运动疗法结合个体化营养对尘肺合并慢阻肺稳定期的影响

【摘要】目的：分析和探讨运动疗法结合个体化营养护理对尘肺合并慢阻肺稳定期的影响。方法：选取我院收治的100例尘肺合并慢阻肺稳定期患者（2023年1月—2024年6月）为研究对象，按照随机抽签法将其分为实验组和对照组，其中对照组给予常规西药治疗，实验组给予运动疗法结合个体化营养护理，两组患者进行6个月跟踪随访，比较两组6min步行实验、肺功能、运动能力以及生活质量评分。结果：治疗前，两组尘肺合并慢阻肺稳定期患者的6min步行实验（6MWD）、肺功能指标（FEV1/FVC和FVC）、运动能力评分（mMRC）以及生活质量评分（CAT）对比差异不大，P>0.05；治疗后，与对照组相比，实验组患者的6MWD、FEV1/FVC、FVC、mMRC评分及CAT评分均更优（P<0.05）。结论：运动疗法结合个体化营养对尘肺合并慢阻肺稳定期患者而言，可以显著改善患者病情，提升患者的生活质量与运动能力，应用价值高。

【关键词】运动疗法；个体化营养；尘肺；慢阻肺；稳定期；生活质量；运动能力

基金项目：黑龙江省卫生健康委科研课题《运动疗法结合个体化营养对尘肺合并慢阻肺稳定期的影响》（20221414011076）

The effect of exercise therapy combined with personalized nutrition on the stable phase of pneumoconiosis combined with chronic obstructive pulmonary disease

WANG Xu， WANG Rui， ZHANG Han， HAN Yu， QIU Jingnan Heilongjiang Second Hospital， Harbin， Heilongjiang 150028， China

【Abstract】Objective：To analyze and explore the effect of combining exercise therapy with personalized nutritional care on the stable phase of pneumoconiosis combined with chronic obstructive pulmonary disease.Methods：100 patients with stable phase pneumoconiosis combined with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） admitted to our hospital （from January 2023 to June 2024） were selected as the study subjects.They were divided into the experimental group and the control group according to the random drawing method. The control group received routine western medicine treatment，while the experimental group received exercise therapy combined with personalized nutritional care.The two groups of patients were followed up for 6 months，and the 6-minute walking distance，lung function，sports ability and quality of life scores were compared between the two groups.Results：Before treatment，there was no significant difference in the 6-minute walk distance （6MWD），lung function indicators （FEV1/FVC and FVC），sports ability scores （mMRC） and quality of life scores （CAT） between the two groups of stable stage patients with pneumoconiosis combined with chronic obstructive pulmonary disease，P>0.05；After treatment，compared with the control group，the 6MWD，FEV1/FVC，FVC，m MRC scores and CAT scores in the experimental group were better （P<0.05）.Conclusion：The combination of exercise therapy and personalized nutrition can significantly improve the condition of stable stage patients with pneumoconiosis and chronic obstructive pulmonary disease，enhance their quality of life and sports ability，and has high application value.

【Key Words】Exercise therapy； Individualized nutrition； Pneumoconiosis； Chronic obstructive pulmonary disease； Stable period； Quality of life； Sports ability

尘肺病作为一种慢性疾病，该疾病常见于劳动者中，主要与患者的生活环境、工作环境有关，因为活动期间长期吸入粉尘、其他物质并在肺内潴留而引起的肺组织病变。该疾病不仅病程长，而且是社会中致残疾病之一，该疾病在加重期会导致肺部功能受损，影响患者日常生活，威胁到患者生命健康。就目前而言，临床上尚未出现能够根治尘肺病的药物，临床上主要采取综合治疗手段，避免患者病情加重[1-2]。慢阻肺患者大多数都呼吸费力，并伴有营养不良、营养不足，患者通常是常规给予营养护理，而慢阻肺患者稳定期时加强肺康复是保证患者的有效方法，在此阶段对患者展开积极有效的治疗措施，有助于促进患者康复，提高患者生活质量。本研究分析运动疗法结合个体化营养护理对尘肺合并慢阻肺稳定期的影响，本文中对实验组患者制定运动方案和个体化营养方案，探讨具体的应用价值，详细如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

随机遴选在本院接受治疗的尘肺合并慢阻肺患者，所有入组对象均对本次研究知情，根据国家尘肺病临床诊断标准，选取我院收治的100例尘肺合并慢阻肺稳定期患者为研究对象，排除标准：排除呼吸衰竭、肺癌、严重肝、肾功能障碍，糖尿病等以及癌症病史患者。对照组：男女性患者例数分别为27例、23例，年龄在65～80岁之间，平均年龄值（74.3±2.8）岁；实验组患者中，男性患者26例、女性患者24例，年龄范围：65～80岁，平均年龄（74.5±2.9）岁。两组患者的基本资料对比差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组患者给予常规西药治疗，给予持续性低流量吸氧，氨溴索片、茶碱缓释片等药物进行治疗，对于病情比较严重的患者，则需要及时接受雾化吸入治疗。

