醋酸阿托西班治疗先兆早产的临床疗效分析

【摘要】目的：探究和分析醋酸阿托西班在先兆早产中的改善效果，从而归纳出更为有效的安胎方案。方法：研究时间为2019年5月—2022年5月，选取80例先兆早产患者为样本，40例应用硝苯地平治疗（对照组），40例应用醋酸阿托西班注射液治疗（观察组），比较和分析两组先兆早产患者的安胎情况。结果：治疗后，观察组的保胎成功率和足月分娩率均高于对照组，妊娠延长时间长于对照组，晚期流产或早产率明显低于对照组（P<0.05）。结论：醋酸阿托西班可以有效改善先兆早产患者的安胎情况，因此，醋酸阿托西班可以作为一种有效的安胎方案。

【关键词】先兆早产；安胎；醋酸阿托西班；硝苯地平；临床疗效

Analysis of clinical efficacy of atosiban acetate in the treatment of threatened preterm labor

ZHOU Xiaochan

Department of Obstetrics， Maternal and Child Health Care Hospital of Guiyang City， Guizhou， Guiyang， Guizhou 550001， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the improvement effect of atosiban acetate in threatened preterm delivery，so as to conclude a more effective miscarriage prevention plan.Methods：From May 2019 to May 2022，80 patients with threatened preterm delivery were selected as samples，40 patients were treated with nifedipine （the control group） and 40 patients were treated with atosiban acetate injection （the observation group），and the situation of miscarriage prevention between the two groups of patients with threatened preterm delivery was compared and analyzed.Results：After treatment，the success rate of fetal protection and full-term delivery rate in the observation group were higher than those in the control group，the duration of pregnancy was longer than that in the control group，and the rate of late miscarriage or premature birth was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Atosiban acetate can effectively improve the status of miscarriage prevention of patients with threatened premature delivery.Therefore，atosiban acetate can be used as an effective abortion regimen.

【Key Words】Threatened premature delivery； Miscarriage prevention； Atosiban acetate； Nifedipine； Clinical effect

早产是指妊娠达到28周但不足37周分娩者，是临床上常见的并发症之一，对新生儿和母亲的生命和健康都具有重要影响。早产可以引发多种低体重、婴儿死亡、神经系统损伤等问题，给家庭、社会和医疗系统带来了巨大的负担[1-2]。醋酸阿托西班已经被广泛应用于先兆早产的预防和治疗，通过抑制子宫的收缩，减少分娩激素的分泌，从而延缓早产的发生。然而，对于醋酸阿托西班的疗效和安全性，目前还存在一些争议。因此，为了更好地评估和分析醋酸阿托西班在先兆早产中的临床疗效，本研究收集和总结相关的临床实践数据，并进行系统性的分析和评估。通过这一研究，希望能够为醋酸阿托西班的应用提供更具体、更可靠的指导，并为早产的预防和治疗提供新的思路和方法。具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究的样本为2019年5月—2022年5月期间接受治疗的80例先兆早产患者，分为对照组与观察组。其中对照组40例，年龄22～32岁，平均年龄为（25.77±1.68）岁；观察组40例，年龄23～33岁，平均年龄为（26.15±1.46）岁。两组患者的一般资料比较并无显著的统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者使用硝苯地平进行治疗，而观察组患者使用醋酸阿托西班进行治疗。具体治疗方案如下：

对照组采用硝苯地平片治疗，采用硝苯地平片（生产单位：华中药业股份有限公司，规格：10mg，批准文号：国药准字H42020385）治疗，每次10～20mg，每天3～4次，根据宫缩情况调整，可持续48h。

观察组采用阿托西班治疗，予以醋酸阿托西班注射液（生产单位：海南中和药业股份有限公司，规格：0.9mL：6.75mg，批准文号：国药准字H20133112）治疗，将单剂量药物推注6.75mg后，随后将注射液74.25mg加入90mL 0.9 %氯化钠注射液中，按照300μg/mL的速度行静脉滴注，持续滴注3h后按照100μg/min的滴速进行治疗，持续45h，控制治疗总剂量<330mg。

1.3观察指标

两组先兆早产患者的安胎情况比较。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组先兆早产患者的安胎情况比较

观察组患者的保胎成功率达到97.50%，高于对照组患者的92.50%，患者的妊娠延长时间长于对照组，足月分娩率高于对照组，晚期流产或早产率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。详见表1。

3讨论

在女性的孕期过程中，先兆早产是较为严重的不良状态之一，具体而言，先兆早产是指胎儿在妊娠达到28周但不满37周时即发生早产的一种状态。根据世界卫生组织的定义，早产是指妊娠达到28周但不足37周分娩者，而早产儿则是在37周之前出生的婴儿[3-4]。虽然现代医学技术的进步使得早产儿的存活率大大提高，但早产仍然是一种高风险的情况。在孕期，如果发现有早产的征兆，要尽早就医，并接受专业的治疗和护理。常见的先兆早产征兆包括以下几方面：1.子宫收缩增加：孕妇在妊娠中期时，子宫收缩是正常的现象，但是如果子宫收缩变频、变强、变痛，甚至形成规律的宫缩，则可能是先兆早产的征兆。2.腹痛或下腹部压迫感：孕妇在妊娠中期时，可能会出现偶尔的腹痛或下腹部压迫感，但如果这种感觉频繁或持续不断，可能是先兆早产的征兆。3.阴道分泌物增多：孕妇正常情况下有一些阴道分泌物是正常的，但如果分泌物变多，颜色有变化，呈现黄绿色或有异味，可能是感染或先兆早产的征兆。4.阴道出血：孕妇在早期出血可能是急性流产的征兆，但是如果在妊娠中期出现阴道出血，可能是先兆早产的征兆，需要及时就医。5.腰骶部胀痛：孕妇在妊娠后期，由于胎儿头位压迫导致腰骶部胀痛是正常的，但如果腰骶部胀痛频繁或持久不缓解，可能是先兆早产的征兆。上述是先兆早产患者出现的征兆与主要症状，必须加以重视。

