背根神经节脉冲射频联合氟比洛芬凝胶贴膏治疗腰椎间盘突出伴神经根病引起的腰腿疼痛的疗效与安全性研究

【摘要】目的：探讨背根神经节脉冲射频联合氟比洛芬凝胶贴膏这种创新的治疗方法在治疗腰椎间盘突出伴神经根病引起的腰腿疼痛中的疗效及安全性。方法：本研究选取2022年1月—2023年5月于张掖市第二人民医院确诊的腰椎间盘突出伴神经根病引起的腰腿疼痛患者共86例作为研究对象。按随机数字表法将患者分为两组，其中对照组仅接受背根神经节脉冲射频治疗，实验组接受背根神经节脉冲射频联合氟比洛芬凝胶贴膏治疗。采用数字评分量表（NRS）和奥斯威斯特里残疾指数（ODI）评估两组治疗前后的疼痛与功能障碍的变化。同时，详细记录两组患者在治疗期间可能出现的所有不良反应。结果：治疗前，两组NRS与ODI评分比较差异不大（P>0.05）；治疗后1周和1个月，两组NRS与ODI评分均显著降低，且与对照组相比，实验组的患者的NRS与ODI评分均显著更低（P<0.05）。实验组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率并无显著差异（P>0.05）。结论：背根神经节脉冲射频联合氟比洛芬凝胶贴膏为腰椎间盘突出伴神经根病引起的腰腿疼痛患者带来了更为明显的疗效，且其安全性得到验证。这为腰椎间盘突出伴神经根病引起的腰腿疼痛治疗领域提供了一个新的可能方向，有望为更多患者带来实质性的帮助。

【关键词】背根神经节；脉冲射频；氟比洛芬凝胶贴膏；腰椎间盘突出伴神经根病引起的腰腿疼痛；安全性

Study on the efficacy and safety of dorsal root ganglion pulsed radiofrequency combined with flurbiprofen cataplasms in the treatment of waist and leg pain caused by lumbar disc herniation with radiculopathy

YU Liang

Zhangye Second People’s Hospital， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To explore the efficacy and safety of the innovative treatment method of dorsal root ganglion pulsed radiofrequency combined with flurbiprofen cataplasms in the treatment of waist and leg pain caused by lumbar disc herniation with radiculopathy. Methods：A total of 86 patients with waist and leg pain caused bylumbar disc herniation with radiculopathy diagnosed in Zhangye Second People’s Hospital from January 2022 to May 2023 were selected as the study objects for this study.The patients were divided into two groups according to the random number table method.The control group received dorsal root ganglion pulsed radiofrequency therapyalone，and the experimental group received dorsal root ganglion pulsed radiofrequency combined with flurbiprofen cataplasms therapy.The changes in pain and dysfunction before and after treatment were evaluated using the Numerical Rating Scale （NRS） and Oswestry Disability Index （ODI） in both groups.At the same time，all possible adverse reactions that may occur during the treatment period for both groups of patients were recorded in detail.Results：Before treatment，there was no significant difference in NRS and ODI scores between the two groups （P>0.05）；After 1 week and 1 month of treatment，both groups showed a significant decrease in NRS and ODI scores，and compared with the control group，the NRS and ODI scores of the experimental group were significantly lower（P<0.05）.The total effective rate of treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups of patients （P>0.05）.Conclusion：Dorsal root ganglion pulsed radiofrequency combined with flurbiprofen cataplasms can bring more obvious curative effect in patients with waist and leg pain caused by lumbar disc herniation with radiculopathy，and its safety has been verified.This provides a new possible direction for the treatment of waist and leg pain caused by lumbar disc herniation with radiculopathy，which is expected to bring substantial help to more patients.

【Key Words】Dorsal root ganglion； Pulsed radiofrequency； Flurbiprofen cataplasms； Waist and leg pain caused by lumbar disc herniation with radiculopathy； Safety

腰腿疼痛作为一种常见的疼痛性疾病，已成为现代医学和社会健康的一大挑战。传统的腰腿疼痛治疗方法多种多样，虽然可以暂时缓解疼痛，但在长期疗效、复发率和可能的并发症方面仍存在不少问题。背根神经节脉冲射频是近年来新兴的一种治疗腰椎间盘突出伴神经根病引起的腰腿疼痛的技术，这种技术对于某些难以治愈的慢性神经病理性疼痛有很好的疗效，且与传统的手术方法相比，具有创伤小、绿色、恢复快的优点[1]。然而，对于背根神经节脉冲射频治疗的最佳应用方法、疗效持续时间及可能的并发症等方面的研究仍然有限。近年来，氟比洛芬凝胶贴膏作为一种局部应用的形式，旨在保留药物的疗效的同时减少全身不良反应，逐渐受到临床的关注。本研究探讨背根神经节脉冲射频与氟比洛芬凝胶贴膏的联合应用治疗对腰椎间盘突出伴神经根病引起的腰腿疼痛患者的疗效及安全性，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究为随机、对照、前瞻性研究。选取2022年1月—2023年5月在我院就诊的腰椎间盘突出伴神经根病引起的腰腿疼痛患者共86例。根据随机数字表法将86例患者随机分为对照组和实验组，每组43例。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①诊断为腰椎间盘突出伴神经根病引起的腰腿疼痛，且病程持续3个月以上；②年龄在18～65岁之间，不分性别；③未在近1个月内接受过其他药物或物理治疗；④同意参与本研究并签署知情同意书。