实验组患者在对照组的基础上展开运动疗法结合个体化营养。实验组通过中华人民共和国卫生行业标准NRS-2002营养风险筛查工具进行筛查，对无营养风险的患者进行每周复评和复筛，给予营养相关健康教育、营养健康手册及合理膳食计划方案等，运动方案和运动计划；有营养风险的患者通过SGA主观评估和微型营养不良通用筛查工具-MUST工具进行筛查后分出低风险、中风险、高风险等级，并实施个体化营养护理，并且对出院患者的运动和营养进行健康指导，定期复诊。

运动疗法：根据患者的康复情况以及身体素质、运动爱好等制定合适的有氧训练指导，患者每天进行30～40min的体育锻炼，注意锻炼过程中保持循序渐进的原则。加强呼吸功能训练，正确指导患者经腹式缩唇呼吸，嘱咐患者在训练过程当中全身放松，用鼻吸气，并且保证肺部充满气体。可以使用气球等物品进行训练，促使患者能够展开缩唇训练，逐渐提高肺部功能。针对病情比较严重的患者，主要进行下肢为主的有氧训练，包括步行、太极拳、体操等。对于病情严重程度较轻的患者，则可以展开上肢训练，包括双手抬高、缓慢放下等反复训练。

两组患者进行6个月跟踪随访。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后6min步行实验、肺功能、运动能力以及生活质量评分。

6MWD评分标准：指导患者步行6min，记录患者步行距离。肺功能指标包括：FVC、FEV1/ FVC；运动能力使用mMRC进行评分，评分标准为：将患者的呼吸困难情况进行划分，分为0～4级，分级越高代表患者呼吸困难程度越高，运动能力越差。生活质量评分：使用CAT进行评价，内容涵盖：胸闷、咳嗽、咳痰等内容，各个评分范围：0～5分，总分40分，分值越高代表患者的健康状况越差，生活质量越低。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者治疗前后6MWD、mMRC评分和CAT评分

治疗前，两组患者6MWD、mMRC评分和CAT评分对比均无统计学意义，P>0.05；治疗后，实验组患者的6MWD、mMRC评分和CAT评分改善程度均优于对照组，P<0.05。见表1。

2.2对比两组患者治疗前后肺功能

治疗前，两组患者肺功能指标对比差异不大，P>0.05；治疗后，实验组患者FVC和FVE1/FVC指标改善程度明显优于对照组，P<0.05。见表2。

3讨论

尘肺病合并慢阻肺是非常严重的一种呼吸系统疾病，该病情在发展阶段会严重损害患者的肺部功能，威胁到患者的日常生活和生命质量。而且大部分尘肺病合并慢阻肺患者的病情均较为严重，患者多伴随呼吸费力、呼吸困难等症状，并且随着病情进展，还会引发营养不良、肢体功能障碍等[3-4]。对于尘肺病合并慢阻肺患者而言，该疾病主要通过药物综合治疗与改善患者病情。最为重要的是，在慢阻肺稳定期间，通过合理有效的治疗办法，有助于促进患者尽快康复，确保患者的生命质量[5]。

在本次研究当中，对本院的100例尘肺病合并慢阻肺稳定期患者展开具体分析与探讨。研究结果可以看出，实验组患者的治疗效果以及康复情况均明显优于对照组，无论是肺部功能、营养状况以及生活质量，实验组尘肺病合并慢阻肺稳定期患者的康复效果显著，优于对照组，P<0.05。说明良好的干预方式能够对患者的病情起到促进作用，尤其是实验组患者展开呼吸功能锻炼和运动指导以后，患者的肺部功能得到明显改善。主要是因为呼吸运动锻炼疗法能够帮助患者建立腹式呼吸方式，对患者的膈肌、肋间肌、背部肌肉展开综合训练，使其肌肉能力逐渐增强，改善患者的呼吸功能，同时有效预防呼吸肌疲劳，避免呼吸困难等不良情况出现。

综上所述，对于稳定期尘肺合并慢阻肺患者而言，在常规用药治疗的基础上接受运动疗法和个体化营养干预，能够进一步改善患者的肺部功能，提升患者的生活质量，应用价值较高，值得推广。

参考文献

[1] 王妨娥，贾鲁，马玉凤，等.营养支持疗法治疗慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭的临床效果观察[J].医药前沿，2020，10（31）：153-154.

[2] 王奕文，王世禹，王爱民.对急性加重期慢阻肺患者联合应用呼吸训练、营养支持的临床实际价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019， 19（90）：45-46.

[3] 段景锋，项金华，付丽，等.营养支持及免疫调节治疗高龄老年慢阻肺急性发作的疗效观察[J].当代医学，2019，25（9）：14-16.

[4] 卢海峰，徐丹萍，夏志成.肠内营养支持对慢阻肺急性加重期患者肺功能及免疫功能的影响[J].江西医药，2019，54（9）：1073-1076.

[5] 李爱仙，沈林玲，杨菁，等.阶梯式运动护理对慢阻肺患者营养状况的影响分析[J].医药前沿，2019， 9（31）：17-19.