《辅行诀脏腑用药法要》前半部分方药图解

于 畅 王远长

《辅行诀脏腑用药法要》(简称《辅行诀》)一书，为梁·陶弘景撰，该研究所述前半部分方药，具体指小泻肝汤、大泻肝汤、小补肝汤、大补肝汤、小泻心汤(《辅行诀》大、小泻心汤与大、小补心汤皆有二方，该研究皆为第二方)、大泻心汤(第二方)、小补心汤(第二方)、大补心汤(第二方)、小泻脾汤、大泻脾汤、小补脾汤、大补脾汤、小泻肺汤、大泻肺汤、小补肺汤、大补肺汤、小泻肾汤、大泻肾汤、小补肾汤、大补肾汤、泻肝汤、泻心汤、泻脾汤、泻肺汤、泻肾汤，共25方。王雪苔研究认为[1]，将大泻脾汤中的枳实改为芍药，则这25方都符合五行格局，称为《辅行诀》五行格局组方图，见图1。根据王雪苔研究[1]，图1中，上方大五角星每个角4味药，分别构成了小补肝汤、小补心汤、小补脾汤、小补肺汤、小补肾汤；小补肝汤加小补心汤3味药(用量由三两减为一两)为大补肝汤，小补心汤加小补脾汤3味药(用量由三两减为一两)为大补心汤，小补脾汤加小补肺汤3味药(用量由三两减为一两)为大补脾汤，小补肺汤加小补肾汤3味药(用量由三两减为一两)为大补肺汤，小补肾汤加小补肝汤3味药(用量由三两减为一两)为大补肾汤；图1下方大五角星每个角3味药，分别构成了小泻肝汤、小泻心汤、小泻脾汤、小泻肺汤、小泻肾汤；小泻肝汤加中间小五边形的另外3味药各一两(图中称为对角三药各一两)为大泻肝汤，小泻心汤加中间小五边形的另外3味药各一两(图中称为对角三药各一两)为大泻心汤，其余以此类推；小泻肝汤2味药加小补心汤3味药为泻肝汤，小泻心汤2味药加小补脾汤3味药为泻心汤，小泻脾汤2味药加小补肺汤3味药为泻脾汤，小泻肺汤2味药加小补肾汤3味药为泻肺汤，小泻肾汤2味药加小补肝汤3味药为泻肾汤。该研究将继续王雪苔的研究[1]，根据《辅行诀》中的药物五行属性，绘制新五行格局组方图，并加以解析。

1 《辅行诀》药物五行属性

《辅行诀》药物五行属性为：“味辛皆属木，桂为之主，椒为火，姜为土，细辛为金，附子为水；味咸皆属火，旋覆花为之主，大黄为木，泽泻为土，厚朴为金，硝石为水；味甘皆属土，人参为之主，甘草为木，大枣为火，麦门冬为金，茯苓为水；味酸皆属金，五味子为之主，枳实为木，豉为火，芍药为土，薯蓣为水；味苦皆属水，地黄为之主，黄芩为水，黄连为火，白术为土，竹叶为金。”该研究为制图方便，将旋覆花简称为“旋覆”，大枣简称为“枣”，麦门冬简称为“麦冬”，五味子简称为“五味”，《辅行诀》将黄芩归为水中水，尊原文暂不做改动，方框处原文缺失。各药的五行属性为：桂(桂枝)木中木，椒木中火，姜木中土，细辛木中金，木中水原文缺失；旋覆火中火，大黄火中木，泽泻火中土，厚朴火中金，硝石火中水；人参土中土，甘草土中木，枣土中火，麦冬土中金，茯苓土中水；五味金中金，枳实金中木，豉金中火，芍药金中土，薯蓣金中水；地黄水中水，黄芩水中水，黄连水中火，白术水中土，竹叶水中金。各药均具有两个五行属性，位于“中”字前面的属性为主要的五行属性，该研究称为“大五行”，位于“中”字后面的属性，为每个大五行中再细分为五种五行属性，该研究称为“小五行”。如桂(桂枝)的大五行为木、小五行为木，椒的大五行为木、小五行为火。将图1中的各药，换为该药的五行属性，绘制为图2。