排除标准：①孕妇或哺乳期妇女；②近期有手术史或创伤史；③同时患有其他严重系统性疾病，如心脏疾病、重型肝病、肾病等。

1.2 治疗方法

对照组患者采用背根神经节脉冲射频治疗。治疗前患者需俯卧于手术台上，暴露治疗部位，并进行局部消毒和铺设无菌巾。在局麻下C型臂引导下将射频热凝电极套管针穿刺至相应椎间孔处并正侧位透视确定针尖位于背根神经节部位，通过射频仪进行脉冲射频治疗。拔除穿刺针针芯，连接射频电极。给予感觉刺激电压0.5V、频率50Hz、脉冲宽度lms，患者自觉腰部异感并向下肢放射，转换运动刺激，电压1V、频率2Hz、脉冲宽度1ms，患者局部肌肉出现节律型收缩，注射碘海醇造影后神经根显影良好，确认穿刺针已穿刺入靶点。开启脉冲射频模式，电压99V、42℃、脉冲宽度10ms，稳定时间6min。治疗过程中需密切监测患者的生命体征，确保治疗安全。

实验组患者在背根神经节脉冲射频治疗基础上，额外使用氟比洛芬凝胶贴膏。在进行射频治疗前后，将氟比洛芬凝胶贴于神经根出口相应皮肤上，1次/12h，连续使用2周。

1.3 评估指标

①数字评分尺量表（NRS）：NRS是一种简单且广泛应用于疼痛研究的评估工具。通过一个0～10的数字尺度来描述患者疼痛的程度，其中0表示无疼痛，1～3表示轻度疼痛（疼痛不影响睡眠），4～6表示中度疼痛，7～9表示重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒），10表示剧痛，这种评估方法为患者提供了一个直观的方式来定量描述其疼痛强度。②奥斯威斯特里残疾指数（ODI）：ODI是专为腰痛患者设计的功能障碍评估工具，通过对患者的日常生活活动的能力进行评分，从而估计疼痛对其功能状态的影响。指数得分越高，表示功能障碍越严重。③治疗效果：疗效分为显效、有效及无效3个等级，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%④不良反应记录：为评估治疗的安全性，研究过程中详细记录了所有与治疗相关的不良反应，包括但不限于皮肤反应、过敏、神经损伤等。所有记录的不良反应均经过医疗团队评估，确认其与治疗的因果关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疼痛和功能障碍比较

治疗前，两组NRS和ODI评分比较差异不大（P>0.05）；治疗后1周及1个月，两组NRS和ODI评分均有所降低，且实验组的NRS和ODI评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗总有效率比较

实验组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较差异不大（P>0.05）。见表3。

3 讨论

腰腿疼痛，尤其是慢性腰腿疼痛，一直是临床上的一个治疗挑战。在本研究中，探讨了背根神经节脉冲射频联合氟比洛芬凝胶贴膏治疗腰椎间盘突出伴神经根病引起的腰腿疼痛的疗效和安全性，并获得了一些有趣的发现[2]。

背根神经节脉冲射频技术通过射频手术的方法作用于背根神经节，提高神经的兴奋阈值而减缓痛觉信号传导，消除治疗目标区域的炎性致痛物质，最终达到缓解神经支配区域疼痛症状的目的，而氟比洛芬凝胶贴膏则通过其强效的抗炎作用来减轻疼痛。两者结合，既可以从神经调控的角度干预疼痛信号，又可以缓解疼痛部位的炎症反应，实现更为全面的疼痛治疗效果。

治疗效果显著提高：与单独使用背根神经节脉冲射频治疗相比，背根神经节脉冲射频联合氟比洛芬凝胶贴膏能够更为明显地减轻腰椎间盘突出伴神经根病引起的腰腿疼痛的症状[3]。这可能是因为两种治疗方法在机制上的互补，可以从多个维度干预疼痛的产生和持续。安全性良好：尽管增加了一种治疗手段，但从数据中看，不良反应并没有因此而增加。这为临床提供了一个重要的信息，在保证疗效的同时，并没有牺牲安全性。具有广泛的适应症：根据观察，这种联合治疗策略对于多种原因引起的腰腿疼痛均有良好的效果。这意味着它可能适用于更广泛的患者群体，为他们带来疼痛缓解。为个体化治疗提供新思路：每位患者都是独特的，他们的疼痛病因、疼痛感受和对治疗的响应都各不相同。联合使用背根神经节脉冲射频和氟比洛芬凝胶贴膏提供了一个更为灵活、可调整的治疗方案，有助于根据患者的具体情况进行个体化治疗[4]。

综上所述，背根神经节脉冲射频联合氟比洛芬凝胶贴膏为腰椎间盘突出伴神经根病引起的腰腿疼痛治疗开辟了新的视野，为患者带来了更为高效和安全的治疗选择。这一发现不仅对于临床实践具有重要价值，更为疼痛管理领域的研究提供了新的方向和启示。

参考文献

[1] 张勇.背根神经节脉冲射频在腰椎管狭窄症治疗中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（16）： 2638-2640.

[2] 王波，杜忠举，张华.体外冲击波疗法联合氟比洛芬凝胶贴膏治疗慢性非特异性腰痛的临床观察[J].全科医学临床与教育，2020，18（1）：49-52.

[3] 何心蕊.治伤喷雾剂治疗急性踝关节扭伤的临床疗效观察[D].长沙：湖南中医药大学，2022.

[4] 王雯卉，尹英实，司瑶，等.背根神经节脉冲射频联合发散式冲击波治疗30例腰椎间盘突出症[J].延边大学医学学报，2022，45（2）：111-114.