观察中药补肾调周结合清热利湿法治疗肾虚湿热型盆腔炎性疾病后遗症的效果

【摘要】目的：观察中药补肾调周辅以清热利湿法治疗肾虚湿热型盆腔炎性疾病后遗症的效果。方法：参与研究的患者共计80例，均在2022年5月—2023年5月来我院接受治疗，通过中医辨证为肾虚湿热型盆腔炎性疾病后遗症的患者。将所有患者均分为对照组与实验组，每组40例。其中，对照组给予妇科千金胶囊治疗，实验组患者采用中药补肾调周结合清热利湿法治疗。比较两组疗效。结果：治疗前，实验组患者中医症候积分、局部体征积分以及总积分都与对照组接近（P>0.05）；治疗后，实验组中医症候积分、局部体征积分以及总积分均低于对照组，平均月经周期以及平均月经经期均短于对照组，平均月经量低于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药补肾调周结合清热利湿法这一治疗方案的临床疗效显著，能够改善患者各项症状，提升生活水平，值得在中医院临床广泛推广与应用。

【关键词】中药补肾调周；清热利湿法；肾虚湿热型盆腔炎

Observation of the effect of traditional Chinese medicine tonifying the kidney and regulating the circulation combined with clearing heat and removing dampness on the sequelae of pelvic inflammatory disease with kidney deficiency and dampness heat type

LI Ying， YANG Chunjuan

Zhongwei People’s Hospital， Zhongwei， Ningxia 755000， China

【Abstract】Objective：To observe the curative effect of traditional Chinese medicine tonifying the kidney and regulating the circulation combined with clearing heat and removing dampness in treating the sequelae of kidney deficiency damp-heat type pelvic inflammatory disease.Methods：A total of 80 patients participated in the study，all of whom were treated in our hospital from May 2022 to May 2023，and they were diagnosed with sequelae of pelvic inflammatory disease of kidney deficiency and damp-heat type through TCM syndrome differentiation.All patients were divided into the control group and the experimental group，with 40 cases in each group.Among them，the control group was treated with Fuke Qianjin capsule，and the experimental group was treated with TCM tonifying kidney and regulating the circulation combined with clearing heat and removing dampness.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：Before treatment，the TCM syndrome scores，local signs scores and total scores of the experimental group were close to those of the control group （P>a41428e59e1f4a5947c388fac0db52300.05）；After treatment，the TCM syndrome scores，local signs scores and total scores of the experimental group were lower than those of the control group，the average menstrual cycle and average menstrual period were shorter than those of the control group，and the average menstrual volume was lower than that of the control group，with statistical significance between the two groups （P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of this treatment scheme of traditional Chinese medicine tonifying the kidney and regulating the circulation combined with clearing heat and removing dampness is significant，which can improve various symptoms of patients and enhance their living standards.It is worthy of widespread promotion and application in the clinic of traditional Chinese medicine hospital.

【Key Words】Traditional Chinese medicine tonifying kidney and regulating the circulation； Clearing heat and removing dampness； Kidney deficiency dampness-heat type pelvic inflammatory disease

肾虚湿热型盆腔炎属于女性生殖系统中频发的感染性疾病之一，该疾病经常发生于生育期女性群体，亦属妇科常见病[1]。临床症状主要表现为下腹胀痛、腰骶部酸痛及月经失调等。该疾病容易反复发作，治疗周期较长，难以被彻底治愈，如迁延不愈，容易转变为慢性盆腔炎性疾病，留下盆腔积液、盆腔包块等后遗症[2]。目前，西医治疗的效果一般，临床多采用中医治疗或中西医结合治疗此类后遗症。为研究中医治疗后遗症的效果，本次决定采用补肾调周辅以清热利湿法。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取肾虚湿热型盆腔炎性疾病后遗症患者共80例，分为实验组和对照组，各40例。其中对照组：年龄最小者23岁，最大者54岁，患者中位年龄（36.51±13.21）岁，该组患者病程最短4个月，病程最长达8年，平均病程（3.64±2.31）年，附件压痛者23例，盆腔积液者10例，盆腔包块者7例；实验组：年龄最小者24岁，年龄最大者55岁，患者中位年龄（37.21±13.89）岁，该组患者病程最短5个月，病程最长达9.5年，平均病程（4.19±2.41）年，附件压痛者20例，盆腔积液者11例，盆腔包块者9例。两组年龄、病程、并发症类型等一般资料比较差异不明显，没有统计学意义（P>0.05），临床对比可行。

