出，葛根主宣通经气，解经脉气血之瘀滞，还能生津以缓解筋脉之拘急；同时鸡血藤、威灵仙都具有补血行血、疏通经络的作用，使血行而不瘀滞；姜黄、延胡索能活血化瘀、通络止痛，使淤祛而不伤正，且姜黄偏于走上肢关节，从而起到引药达到病变部位而除关节痹痛的作用；甘草以缓急止痛、调和诸药。全方共奏补血养血、舒筋活络、祛瘀止痛之效，且中医认为筋束骨而利关节，主要为肝所主[7]。在《素问.五脏生成》：“人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”当筋脉受到损伤或外界侵淫时，会导致所支配的肢体关节不能得到气血之濡养，进而出现关节不利、筋脉挛急或肢体麻木疼痛的表现，故治法以补血养肝、舒筋柔筋、祛瘀通络为主，而肩袖损伤在中医辨证论治中也正好符合这一症状，事实证明该方药的应用也确实取得了一定治疗效果。通过本研究结果也可以看出，治疗后，研究组患者肩关节功能恢复情况明显优于对照组，P<0.05。分析原因发现，肩袖损伤患者在实施舒筋活络汤的基础上又为其实施针灸治疗以通过刺激局部穴位来疏通受损的经脉，以内外结合的方式从根本上标本兼治，进而促进肩关节功能及疼痛症状快速恢复[8]。

且通过比较两组炎症因子也可发现，治疗后，两组患者的炎症因子指标均有明显改善，且研究组炎症因子指标低于对照组，P<0.05。这与外治结合后起到的相互促进作用有关，通过内服汤药以滋养肝血、濡养筋脉，外以针灸以刺激穴位，达到内外相互融会贯通，使气血得以疏通、筋脉得以濡养、诸痛皆除的效果。再次说明了二者联合治疗后更有助于患者疾病的恢复，且该治疗方案安全无毒副作用，患者对中医药治疗依从性高，使得治疗能顺利开展，进而提高临床治愈率。

综上所述，舒筋活络汤结合针灸治疗肩袖损伤的效果显著，且能有效促进患者肩关节功能的恢复，降低炎症因子，在临床应用价值较高。