图1 《辅行诀》五行格局组方图之药物

图2 《辅行诀》五行格局组方图之五行属性

图3 《辅行诀》新五行格局组方图

2 新五行格局组方图

图2上方的大五角星，分为内圈5味药、外圈5味药、最外圈5味药，该研究称为“内圈”“外圈”“最外圈”；下方的大五角星，分为内圈5味药、外圈5味药，该研究称为“内圈”“外圈”；上方大五角星的五个角各包含4味药，最外圈的1味药药量为一两，其余3味药药量均为三两，该研究称药量三两的3味药为“3味主药”；下方大五角星的五个角各包含3味药，药量均为三两，该研究称为“3味药”；下方大五角星中每个角(小三角形)中有2味药进入上方大五角星构成泻诸汤，该研究称为“2味主药”。

图2缺失了3味药的五行属性，该研究根据图2的五行规律、药物药性、采收季节等，将其补全；并根据图2的五行规律、药物药性、采收季节等，改动了上方大五角星内圈1味药的五行属性、上方大五角星外圈1味药的五行属性和上方大五角星最外圈2味药的五行属性。

代赭(代赭石)为赤铁矿的矿石[2]，赭为赤土[3]，赤为火之色[4]，将其大五行归为火，并根据图2上方大五角星外圈的五行规律，将其小五行归为火，即火中火；根据图2下方大五角星外圈的五行规律，将葶苈的五行属性定为火中金，葶苈在古代立夏后采摘[3]，大五行可以属于夏季对应的火；根据图2下方大五角星外圈的五行规律，将附子的五行属性定为木中土，附子味辛，大五行符合《辅行诀》“味辛皆属木”；泽泻古称水泻[3]，可以将小五行暂改为水，即火中水；枣(大枣)味甘温[2]，温为东方之气、属木[5]，可以将小五行暂改为木，即土中木；五味(五味子)有“强阴、益精”[3]的功效，能够补肾精，肾五行属水，可以将小五行暂改为水，即金中水；上方大五角星外圈皆为大小五行相同之药，只有麦冬五行属性为土中金，因此将大五行暂改为金，即金中金。绘制成图3即新五行格局组方图。原书缺失现补全的五行属性，为图3下划实线的3种五行属性；原书五行属性暂有改动的，为图3下划虚线的4种五行属性。

3 新五行格局组方图解析

图3表达了7种规律。

3.1 小补诸汤与小泻诸汤的大五行配伍小补肝汤的大五行配伍为1金克2木、2木克1土；小补心汤的大五行配伍为1水克2火、2火克1金；小补脾汤的大五行配伍为1木克2土、2土克1水；小补肺汤的大五行配伍为1火克2金、2金克1木；小补肾汤的大五行配伍为1土克2水、2水克1火。小泻肝汤的大五行配伍为2金克1木；小泻心汤的大五行配伍为2水克1火；小泻脾汤的大五行配伍为2木克1土；小泻肺汤的大五行配伍为2火克1金；小泻肾汤的大五行配伍为2土克1水。

3.2 大补诸汤、大泻诸汤与泻诸汤的组方规律根据图1、图3，共有23味药(甘草与姜有重复)，25个方，除小补诸汤与小泻诸汤10个方为“小方”，其余15个方均为不同小方组成的“大方”，“大方”的组方亦按一定的规律。大补肝汤为小补肝汤加小补心汤“3味主药”减量，大补心汤为小补心汤加小补脾汤“3味主药”减量，以此类推，大补诸汤是由小补诸汤加补其子之“小方”(所生之方)减量构成，即小补肝汤加小补心汤(减量)等于大补肝汤、小补心汤加小补脾汤(减量)等于大补心汤、小补脾汤加小补肺汤(减量)等于大补脾汤、小补肺汤加小补肾汤(减量)等于大补肺汤、小补肾汤加小补肝汤(减量)等于大补肾汤。大泻诸汤即下方大五角星内圈另外3味药各一两，加小泻诸汤，5个大泻诸汤都包含了下方大五角星内圈5味药，大五行属性为木火土金水5种。泻诸汤为小泻诸汤的“2味主药”进入补其子之“小方”(所生之方)“3味主药”，如小泻肝汤“2味主药”进入小补心汤(心为肝之子)“3味主药”组成泻肝汤。