1.2 方法

对照组：给予全部后遗症患者妇科千金胶囊口服，按说明服用，即每日3次，每次2粒。2周为1疗程，每服药7d后复诊一次。

实验组：给予全部后遗症患者中药补肾调周结合清热利湿法治疗，根据经期不同给予不同组方。

中药补肾调周。患者经前期时，采用养血补阳法，采用“毓麟珠辨证加减”进行治疗，该药方由15g白术、15g赤芍、15g茯苓、15g白芍、15g炒当归、10g补骨脂、10g淫羊蕾、10g鹿角片、10g川断及20g党参组成[3]；患者行经期（月经来的首日至最后1d）时，采用“活血理气调经法”，给予五味调经汤辨证加减治疗，药方成分为：10g益母草、10g泽兰、10g赤芍、10g丹参、10g郁金、10g当归、10g红花及10g五灵脂；患者经后期时，采用“滋肾养阴法”，给予归芍地黄汤辨证加减治疗，药方成分为：15g白芍、15g赤芍、15g当归、10g丹皮、10g山茱萸、15g桑寄生、15g生地、15g川断、15g茯苓及30g山药；患者经间期时，主要采用“活血温肾法”促排卵，以归芍地黄汤为基础，加10g入川、10g茺蔚子及10g红花。所有药方用凉水煎煮，去渣取汁，温热时服下，1剂/d，根据月经周期给予患者对应药方。

清热利湿法治疗，药方由20g金银花、20g菊花、 30g蒲公英、30g紫花地丁、10g天葵子、15g透骨草、15g路路通及15g鱼腥草组成[4]。冷水煎煮后，取药汁，入睡前加热至30℃，以侧卧位姿势，输液管在肛门内缓慢塞入20cm，将药物注射入体内，使药物在体内停留30min，每日用药1次，残留的药渣可敷在患者腹部脐下2cm位置，敷药时间为30min，1个疗程为15d。

1.3 观察指标

1.3.1 中医症候积分指标：总症候积分<23分，定为轻度；总症候积分在23～46分之间，定为中度；总症候积分>46分，定为重度。

1.3.2 月经状况指标：统计两组治疗前后的平均月经周期、平均月经经期以及平均月经量。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后中医症候积分

治疗前，实验组患者中医症候积分、局部体征积分以及总积分都与对照组接近，差异不明显，P>0.05；治疗后，实验组患者中医症候积分、局部体征积分以及总积分都低于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者治疗前后的月经状况

治疗前，实验组患者平均月经周期、平均月经经期以及平均月经量都与对照组接近，差异不明显，P>0.05；治疗后，实验组患者平均月经周期以及平均月经经期均短于对照组，平均月经量低于对照组，组间差异明显，P<0.05。详见表2。

3 讨论

慢性盆腔炎以湿热型居多，治则清热利湿，若是没有得到及时治疗，错过最佳治疗时机，容易影响患者身体健康与生活质量。目前看来，西药治疗该疾病的效果欠佳，远不如中药治疗效果[5]。本次研究中所使用的清热利湿法具有清热解毒、清热利湿、消肿、散结、利尿、通经络、祛风湿以及利水道等效果，使用保留灌肠模式可以把药物送到患病处，有利于血管扩张，从而加快药物吸收，可以达到消除炎症之功效[6]。而中药补肾调周根据月经周期和生理变化进行定制方案，一共通过四个阶段进行分时论治，可以改善肾虚湿热型盆腔炎性疾病产生的后遗症，起到排净经血、补血填精、调气型血以及促进排卵等效果，还可以减少炎症，抵抗病毒，改善患者神经分泌免疫系统，有利于病情的改善[7]。

本次结果显示，治疗后，无论是中医证候积分，还是月经状况，实验组患者均优于对照组，组间差异显著，可见中医治疗肾虚湿热型盆腔炎性疾病后遗症效果明显好于西医。

综上所述，可在中医临床上推广应用此法，为肾虚湿热型盆腔炎性疾病后遗症患者提供良好的医疗服务。

参考文献

[1] 司晨君.中药补肾调周结合清热利湿法治疗肾虚湿热型盆腔炎性疾病后遗症的临床效果[J].内蒙古中医药，2019，38（9）：53-54.

[2] 王婵丽，肖天慧，王中海，等.补肾调周法联合清利化瘀中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症—慢性盆腔痛的疗效及对辅助性T细胞1/辅助性T细胞2平衡的调节作用[J].河北中医，2019，41（4）：507-511，517.

[3] 薛彩星，杨建红，魏磊彬.中药颗粒剂与盆炎清栓联合低频脉冲电治疗盆腔炎性疾病后遗症的效果[J].河北医药，2023，45（10）：1533-1535，1539.

[4] 宋珍珍，黄银娟，张嵘.宫炎平胶囊联合中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛湿热瘀阻型疗效观察[J].实用中医药杂志，2023，39（3）：566-568.

[5] 宋晓玲.中药保留灌肠联合皮内针疗法干预气虚血瘀型盆腔炎性疾病后遗症临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2023，21（15）：115-117.

[6] 赖昱颖，李小娇，范雨露，等.中药内服治疗盆腔炎性疾病后遗症的现代文献研究[J].山西中医学院学报，2020，21（1）：5-7.

[7] 张岩雪，孙军华，李红艳，等.中药保留灌肠配合蒸热疗法对慢性盆腔炎性后遗症患者Th17/Treg免疫平衡的影响[J].西部中医药，2021，34（10）：130-134.