硝苯地平和醋酸阿托西班是用于治疗先兆早产的常用药物[5]。硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，通过扩张血管平滑肌来增加胎盘血流量，从而改善胎儿的缺氧情况并提高新生儿的结局。然而，硝苯地平在使用过程中确实可能引起多种不良反应。常见的不良反应包括头痛、面部潮红、低血压、心动过速、水肿等。因此，医生在使用硝苯地平时需要评估患者的禁忌症和风险，并密切监测患者的血压和心率。在治疗先兆早产时，硝苯地平的效果和持续时间有一定的限制。对于远期疗效更好的选项，医生可能会考虑其他药物或治疗方法，如阴道孕酮、黄体酮注射、宫颈埋箍等。总之，硝苯地平虽然能够改善胎儿缺氧问题，但其不良反应较多且远期疗效可能不理想，因此在使用前需要综合考虑患者的具体情况，并进行风险评估和监测。

醋酸阿托西班是一种选择性的孕激素受体脱敏剂，能够抑制子宫平滑肌的收缩，从而延迟早产的发生。具体而言[6]，醋酸阿托西班的药理作用主要有以下几个方面：1.抑制子宫平滑肌的收缩：醋酸阿托西班能够选择性地结合孕激素受体，阻止孕激素与受体的结合，从而抑制子宫平滑肌的收缩。子宫平滑肌的收缩是早产的主要原因之一，醋酸阿托西班的这种作用可以有效地延迟早产的发生。2.抗炎作用：醋酸阿托西班具有抗炎作用，可以抑制炎性因子的释放和炎症反应的发生。早产往往伴有子宫颈炎症和感染，抗炎作用可以减轻炎症对子宫平滑肌的刺激，进而延缓子宫平滑肌收缩的发生。3.改善胎盘循环：醋酸阿托西班能够促进胎盘循环的改善，增加胎盘的血液供应。胎盘循环不良是早产的另一个重要因素，醋酸阿托西班改善胎盘循环的作用可以减轻胎盘功能衰退，提高胎儿的氧供应和营养供应，并减少早产的风险。4.预防胎儿脑部损伤：醋酸阿托西班可以通过抑制子宫平滑肌收缩，减少胎儿与子宫壁的摩擦和挤压，从而预防胎儿脑部损伤的发生。早产时胎儿出生受力较大，易发生脑出血和脑缺氧等损伤，醋酸阿托西班的使用可以降低这些风险。总的来说，醋酸阿托西班作为一种选择性的孕激素受体脱敏剂，主要通过抑制子宫平滑肌收缩、抗炎、改善胎盘循环和预防胎儿脑部损伤等药理作用来延迟早产的发生。然而，醋酸阿托西班的使用也存在一些潜在的副作用和安全性问题，使用时需要谨慎，并在医生的指导下进行。

多项临床研究表明[7-8]，醋酸阿托西班治疗先兆早产可以有效延缓早产的发生。一项随机对照试验研究发现，与安慰剂组相比，醋酸阿托西班组的早产率显著降低。本研究表明，醋酸阿托西班可以有效治疗先兆早产，提高安胎情况和保胎成功率。在应用醋酸阿托西班注射液治疗的观察组中，与未应用醋酸阿托西班治疗的对照组相比，观察组的安胎情况明显改善，保胎成功率也较高，具有统计学意义（P<0.05）。醋酸阿托西班可以抑制子宫平滑肌的过度活动，减少子宫收缩，延缓早产的进展，可以更全面地调节子宫活动，阻止早产的发生。然而，硝苯地平和醋酸阿托西班也存在一定的副作用和风险，在使用过程中应严格按照医生的建议使用，并密切监测患者的病情与反应。总之，硝苯地平和醋酸阿托西班在治疗先兆早产中起到了重要作用，通过增加子宫收缩和减少子宫活动，达到延缓早产进展的效果。

综上所述，醋酸阿托西班是一种治疗先兆早产的药物，具有抑制子宫平滑肌收缩、改善胎盘循环和预防胎儿脑部损伤的作用。临床研究表明，醋酸阿托西班可以有效延缓早产的发生，改善胎儿预后，减少并发症的发生。然而，仍需要进一步研究以确定最佳用药方案和剂量，并评估其长期安全性和效果。

参考文献

[1] 田丁霞，翟春霞，史丰玉.醋酸阿托西班治疗先兆早产的疗效观察[J].甘肃医药，2022，41（8）：717-718，724.

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[3] 林新群.盐酸利托君、醋酸阿托西班及硫酸镁治疗先兆早产的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2021，14（27）：138-140.

[4] 郭婕，黄敏红.醋酸阿托西班联合盐酸利托君治疗先兆早产孕妇的效果[J].中国民康医学，2021，33（17）：44-45.

[5] 周慧.人文关怀护理在醋酸阿托西班治疗特殊先兆流产患者中的应用研究[J].基层医学论坛，2021，25（26）：3826-3827.

[6] 祝冬梅.醋酸阿托西班治疗高龄晚期先兆早产孕妇的疗效[J].菏泽医学专科学校学报，2020，32（3）：51-53.

[7] 周鹏.宫颈环扎联合醋酸阿托西班治疗妊娠合并宫颈机能不全的疗效分析[J].基层医学论坛，2020，24（20）：2955-2956.

[8] 郑博.醋酸阿托西班治疗先兆早产的临床疗效观察[J].实用药物与临床，2019，22（12）：1272-1274.