中小学生心理健康教育与服务的国际动态与趋势

摘 要世界范围内中小学生心理健康问题日益严峻，加强中小学生心理健康教育与服务成为多国共识。通过相关国家的实践动态梳理分析发现，心理健康教育与服务体系建设呈现下列发展趋势：从国家战略层面出台或调整政策；强化家庭、学校、社区和医院等多主体联动；进一步凸显学校作为中小学生心理健康教育与服务主阵地的地位；以项目制推进心理健康服务落地，具体项目涵盖赋能家庭心理健康教育、改善学校心理环境改善，提升社区心理健康服务提升等。

关键词心理健康教育与服务；国际经验；国家战略；多主体联动；项目制

作者简介王永丽，教育部教育管理信息中心研究处副研究员；李玉华，首都师范大学初等教育学院副教授

在迅速发展和急剧变化的时代背景下，中小学生的成长环境日趋复杂，其身心发展面临的社会压力不断增加。世界范围内中小学生心理健康问题日益严峻，加强中小学生心理健康教育与服务已成为各国共识。本文系统梳理了美、日、韩、德、澳等国家在心理健康教育与服务上的实践动态及发展趋势，以期为我国中小学生心理健康教育与服务的研究和发展提供参考。

一、从国家层面强化中小学心理健康教育

与服务体系建设

为应对世界范围内中小学生心理危机，多国从国家战略层面出台或调整政策、成立专门机构、开展专项行动、搭建专门人才智库以健全心理健康教育与服务体系。

出台政策推动心理健康服务建设。中小学生心理健康服务工作的推动离不开国家、政府层面的政策与框架设计。例如，俄罗斯联邦政府近年来逐渐加强中小学生心理健康服务系统建设。针对俄罗斯儿童居高不下的自杀率，2019年出台《至2020年改善未成年人自杀预防体系措施》[1]，要求教育部、卫生部等部门在一年内按照职责分工落实20条措施以预防中小学生自杀行为，包括面向相关职能部门提出应对建议，面向学生、家长、教师开展培训活动，加强互联网信息和未成年人自杀率统计监测等。2021年，澳大利亚国家精神卫生委员会制定《国家儿童心理健康和福祉战略》，提出家庭和社区、服务系统、教育环境、证据和评估四个重点领域的工作要求，旨在支持0—12岁儿童的心理健康和福祉[2]。

修订法规保证心理健康服务专业化。韩国对心理健康保障进行法律层面的规定始于1961年颁布的《心理健康法》，该法明确规定了心理医生的资格和职责，并开始推广心理卫生服务和培训心理医生。1995年，该法的修订版将心理服务的重点转向以社区为基础的心理健康服务，强调社会恢复的重要性，在数量和质量上均推动精神保健服务取得了进步。[3]以色列在1977年制定了《心理学家法》并于 2010年进行了修订。[4]与修订前只有临床心理学家可提供心理治疗相比，修订后的该法赋予学校心理学家提供心理治疗的权利，进一步强化学校教育过程中的心理服务功能。

长效规划保证心理健康服务体系化。保障学生心理健康不仅需要宏观政策指引方向，而且需要路径明晰的发展路线及阶段目标来保障架构落地。为建设全民心理健康体系，提高心理健康服务水平和质量，加拿大、澳大利亚、法国均实施指向2030的国家行动计划。加拿大制定《推进加拿大精神卫生战略：2017—2022年行动框架》，并提出以四大支柱（领导和资金、促进和预防、获取和服务以及数据和研究）促进该框架落地。[5]澳大利亚卫生部提出《儿童青少年健康国家行动计划 2020—2030》。法国卫生与预防部在2018年版《心理健康和精神病学路线图》的基础上，于2023年进一步加以明晰，将促进心理健康服务的一系列举措整合成围绕三个核心目标的38条具体行动路线。[6]

成立专业机构保障心理健康服务落地。为切实保障中小学生心理健康服务科学化，各国相关部门相继成立专业机构或组织以保障中小学生心理健康服务科学落地。俄罗斯成立俄罗斯教育学院心理研究所、儿童权益保护中心、心理服务联邦协调中心及俄罗斯心理治疗协会等多种机构和组织，从心理学研究、心理学专家培养、民众心理健康咨询和干预治疗等多个角度健全心理健康服务体系。韩国设立国家心理健康中心，旨在制定国家精神卫生相关政策，进行国民心理健康调查与教育。在中央和地方政府的支持下，韩国各地设立包括心理健康福利中心、自杀预防中心、社区成瘾管理中心和其他与心理健康有关的机构，从实践落实层面保障韩国民众的心理健康。同样，巴西政府在设立国家机构、统筹相关部门来整体支持中小学生心理健康服务与研究的同时，在全国多地成立预防自杀生命研究所等社会服务协会与组织，为中小学生的心理健康服务提供资源支持。

