同名不同效，牛黄清心丸你真的了解吗？

牛黄清心丸是一种十分有名的中成药，其配伍精妙，既能调和气血，又能清心解毒，对治疗中风、半身不遂、头晕目眩等病症效果显著。目前，市面上的牛黄清心丸种类繁多，较为知名的有同仁牛黄清心丸、牛黄清心丸（局方）、万氏牛黄清心丸等。同是牛黄清心丸，这三种药物究竟有何区别呢？

组方不同

牛黄清心丸（局方）“脱胎”于东汉名医张仲景《金匮要略》中的“薯蓣圆方”，其以山药为主药，配以当归、甘草、人参等，主要用于气血两虚、脾肺不足所致的虚劳。后宋代名医调整加味，攻补兼施，标本兼治，将其改名为“牛黄清心圆”，进奉太医局，后被收录在《太平惠民和剂局方》中。因其有着官方“血统”，所以特别注明了“局方”二字。

同仁牛黄清心丸是在牛黄清心丸（局方）的基础上改良而得。清代，牛黄清心丸（局方）已广泛应用于民间，其处方和制作工艺后经同仁堂乐氏家族改良，将原处方精心化裁，去掉雄黄和朱砂，成为治疗风痰病症的经典名方。

万氏牛黄清心丸，出自明代万全的《痘疹世医心法》，因此被冠以“万氏”之名。虽然也叫“牛黄清心丸”，但其与牛黄清心丸（局方）和同仁牛黄清心丸的区别较大。

成分不同

牛黄清心丸（局方）由牛黄、麝香等29味药制成；同仁牛黄清心丸是在牛黄清心丸（局方）的基础上，去掉了雄黄和朱砂这两味有毒的中药，所以同仁牛黄清心丸由27味药制成；万氏牛黄清心由牛黄、朱砂、黄芩、栀子、郁金、黄连6味药组成。

三者的药物配伍不同。牛黄清心丸（局方）的君药为牛黄，而同仁牛黄清心丸的君药为牛黄、人参。二者方中均有人参，但同仁牛黄清心丸中的人参用量要稍大一些，故同仁牛黄清心丸益气养血之功效甚于牛黄清心丸（局方）。万氏牛黄清心丸的君药为牛黄，黄连、黄芩、栀子三药合用为臣药，可助君药清热泻火解毒之功；朱砂、郁金二药合用为佐药，既能助君药、臣药清热解毒，又镇惊安神。

三者所用牛黄亦不同。牛黄清心丸（局方）和万氏牛黄清心丸中的牛黄为体外培育牛黄，而同仁牛黄清心丸所用为人工牛黄。体外培育牛黄，由牛的新鲜胆汁作为母液，加入去氧胆酸、胆酸、复合胆红素钙等制成，价格昂贵，其最大限度地保留了天然牛黄应具备的药用效果，具有较好的清心化痰作用。人工牛黄，则由牛胆粉、胆酸、猪去氧胆酸、牛磺酸、胆红素、胆固醇、微量元素等加工制成。所以，体外培育牛黄不等同于人工牛黄。

功效不同

牛黄清心丸（局方）清心而兼补，属治风剂中的平息内风药，清心化痰、镇惊祛风、兼补气血，主治眩晕、癫痫、中风等。同仁牛黄清心丸属开窍剂中的凉开药，可益气养血、镇惊安神、化痰息风等。万氏牛黄清心丸属清热剂，可清热解毒、镇惊安神，还可解热厥、惊风、中风阳闭，常用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎，也可用于风痰阻窍所致的头晕目眩、痰涎壅盛、神志混乱、言语不清及惊风抽搐、癫痫等。但由于此方中没有用到麝香、冰片等，因此清心开窍的作用稍差，而且它不具备其他两种牛黄清心丸的清中调补作用。

注意事项

三者均为处方药，需经中医师开具处方后，在其指导下服用。

三者均含有牛黄，不宜长期服用，否则可能引起脾胃虚寒，影响肝肾功能。另外，牛黄还有可能引发过敏反应，如胸闷气短、恶心呕吐、发热、流泪、打喷嚏、乏力等；严重者还会出现呼吸困难、大小便失禁、心律不齐，甚至休克。所以，对牛黄过敏者禁止服用。

牛黄清心丸（局方）中含有朱砂、雄黄等药，万氏牛黄清心含有朱砂。朱砂中含有无机汞化合物，可能导致肝肾损伤和消化道不适，而且朱砂中的汞可透过胎盘屏障进入胎儿体内，从而影响胎儿正常的生长发育，故孕妇不宜服用。雄黄可引起皮肤过敏、消化道不适，还可能引发中毒，出现如头晕、心悸、呼吸困难等，对心血管系统、肾脏的影响较大。

牛黄清心丸（局方）和同仁牛黄清心丸均含有麝香，由于麝香有活血和兴奋中枢神经系统、呼吸中枢及强心的作用，故胃部不适者、十二指肠溃疡者、肝肾功能不全者、孕妇和运动员等人群不宜服用。

建议在饭后1小时嚼碎或加少许温水研磨后吞服，不宜整丸吞服。服药期间，应忌辛辣、生冷食物及烟酒。服药3天症状无改善甚至出现其他严重症状者，应停药并及时就医。

责任编辑/李思涵