傅青主：从身体卦谈养生

明末清初有一名为傅山的著名医家，其著作《傅青主女科》至今是中医学子必读的经典之一。不过，傅山前半生并不以医术闻名，他是一位既攻儒家经史，也治诸子百家之学的大学者，被梁启超誉为“清初六大师”之一。

明清交替时，傅山正值不惑之年。此后，他把精神寄托在道、佛二家，一边奉养母亲，一边以卖字画、业医卖药维持生计。傅山有着广博的学识、丰富的人生经历和近40年的医学实践，他用卦象来解读生命、指导诊疗及养生保健的思想对后世有很高的价值。

傅山身体卦：阴阳水火“贵和谐”

所谓“医易不分家”，以卦象来指导人认识生命和健康养生，乃至诊疗疾病，也能给今人以启迪。《周易·说卦传》认为：乾为首，坤为腹，震为足，巽为股，坎为耳，离为目，艮为手，兑为口。人体部位与八卦相应，展现了人与自然、社会的和谐共生的特点。傅山用卦象认识生命、指导实践时的核心思想是阴阳水火之间的互相涵纳与交通，阴与阳、水与火都是你中有我、我中有你的状态，这样阴阳水火才能共同维系生命的功能。

这种“贵和谐”的理念其实体现在傅山思想的诸多方面，比如傅山太极拳就强调以圆融和谐、身心并运为旨，其名方宣郁通经汤重在补肝血、解肝郁、利肝气、降肝火，强调气血、气火同调同治，等等。在日常健康养生中，我们可以向傅山学习，遍读百家经典，习练书画宁丑勿造作，习练太极贵和缓勿急躁，身居市井之间而不坠治平理想，不钻牛角尖，注重养气炼体，自然能够保持健康和谐。

人中穴与泰卦：生命气机需交通

中医普遍认为，“人中穴”（位于上唇正中皮肤表面纵行的浅沟中，上1/3与中1/3的交点处）在口和鼻的中间，鼻为肺窍通于天，口为脾窍通于地，天气在上，地气在下，人处于中而得名“人中”。

傅山对人中穴的含义则有另一番思考，他认为耳、目、鼻（都是成对的，开两个窍孔）居于人中之上的阳位；口，前、后二阴（都是唯一的，开一个窍孔）居于人中之下的阴位。在直觉形象上，人中以上的官窍是两孔的，分列两边，象阴爻三根，是一个坤卦；人中以下的官窍是一孔的，位于正中，象阳爻三根，是一个乾卦。在上面的坤卦对应的耳、眼、鼻，在内分别联络着肾、肝、肺，属五脏，藏精气，自内而出，属阴；在下面的乾卦对应的口，前、后二阴，在内分别联络着胃、肠、膀胱，属六腑，主管运化后天有形水谷，属阳。

于是，以人中穴为界，人中以上的阳位是一个坤卦，人中以下的阴位是一个乾卦。上坤、下乾合起来，就是一个泰卦。泰卦的象传说：“象曰：天地交，泰。”泰卦的核心精神就是交通、流通，地属阴在上，其气向下行，天属阳在下，其气上升，这样天地之间才不割裂、有沟通，也才能有泰的结果，即泰卦的思想就是天地阴阳相交。阴阳交感、交合，二气在运动中相互感应、交合，相互发生作用，人体生命的新陈代谢才能正常，组织器官不断生长更新并维持正常功能，才能够形成有生命力、能生养的生命通泰之象。傅山称之为“阳之用在阴，阴之用在阳”。

心肾与既济卦：氤氲孕育要和谐

五脏均属阴，藏无形的精气神，五脏之间也要沟通、互动。在这一点上，傅山同样深知且运用熟练。比如《傅山医学全书》中载有身瘦而不孕的案例，傅山认为已婚妇人身瘦体弱气怯，结婚较久还不能孕育子嗣，而且房事不和谐、不顺利，这种情况往往不是所谓的“气虚”所致，而是水火之位颠倒，形成火在水上的未济之卦，所以才会出现倦怠卧病（不能有身孕）。所谓的“水”，在这里指的是中医学的肾，肾主生殖、藏精，是生殖之精赖以生成、潜藏和有氤氲成胎能力的根本。所谓的“火”，在这里指的是中医学的心，心主神明，是人体生命的主导力量。

如果女性身体瘦弱、体质虚弱、胆气不足，可能是由于肾精和肾阴不足，导致肝气无法正常疏泄，难以维持身心和情绪的和谐。在这种情况下，房事的欲望主要源于肝郁化火。即使交合泄精，也会进一步减少女性的肾精，使其无法充分滋养胚胎。肝气不舒畅、情绪怯弱，还会导致肾精无法正常泄泻以助孕。此外，肾精减少意味着体内水减少，相对而言，火气更旺盛，水不足以制衡火，则形成阴虚火旺的状态。男子的精子如同播种在火热的土地上，迅速消耗，所以无法孕育生命。

对于以上这些情况，傅山通常通过养精种玉汤等中药汤剂大补肾水、平抑肝木，让女子的身体恢复到精血既足、阴阳平和的状态，肾水足之后，就可以涵养心火、肝火，这样心肝的火就能在其正常的地方正常地发挥作用。于氤氲之时，健康女子的生殖之精遇到健康男子的生殖之精，两精相合成胎。这种氤氲之时也会打破依赖药物建立起来的阴阳水火平和、和谐的稳态，但破而后立，随着新生命的孕育，阴阳水火又会建立新的平衡。

责任编辑/王伟航

基金项目：

1.运城职业技术大学校级科研项目

2.国家中医药管理局委托办事重点项目“中医药文化的时代价值与实践路径研究”（2023010308）