二、多主体联动构建全方位心理健康

服务体系

政府主导下各部门联合行动。为构建全方位的心理健康服务，各国中央和地方政府采取多种形式的联合行动。英国的教育部、社会服务等多个部门联合开展了有关心理健康问题的政策制定，教育部负责提供支持服务，卫生部提供医疗监管服务，社会保障部及公共卫生部建立综合性支持网络，社会服务部门则提供社区和家庭层面的支持。[7]丹麦政府和相关职能部门、研究部门等多方主体，主导或参与开发了多个心理健康教育相关项目，这些项目均是从学生个体层面到学校组织层面进行全面性干预，强调学校或家庭和社会的整体联系[8]。巴西联邦政府、州和市政府联合发布心理健康援助领域的指导方针和策略，由全国各地的心理社会护理中心为青少年儿童和成年患者提供多专业的咨询与诊疗，并根据患者的健康状况提供相应的治疗[9]。新加坡卫生部与心理卫生学院、护联中心等机构共同开发“青少年心理健康综合服务”项目，使青少年可以获得协调的心理健康和社会支持服务。[10]

心理健康服务以学校和家庭为中心。新加坡教育部以学校为基础设立了社区与家长辅助学校咨询理事会，利用家、校、社三维教育网络构建起以学校为主体的家庭教育支持体系；同时，新加坡卫生部与社会及家庭发展部成立跨部门心理健康工作组，旨在监管和协调推进心理健康的各项措施，集合各机构资源共同制定全国心理健康战略与行动计划，为家庭和中小学生提供更有力的心理支持。[11]韩国教育部、国立心理健康中心等政府相关部门联合采取行动，推进系列讲座以指导家长教育观念更新以帮助公众家庭教育行为矫正培训等，同时也通过增加家校联系活动和家长咨询等方式为家庭提供心理健康服务。[12]德国联邦家庭事务、老年人、妇女和青年部联合推出了父母和儿童早期帮助、社会早期预警系统以及国家早期帮助中心，旨在有效防止忽视和虐待儿童、尽早识别儿童面临的风险，提高父母的育儿水平。[13]

关注基于社区的心理健康服务支持。除了政府主导、以家庭和学校为中心外，各国也高度关注并积极加强社区心理健康服务。如新加坡以社区为基础，在全国范围内指定10所家长教育支持机构，在区域范围内为家长提供支持服务。在美国，社区各类机构与学校建立了长期合作，使心理健康服务融入学校心理健康系统的各个层面，并将心理健康服务分为综合儿科行为医疗护理、专业行为医疗护理、密集型家庭和社区服务以及连续危机干预服务。

借力医疗机构等专业资源为心理健康服务提供保障。在巴西，与圣卡塔琳娜联邦大学和巴西医院服务公司联网的圣蒂亚戈波利多罗·埃尔纳尼大学医院开放了心理学志愿者注册，心理学相关从业者只需要填写表格并登记信息，通过审核后即可通过线上咨询的方式为民众提供帮助。巴西医院服务公司还通过与大学合作为家庭心理健康提供一系列自助手册。[14]法国则推动国家教育系统、社会医疗机构和卫生机构之间建立联系，如建立医疗社会机构“医学—心理—教育中心”，既可以直接为中小学生心理困难和精神病理障碍提供咨询和治疗，也会与学校分享医疗、社会和心理教育方面的专业知识，为学校提供便捷、有力的资源支持。[15]丹麦国家公共卫生研究所与南丹麦大学共同合作，每年开展多项与公民心理健康相关的研究，公开相关研究报告，并提出预防策略，以帮助公众更好地了解和应对心理健康问题，提高心理健康服务质量。