3.3 大、小补诸汤所构成大五角星各圈大、小五行排列规律最外圈，大五行排列为顺时针相克的顺序，小五行排列为顺时针相克的顺序；外圈，大五行排列为顺时针相克的顺序，小五行排列为顺时针相克的顺序；内圈，大五行排列为顺时针相克的顺序，小五行排列为逆时针相克的顺序。补方所构成的大五角星，以顺时针相克的排列顺序为主，5种顺时针相克，只有1种逆时针相克，《辅行诀》曰“阳进为补，阴退为泻”，符合《辅行诀》所述的“阳进为补”， 并与针刺补法相吻合[6]。5顺1逆，即5补1泻，补中有泻。

3.4 大、小泻诸汤所构成大五角星外圈大、小五行与内圈大五行排列规律外圈，大五行排列为逆时针相克的顺序，小五行排列为逆时针相克的顺序；内圈，大五行排列为逆时针相克的顺序。泻方所构成的大五角星，以逆时针相克的排列顺序为主，符合“阴退为泻”，亦与针刺泻法相吻合[6]。

3.5 大、小补诸汤所构成大五角星外圈与最外圈的对应关系小脾汤的外圈为土中土，最外圈为水中土；小补心汤的外圈为火中火，最外圈为金中火，以此类推。上方大五角星外圈与对应的最外圈大五行是相克关系，即外圈大五行克最外圈大五行，外圈与最外圈的小五行属性相同。

3.6 上方大五角星最外圈与下方大五角星外圈的对应关系由大、小补诸汤构成的大五角星(上方五角星)最外圈分别为金中火、木中金、土中木、水中土、火中水，由大、小泻诸汤构成的大五角星(下方五角星)外圈分别为火中金、金中木、木中土、土中水、水中火，其对应关系为大小五行属性互换。另外，小补心汤对小泻肺汤、小补肺汤对小泻肝汤、小补肝汤对小泻脾汤、小补脾汤对小泻肾汤、小补肾汤对小泻心汤，即补火泻金、补金泻木、补木泻土、补土泻水、补水泻火，《素问·五运行大论》曰：“气有余，则制己所胜而侮所不胜，其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之”，按照这种处方思路，可以配伍治疗五行中一行过亢反侮其所不胜的病证。

3.7 上方大五角星内圈与下方大五角星内圈的相似关系由大、小补诸汤构成的大五角星(上方五角星)内圈五行属性为火中火、水中金、金中水、土中木、木中土，由大、小泻诸汤构成的大五角星(下方五角星)内圈五行属性为水中水、火中木、金中土、土中木、木中土。上下2个大五角星内圈皆有1味药是大小五行相同的，上五角星内圈为火中火，下五角星内圈为水中水；皆有2味药是大小五行相生的，上五角星内圈为金生水，下五角星内圈为木生火、土生金；皆有2味药是大小五行相克的，上、下五角星内圈均为木克土。上、下2个五角星内圈组成“成分”相似，皆为1味药大小五行相同，2味药大小五行相生，2味药大小五行相克。

4 讨论

该研究根据五行规律、药性等增补五行属性(图3下划实线的五行属性)与暂改五行属性(图3下划虚线的五行属性)，并无擅改《辅行诀》原文之意；只是通过增补和暂时改动个别五行属性，突出“新五行格局组方图”的各种规律与特征。研究新五行格局组方图，有三方面意义：一、可以通过该图进一步了解《伤寒杂病论》部分处方的组方规律，如图中含有泻心汤(小泻心汤)、理中汤(小补脾汤)、四逆汤(小泻脾汤)等伤寒论方；二、《汤液经法》亡佚已久，可以通过《辅行诀》新五行格局组方图，管窥《汤液经法》[7]；三、根据该研究所述，图3存在9种旋转相克的规律，可以设想，曾经存在一种或多种“多层罗盘”模型，该研究所述的“内圈”“外圈”“最外圈”各圈均以“大、小五行”分为“多层罗盘”的其中两层，其中一层转动，则相应的“大、小五行”发生变化，药物也发生变化，两层同时转动，则药物随之转动，这两种转动方式，皆会造成处方中药物的变化，皆会改变相应的组方格局，这种“多层罗盘”模型，有待进一步研究。