三、学校是中小学生心理健康教育与服务

的主阵地

构建分层级服务体系。学校心理健康服务要基于学生实际需求，提供具有针对性的心理健康服务，构建分层级的学校心理服务支持系统成为多国选择。例如，美国综合性学校心理健康系统模式是学校心理健康分级服务的重要范本。其中，第一级是面向所有学生普及心理健康知识，促进学生心理健康，核心为社会情感学习。第二级是面向有心理健康风险的学生提供选择性心理健康服务，包括早期预防和干预。第三级是为有心理健康问题困扰及患有心理障碍的学生提供支持，更具针对性和个性化。日本的三级心理教育服务体系，其服务对象与美国很类似，但其内容更加紧密结合学生的学校生活，具体为：第一级以全体学生为对象，进行入学适应、学习技能、人际交往等辅导，解决一般性的发展和学习问题；第二级以缺乏学习动力、拒绝上学以及人际交往困难等学生为对象；第三级则以长期拒绝上学、欺侮、学习障碍、行为不良等需要特殊支持的儿童为对象[16]。韩国Wee（we+emotion+education）项目基于分层心理服务理念构建的三级心理教育安全网络，则凸显出不同层次的实施主体。第一级是学校内部的Wee班级，提供早期心理咨询服务；第二级是地方教育厅设立的Wee中心，提供更专业的咨询和治疗服务；第三级是地方教育厅设立的长期委托教育中心，主要为长期处于心理健康危机的群体进行专门护理。[17]整体来看，三级心理教育服务体系追求为全体学生提供全面的心理支持和干预措施，希望保证每一位学生都能得到真正需要的心理支持和服务。

心理健康服务从业人员培养及资格认证走向规范。美国在综合性学校心理健康系统框架下，将多领域专业人员纳入学校心理健康服务体系，主要包括三类：学校社会工作者，负责对学生和家庭提供支持，与其他教师和团队进行协作；学校心理咨询师，负责提供与心理健康相关的、教育、干预等任务；学校心理学家，主要负责教育心理测评与评估、个别和小组咨询、学业支持以及危机干预。以上专业人员都需要取得相应的学位及从业资格，并且需要不断学习，以保持专业知识的更新。新加坡将教师作为“一线”心理健康工作者，明确教师角色分工和工作内容，强调一线教师需具备基本的识别学生心理健康问题的能力。2012年起，新加坡所有小学推行级任指导课制度，由级任教师教授社会情感能力；在中学中则配备专业化的品格与公民教育教师，以示范和指导其他教师。截至2015年底，新加坡绝大部分学校都配备了心理咨询师，负责建立支持系统、完成预防方案以及提供响应式服务。以上专业人员均需取得相应的咨询师资格或通过国家机构认可的咨询培训计划。其他国家如俄罗斯、加拿大、澳大利亚等国也都明确了学校专业心理岗位配备的要求。如俄罗斯要求学校心理从业者必须具有1200小时以上的心理服务和实践经验；澳大利亚学校心理学家必须接受六年的专业教育与定期的同行咨询。

四、项目制推进心理健康服务落地成为多国的共同选择

梳理各国名目繁多的心理健康服务落地项目，根据目标和服务对象可大体分为家庭心理健康教育赋能项目、学校心理环境改善项目和社区心理健康服务提升项目等。

家庭心理健康教育赋能项目。2018年，南非选择在三个试点社区开展“青少年终身健康育儿项目” [18]，旨在通过改变父母养育子女的态度和做法改善亲子关系，促进儿童形成安全型依恋，改善儿童的认知和社会情感发展。为了应对新冠疫情的影响，德国联邦家庭事务、老年公民、妇女和青年部资助了一项“家长机会N：在家长的支持下为家庭赋能”项目（ElternChanceN - mit Elternbegleitung Familien starken），希望助力家庭环境改善，确保儿童能在无暴力环境中健康成长。[19]法国大东部地区卫生局针对0—12岁儿童的父母，开展Triple P干预项目（Positive Parenting Program），帮助父母学习育儿技巧，减少儿童行为问题和提升儿童心理健康。

学校心理环境改善项目。韩国Wee项目旨在预防学校暴力，通过实施一系列措施构建起保护学生健康学校生活的安全网。其中包括预防和治疗学生心理健康问题、提供针对性教育方案等，帮助学生克服困难，促进他们的成长和发展，同时减少学校暴力的发生。德国Klasse2000项目通过在国内规模最大的小学开展健康促进和暴力及成瘾预防计划，致力于提高儿童生活技能，促进儿童健康和幸福，保护儿童免受暴力和欺凌等危害。芬兰在2007年就通过针对校园欺凌的Kiva干预项目，希望改变欺凌行为中的旁观者角色，从而制止欺凌行为。[20]

社区心理健康服务提升项目。加拿大于2018年启动的“希望之根（Roots of Hope）” [21]项目是以社区为主导的范本，旨在减少加拿大各地社区的自杀率及其对社会的负面影响，通过为社区提供一个结构模型，助力社区根据各自独特需求量身定制并开展适合的自杀预防工作。美国药物滥用和心理健康服务管理机构针对州教育机构开展了提升其服务学龄青少年心理健康和恢复力的项目，帮助不同州、地区和社区的学校形成心理健康意识，促进青少年心理健康和应对困难的恢复力。丹麦开发了用于测试儿童和青少年精神病学的先进“区域功能”（regional function）项目，以确保对日常生活中儿童和青少年精神病学以外的轻度精神障碍进行调查和治疗。

参考文献：

[1]秦霁柯，周琦，陈天莹等.俄罗斯心理健康教育发展研究[J].基础教育参考，2023（11）：9-25.

[2]刘燕，邢淑芬，王永丽.澳大利亚儿童青少年心理健康服务研究[J]. 基础教育参考，2023（12）：26-43.

[3]ROH S， LEE S U， SOH M， et al. Mental health services and R&D in South Korea[J].International journal of mental health systems， 2016（1）： 1-10.

[4] KOHAVI H， RODED A D， RAVIV A. Continuity and change in role definitions and training models of school psychologists in Israel[J/OL]. The Journal of Psychology， 2020（8）： 545-567.

[5]Mental Health Commission of Canada. Advancing the mental health strategy for Canada： a framework for action （2017—2022）[R/OL].[2023-03-22]. https：//www.mentalhealthcommission.ca/wp-content/uploads/drupal/2016-08/advancing_the_mental_health_strategy_for_canada_a_framework_for_action.pdf.

[6][15]代文静，李佳仪，孙阮珏，等.法国中小学生心理健康服务概述[J].基础教育参考，2024（1）：47-60.

[7]陈罗康卉，张兴利，王永丽.英国心理健康服务体系构建研究[J].基础教育参考，2024（5）：60-69.

[8]李晓乐，张兴利，王永丽.丹麦中小学生心理健康教育指导和服务研究[J].基础教育参考，2024（2）：9-19.

[9]Tinna Oliveira e Tatiany Volker Boldrini. Saúde Mental： investimento cresce 200% em 2019 [EB/OL].[2023-11-19].https：//www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2020/janeiro/saude-mental-investimento-cresce-200-em-2019.

[10]Ministry of Health. Providing Accessible， Affordable and Good Quality Healthcare[R/OL].[2023-03-18]. https：//www.moh.gov.sg/docs/librariesprovider5/cos2020/cos-2020---providing-accessible-affordable-and-good-quality-healthcare.pdf.

[11]刘伊宁，刘瑞琪，等. 用关爱和包容建设儿童青少年的心理安全网——新加坡儿童青少年心理健康服务研究[J].基础教育参考，2024（2）：33-46.

[12][17]黄银，肖露瑶，彭菁媛，等.韩国精准调查下的智能化心理健康服务体系构建[J].基础教育参考，2024（2）：20-32.

[13][19]陆金金，毛知航，等.德国儿童青少年心理健康教育与服务体系研究[J].基础教育参考，2024（4）：12-26.

[14]孙琪，王娇，张晓艳.“政府—学校—社会组织”全方位心理服务支持系统——巴西儿童青少年心理健康服务[J].基础教育参考，2024（4）：27-37.

[16]李文俏，翟羽佳，王永丽.日本中小学生心理问题现状与心理健康教育政策研究[J].基础教育参考，2024（5）：70-80.

[18]孙茜，印义，等.南非儿童青少年心理健康服务研究[J]. 基础教育参考，2024（3）：46-60.

[20]石予鑫，王永丽，王蕾，邢淑芬.守护学生心理健康 奠定国家幸福根基——芬兰儿童青少年心理健康服务[J]. 基础教育参考，2024（1）：17-30.

[21]路晓晗，刘伊宁，邢淑芬，王永丽.守护儿童青少年心理健康常青——心理健康素养下加拿大的心理健康教育与服务实践[J].基础教育参考，2024（2）：47-59.

责任编辑︱吴景松